Tretman nan Metastaz nan sèvo Soti nan kansè nan tete
Ki sa ki rive si kansè nan tete ou a nan sèvo ou a? Pafwa, metastaz nan sèvo yo jwenn lè kansè nan tete se premye dyagnostike, men majorite a nan tan, metastaz nan sèvo rive tankou yon repetisyon byen lwen nan yon kansè nan tete byen bonè-etap ki te trete nan tan lontan an. Ki sentòm yo ka rive, e ki opsyon tretman ki disponib si kansè nan tete ou gaye nan sèvo ou a?
An jeneral, metastaz nan sèvo rive nan 15 a 24 pousan nan fanm ki gen kansè nan tete metastatik. Menm si siviv amelyore, sepandan, nimewo sa a espere ogmante.
Definisyon ak Apèsi sou lekòl la
Nan sèvo a se youn nan sit ki pi komen yo ki kansè nan tete gaye , ansanm ak zo yo , nan poumon, ak nan fwa . Lè kansè nan tete se nan sèvo a li konsidere kòm sèn 4 oswa kansè nan tete metastatik. Pandan ke li pa malere nan etap sa a, li se tretman, ak tretman ka amelyore sentòm, ede ak kalite lavi, epi pafwa ekstansyon pou siviv.
Lè kansè nan tete metastasize nan sèvo a se toujou kansè nan tete. Si ou te pran yon echantiyon nan mas la oswa mas nan sèvo a, yo ta gen selil tete kansè, pa selil nan sèvo. Metastaz nan sèvo yo pa rele "kansè nan sèvo" men pito "kansè nan tete metastatik nan sèvo a" oswa "kansè nan tete ak metastaz nan sèvo." Se poutèt sa, tretman yo se moun ki yo itilize pou kansè nan tete avanse, se pa sa yo ki itilize pou kansè nan sèvo.
Nan tan lontan, metastaz nan sèvo yo te toujou konsidere kòm yon pòv siy siyifikatif ak objektif la nan tretman te "palyatif," sa vle di kontwole sentòm, men se pa eseye geri timè la. Nan dènye ane yo, yo te adrese konsèp nan "oligometastases". Sa se, lè yon moun gen sèlman yon sèl oswa yon metastaz kèk, epi pa gen okenn metastaz enpòtan nan lòt rejyon nan kò a, ka yon apwòch guérison elimine metastaz yo ka eseye.
Nan lòt mo, pandan y ap tretman souvan rete palyatif, espesyalman pou moun ki gen metastaz plizyè oswa toupatou, pou kèk moun, potansyèlman guérison terapi ka yon opsyon.
Sentòm yo
Genyen yon kantite sentòm diferan ki ka anonse prezans nan metastaz nan sèvo. Pafwa pa gen okenn sentòm, ak metastaz sa yo, se sèlman yo te jwenn lè yon tès D ', tankou yon eskanè PET oswa nan sèvo MRI fè. Lè sentòm yo prezan yo ka gen ladan yo:
- Maltèt: maltèt akòz metastaz nan sèvo yo ka sanble ak tèt fè mal tansyon oswa tèt fè mal migrèn, men yo ka akonpaye pa lòt sentòm newolojik kòm byen (gade anba a). Nan yon sèl etid, tèt fè mal yo te prezan nan 35 pousan nan moun lè metastaz nan sèvo yo te dekouvri. Headache ki gen rapò ak metastaz nan sèvo yo gen tandans vin pi mal ak kouche, pi mal nan maten an oswa apre yon ti dòmi, ak pi mal ak touse, etènye, oswa pote desann pou yon mouvman entesten. Sa te di, li ka difisil pou yo distenge ant "tèt" nòmal ak sa yo akòz metastaz san etid D '.
- Vomisman: Vomisman (avèk oswa san kè) te dezyèm sentòm ki pi komen nan metastaz nan sèvo nan yon sèl etid. Li ka rive toudenkou san yo pa nenpòt ki kè plen anvan ak se anjeneral pi move apre kouche ak nan maten an. Vomisman akòz metastaz nan sèvo gen tandans vin pi mal ak pi souvan sou tan.
- Feblès nan yon sèl bò nan kò a, pèt sansasyon, oswa pikotman nan ekstremite yo: Hemiparesis, feblès oswa paralizi nan yon sèl bò nan kò a, te twazyèm ki pi komen newolojik sentòm metastaz nan sèvo nan yon sèl etid.
- Vizyon chanjman : Pwoblèm tankou vizyon doub, vizyon twoub, wè flash limyè, oswa pèt vizyon ka rive.
- Kriz: Kriz ka tonik klonik (grand mal) kote tout kò a tranble ak yon moun pèdi konsyans, kriz partial, kote yon manm, tankou yon bra tranbl, oswa lòt kalite kriz, pou egzanp, sa ki nan ki yon moun ki sanble yo fikse nan espas unseeing.
- Pèt nan balans: Pèt balans ka premye parèt yo dwe gochri, ak kouri nan kontè oswa bender bender kòm sentòm yo.
- Chanjman sikolojik: Chanjman Pèsonalite, chanjman konpòtman, chanjman atitid, oswa jijman ki gen pwoblèm.
Risk Faktè / Kòz
Okenn moun pa sèten poukisa kèk moun devlope metastaz nan sèvo ak lòt moun pa fè sa. Nou konnen nan kèk faktè risk, sepandan, ki predi ki moun ak ki timè ka plis chans gaye nan sèvo a. Metastaz nan sèvo gen plis chans nan jèn fanm ki gen kansè nan tete , ak ensidans la se eksepsyonèlman segondè nan sa yo dyagnostike anvan laj la nan 35. Timè ki gen plis chans yo gaye nan sèvo a gen ladan moun ki gen yon timè pi wo, sa yo ki se HER2 pozitif ak reseptè estwojèn negatif, ak sa yo ki se trip negatif.
Metastaz nan sèvo gen plis chans pou rive pou moun ki gen pi gwo timè (pi gran pase 2 cm an dyamèt), osi byen ke pou moun ki gen nœuds lymph pozitif nan moman dyagnostik inisyal yo. Yon tan ki pi kout ant kansè nan orijinal la byen bonè-etap ak repetition la tou lye avèk yon pi gwo risk nan metastaz nan sèvo.
Dyagnostik
Syans imaging ki pi souvan detekte metastaz nan sèvo gen ladan sèvo MRI ak analiz PET. CT analiz nan tèt la ka itilize pou moun ki pa gen yon MRI ki fèt (pa egzanp, moun ki gen etapmè), men CT analiz yo mwens efikas nan detèmine prezans nan metastaz nan sèvo. Se dyagnostik la anjeneral ki baze sou rezilta D ak yon istwa nan kansè nan tete, men yon biopsy ka bezwen. Depi sitiyasyon resèptè ka chanje (si wi ou non yon timè se reseptè estwojèn, reseptè pwojestewòn, oswa HER2 pozitif) avèk metastaz, yon biopsy ka bezwen pou chwazi pi opsyon tretman apwopriye yo.
Kote ki pi komen nan metastaz nan sèvo yo se serebeleu a (pati nan sèvo a ki kontwole balans) ak tete yo devan . Omwen mwatye nan moun dyagnostike ak metastaz nan sèvo soti nan kansè nan tete ap gen metastaz miltip prezan.
Tretman
Tretman opsyon pou metastaz nan sèvo ka kraze nan tretman sistemik, sa yo ki trete kansè nenpòt kote nan kò a, ak tretman lokal, sa yo ki espesyalman adrese metastaz nan sèvo. Anplis de tretman ki itilize nan adrès kansè nan tèt li, estewoyid yo souvan itilize diminye anfle nan sèvo, epi yo ka pafwa siyifikativman redwi efè segondè.
Yon pwoblèm enpòtan nan tretman metastaz nan sèvo se ke anpil dwòg yo kapab rantre nan baryè san an nan sèvo. Baryè a san-sèvo se yon rezo sere nan kapilè ki fèt kenbe toksin soti nan sèvo a. Malerezman, li se tou trè efikas nan kenbe dwòg chimyoterapi, ak kèk lòt medikaman soti nan sèvo a. Etid yo kounye a ap chèche nan metòd ogmante pèmeyabilite nan baryè a san-sèvo.
Anplis estewoyid ak tretman sistemik oswa lokal pou metastaz nan sèvo, li enpòtan nan adrès lòt sentòm yo ki gen rapò ak kansè nan metastatik, tankou fatig, pèt apeti, depresyon, ak plis ankò. Onkolojist ou a ka rekòmande yon konsiltasyon swen palliative , e sa ka pè si ou pa abitye ak jaden an. Swen palyatif se pa menm jan ak Hospice, men se yon apwòch tretman itilize trete sentòm fizik, emosyonèl, ak espirityèl ki ale ansanm ak yon dyagnostik kansè. Palliative swen ka itil menm avèk timè trè maladi.
Opsyon sistemik
Opsyon tretman sistemik yo se moun ki itilize nan adrès kansè nan tete ou pa gen pwoblèm kote li ye nan kò ou. Si ou pa gen tretman lokal pou metastaz nan sèvo ou a, prensipal la nan tretman anjeneral sa yo terapi. Tretman sistemik pou kansè nan tete nan metastas ka enkli:
Chimyoterapi
Chimyoterapi se souvan yo itilize pou kansè nan tete metastaz, anjeneral lè l sèvi avèk dwòg diferan pase ou te gen si ou te gen chimyoterapi deja. Gen anpil opsyon diferan oswa "liy" nan terapi ki ka itilize. Kòm te note, anpil ajan chimyoterapi pa antre nan baryè a san-sèvo, men souvan metastaz nan lòt rejyon yo prezan ansanm ak metastaz nan sèvo. Li ka ede tou redwi risk pou metastaz plis nan sèvo a.
Terapi ormon
Terapi òmòn pou kansè nan tete metastas ka rekòmande si timè ou a se estwojèn reseptè pozitif. Itilize nan medikaman sa yo depann de si ou te sou terapi ormon deja, epi si se konsa, ki medikaman ou te pran. Lè kansè nan tete metastasizes li pa estraòdinè pou estati reseptè a chanje, pou egzanp, yon resèpteur estwojèn pozitif timè pouvwa dwe estwojèn reseptè negatif ak vis vèrsa. Li anjeneral sipoze ke si ou te sou yon terapi patikilye ormon lè kansè ou metastasize, ki timè a se rezistan a ki dwòg. Kontrèman ak opsyon tretman anpil, tamoksifèn ak inhibiteur aromatase parèt sou kwa baryè san an nan sèvo
Sible terapi
Tretman opsyon pou metastasik kansè nan tete HER2 depann sou sa, si genyen, medikaman ou te sou lè timè ou metastasize. Tankou estati reseptè estwojèn, sitiyasyon HER2 ka chanje, se konsa timè ki te HER2 pozitif anvan yo ka HER2 negatif lè li gaye nan sèvo a ak vis vèrsa. Pou moun ki pa te deja resevwa HER2 vize terapi, tretman ak swa Herceptin (trastuzumab) oswa Perjecta (pertuzumab) ka amelyore siviv. Si metastaz nan sèvo devlope pandan yon moun ap pran Herceptin (oswa nan lespas 12 mwa nan rete dwòg la), dwòg T-DM1 a (trastuzumab emtansine) te jwenn anpil amelyore siviv. Malerezman, HER2 vize terapi pa anjeneral travèse baryè san an nan sèvo.
Ka konbinezon an nan Tykerb (Lapatinib) ak Xeloda (capecitabine) tou ka itilize, men sanble yo mennen nan amelyorasyon sèlman modès ak toksisite konsiderab (menm si sa yo dwòg parèt yo travèse baryè a san-sèvo). Li parèt ke Tykerb ta ka travay pi byen lè konbine avèk Xeloda pase lè yo itilize pou kont li.
Eskolè klinik
Konbinezon de tretman ki anwo yo, osi byen ke pi nouvo kategori dwòg tankou dwòg immunotherapy ak inhibiteur PARP, yo te etidye nan esè klinik pou etap 4 kansè nan tete
Opsyon lokal yo
Tretman lokal yo se sa yo ki fèt nan trete metastaz nan sèvo espesyalman epi yo pi souvan rekòmande si metastaz nan sèvo yo sa ki lakòz siyifikatif sentòm, oswa si se sèlman yon metastas kèk ki prezan ak objektif la detwi metastaz yo. Lè metastaz anpil prezan, objektif la se diminye sentòm yo (palyatif). Avèk sèlman yon metastaz kèk, yo ta kapab eseye elimine metastaz yo ak yon objektif pou amelyore siviv (avèk yon entansyon guérison). An jeneral, li te santi ke tretman plis entansif lokal (tankou SBRT ak metastasectomy) yo ta dwe konsidere prensipalman pou moun sa yo ki espere siviv plis pase 6 a 12 mwa.
Whole sèvo radyoterapi (WBRT)
Tout radyoterapi nan sèvo te tonbe soti nan favè nan dènye ane yo paske nan efè segondè yo. Li se pi souvan rekòmande kounye a pou moun ki gen metastaz sèvo toupatou ki ap lakòz sentòm enpòtan. Chanjman koyitif, tankou pwoblèm ki genyen ak memwa, rapèl imedyat, ak konesans vèbal yo trè komen, ak fwistre pou moun ki gen fè fas ak sentòm sa yo. Depi yon bon kalite lavi se souvan objektif ki pi enpòtan nan trete kansè nan tete metastaz, itilize nan WBRT bezwen yo dwe ak anpil atansyon peze ak konsiderasyon benefis ak risk. Dènyèman, yo te itilize nan Namenda (memantin) ansanm ak WBRT te jwenn diminye n bès nan mantal souvan wè.
Operasyon (Metastasectomy)
Operasyon yo retire yon sèl oswa yon sèl metastaz kèk (ki rele yon metastasectomy) ki te itilize nan dènye ane yo epi yo ka amelyore siviv lè yo itilize pou moun ki bon kandida pou pwosedi a (gen sèlman yon metastaz kèk epi yo nan sante otreman bon). Operasyon kapab yon pi bon opsyon (pase SBRT anba a) pou metastaz gwo (pi gran pase 3 cm an dyamèt). Kontrèman ak SBRT, operasyon gen rezilta imedya ki ka diminye anfle nan sèvo. Gen, sepandan, yon pi gwo risk pou domaj newolojik, osi byen ke risk pou yo "devèsman timè" (gaye selil yo kansè nan sèvo a) ak operasyon.
Stereotaktik Kò radyoterapi (SBRT)
Epitou refere yo kòm "Cyberknife" oswa "kouto gama," radyoterapi stereotaktik kò oswa SBRT itilize yon dòz segondè nan radyasyon nan yon ti zòn nan tisi pou eseye elimine metastaz. Li se anjeneral itilize lè sèlman yon metastaz kèk prezan, men gen kèk sant yo te trete moun ki gen jiska 10 metastaz nan yon moman. Pwosedi a kapab repete tou pou trete metastaz adisyonèl ki prezan oswa ki rive sou tan. SBRT ka yon opsyon pi bon pase operasyon pou metastaz ki se gwo twou san fon nan sèvo a, oswa nan rejyon sansib kote operasyon ta lakòz twòp domaj nan tisi nan sèvo an sante. Li pi efikas ak metastaz ti, ak operasyon ka yon pi bon opsyon pou metastaz pi gran pase 3 cm nan dyamèt. Gen mwens nwayo mantal wè ak SBRT pase ak radioterapi nan sèvo antye, byenke kèk efè segondè, tankou nekwoz radyasyon, ka rive.
Lòt posiblite posib
Lòt tretman potansyèl pou metastaz nan sèvo ki pa te byen etabli gen ladan ablation radyofrekans (RFA) ak hyperthermia.
Metastaz nan plis pase yon rejyon
Pandan ke nan tan lontan an, tretman lokal nan metastaz nan sèvo te pi souvan konsidere si pa te gen lòt sit nan metastaz, gen kèk kwè ke tretman nan oligometastases nan plis pase yon sit ka tou rezilta nan siviv amelyore. Tretman sa yo, ki rele "terapi radikal" radyasyon pou kansè nan tete oligometastatik, yo kounye a yo te evalye nan esè nan klinik. Se konsa, lwen, li te panse ke, pou moun ki apwopriye chwazi, alontèm pwogresyon-gratis siviv ak toksisite minim pouvwa ka posib pou kèk moun ki gen sèlman yon metastaz kèk nan sit diferan ki gen ladan nan sèvo, poumon, zo, ak fwa.
Prognosis
Pronostik la pou kansè nan tete 4 ki te gaye nan sèvo a se pa sa nou ta vle, espesyalman si metastaz vaste prezan. Sa te di, metastaz nan sèvo akòz kansè nan tete gen yon pronostik pi bon pase metastaz nan sèvo akòz plizyè lòt kansè solid.
Istorikman, siviv ak metastaz nan sèvo te sèlman alantou 6 mwa, men sa a ap chanje. Yon etid 2017 te jwenn ke siviv jeneral pou kansè nan tete ak metastaz nan sèvo (tout kalite konbine) te yon ti kras plis pase 2 ane, ak yon esperans lavi nan 3 ane pou moun ki gen HER2 pozitif timè. Li twò bonè konnen ki jan sa a pral chanje avèk tretman tankou SBRT ak metastasectomy, men syans bonè yo pwomèt. Li enpòtan tou sonje ke gen sivivan alontèm, ak apeprè 15 pousan nan moun ki gen kansè nan tete metastatik ap viv omwen 10 zan.
Fè fas a
Fason pou siviv avèk metastaz nan sèvo yo kapab difisil pou toude de pwendvi kansè nan tete metastatik, ak sentòm yo ka lakòz. Nkoloji ap chanje rapidman, epi li itil pou aprann tout sa ou kapab sou maladi ou pou ou ka jwe yon wòl aktif nan swen ou. Mande anpil kesyon. Pran yon ti moman pou aprann kijan pou fè rechèch sou kansè ou . Mande nenpòt ki esè klinik ki ka disponib. Genyen tou sèvis klinik matche ki disponib nan ki navigatè enfimyè ka ede ou detèmine (gratis) si gen nenpòt esè klinik nenpòt kote nan mond lan ki ta ka aplikab nan kansè ou an patikilye. Jan yo note pi wo a, kèk etid yo jwenn ke siviv alontèm ka posib menm avèk metastaz, men anpil nan nouvo apwòch yo toujou konsidere eksperimantal. Li enpòtan pou ou defann pwòp tèt ou nan swen kansè ou.
Li enpòtan pou w pran swen tèt ou emosyonèlman tou. Mande èd, epi pèmèt moun ede ou. Pèsonn pa ka fè fas ak kansè nan metastatik pou kont li. Konsidere pran pati nan yon gwoup sipò oswa rantre nan youn nan kominote sivivan kansè nan tete sou entènèt metastatik . Anpil moun ki gen kansè nan tete metastatik jwenn li itil pou jwenn gwoup ki konsantre espesyalman sou kansè nan metastatik, olye ke moun ki gen ladan moun ki gen tout etap nan kansè nan tete. Pou moun k ap fè fas ak kansè nan tete metastatik ak jèn timoun, sonje ke gen gwoup sipò (ak kan ak retrete) pou timoun ki gen yon paran k ap viv ak kansè.
Pafwa metastaz nan sèvo yo vaste oswa akonpaye pa metastaz vaste nan lòt kote. Menm si trete kansè nan tete ou pa fè sans, swen palliative kontwole sentòm ou yo ak ba ou pi bon kalite lavi a ak tan ou te kite se toujou kritik enpòtan. Nou te aprann ke konvèsasyon nan adrès fen enkyetid lavi ak kansè nan tete metastaz rive lwen twò souvan. Malerezman, moun ki gen kansè avanse ak moun kap bay swen fanmi yo souvan gen pou yo kòmanse diskisyon sa yo.
Chwazi yo sispann tretman pa vle di ou ap bay moute. Olye de sa, sa vle di ou ap chwazi gen bon jan kalite a pi byen nan lavi nan fen vwayaj ou. Si li se yon sèl moun ou renmen ki gen kansè nan tete, pran yon moman li moute sou pran swen pou yon moun ou renmen ak kansè nan tete metastaz ka fè jou yo devan jis yon ti jan pi fasil navige.
Yon Pawòl nan
Si ou te dyagnostike ak metastaz nan sèvo, w ap pwobableman santi pè ak konfonn. Metastaz nan sèvo souvan rive tankou yon repetisyon byen lwen apre yon kansè nan tete bonè bonè bonè. Tande ke kansè ou te tounen epi li pa malere se heartbreaking.
Tou de terapi sistemik ak lokal yo disponib nan trete metastaz nan sèvo. Lè sèlman yon metastaz kèk prezan epi si sante jeneral ou an bon, trete metastaz yo ak pwosedi tankou SBRT oswa operasyon ka amelyore siviv. Si metastaz ou yo vaste, toujou gen anpil bagay ki ka fè pou amelyore kalite lavi ou ak kèlkeswa tan ou te kite.
Chak vwayaj chak moun diferan, ak sa ki bon pou ou pa ka chwa yon lòt ta fè. Asire w ke ou onore pwòp volonte ou nan desizyon ou fè yo. Byenveni nan opinyon nan men lòt moun, men sonje ke sa a se vwayaj ou .
> Sous:
> Brown, P., Jaeckle, K., Ballman, K. et al. Efè radyo-chiriji Alone vs radyo-chiriji ak terapi antye radyasyon sèvo sou fonksyon koyitif nan pasyan ki gen 1 a 3 metastaz nan sèvo. Yon jijman klinik randomized. JAMA . 2016. 316 (4): 401-409.
> Polivka, J., Kralickova, M., Polivka, J. et al. Mistè nan maladi sèvo metastatik nan kansè nan tete: Amelyore Stratification Pasyan, Prediksyon Maladi ak Prevansyon Tire sou orizon an? . EPMA Journal . 2017. 8 (2): 119-127.
> Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F., ak B. Jabbari. Metastaz nan sèvo nan kansè nan tete: Yon Revizyon Literati Konpreyansif. Journal of Neurooncology . 2016. 127 (3): 407-14.
> Trovo, M., Furlan, C., Polesel, J. et al. Radikal Terapi radyasyon pou kansè nan tete oligometastatik: Rezilta yon pwosè prospectif II II. Radioterapi ak nkoloji . 2018. 126 (1): 177-180.
> Ameriken Bibliyotèk Nasyonal nan Medsin. Medline Plus. Lè tretman kansè ou sispann Travay. Mizajou 08/15/16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm