Arimidex, Femara, ak Aromasin Konparezon ak efè segondè
Si ou te fini tretman prensipal pou bonè, estwojèn reseptè-pozitif kansè nan tete , doktè ou ap gen chans pou rekòmande terapi ormon pou yon peryòd de 5 a 10 ane. Chwa a nan dwòg pral depann de estati menopoz ou a, ak inhibiteur aromatase anjeneral premye chwa pou fanm pòs-menopoz osi byen ke kèk fanm premenopausal ansanm ak terapi sipwiz ovè.
Ki diferans ki genyen ant Femara, Arimidex, ak Aromasin, ki efè segondè ou ta ka atann, e ki jan medikaman sa yo diferan de tamoksifèn? Ki jan efikas yo nan anpeche repetition nan kansè nan tete?
Aromatase inibitè: Definisyon
Aromataz inibitè yo se medikaman ki bloke pwodiksyon an nan estwojèn nan kò a. Nan fè sa, yo redwi risk pou yo repete kansè nan tete (ak ogmante siviv) pou fanm ki gen bonè etap estwojèn-reseptè kansè nan tete pozitif epi yo postmenopausal. Yo ka diminye chans pou repetition pou kèk fanm ki gen kansè nan tete premenopausal plis pase tamoksifèn. Gen twa medikaman diferan nan klas sa a nan dwòg.
Aromatase inibitè tretman kòmanse apre tretman an prensipal nan yon kansè nan tete se konplè. Sa a gen ladan operasyon kansè nan tete ak pètèt chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon . Tretman an ap kontinye pou 5 a 10 ane depann sou risk yon moun nan repetition ak tolerans nan efè segondè.
Terapi òmòn pou kansè nan tete
Kansè nan tete ki estwojèn reseptè pozitif yo esansyèlman manje pa estwojèn. Selil kansè nan tete, tankou selil tete nòmal, gen reseptè estwojèn sou sifas la. Kansè ki konsidere kòm "pozitif" pou estwojèn oswa reseptè pwojestewòn se moun ki nan reseptè estwojèn sa yo ki prensipalman responsab pou kwasans lan nan kansè nan.
Wòl estwojèn nan timè sa yo se mare reseptè estwojèn nan estimile kwasans lan ak divizyon selil yo.
Yo nan lòd yo ralanti oswa sispann kwasans lan nan selil kansè nan tete, nou konsa bezwen yon fason swa diminye estwojèn nan kò a oswa blòk resèpteur yo estwojèn pou ke estwojèn ki prezan pa ka mare.
Mekanis Terapi ormon: tamoksifèn ak aromatase inibitè
Anvan menopoz, ovè yo se sit prensipal la nan pwodiksyon estwojèn nan kò a. Tetoksifèn dwòg la travay pa bloke reseptè estwojèn sou selil kansè nan tete (ak lòt selil) pou estwojèn pa ka mare. Tamoxifen aktyèlman gen efè anti-estwojèn sou kèk pati nan kò a tankou tete a, men efè pro-estwojèn sou lòt moun, tankou zo yo (li ka diminye pèt zo). Premye apwouve nan lane 1998, tamoksifèn ki te prensipal la nan terapi ormon pou kansè nan tete pou plis pase de deseni.
Apre menopoz, sous prensipal nan estwojèn se soti nan konvèsyon an periferik nan androjèn (òmòn kalite gason yo te jwenn nan selil grès) nan estwojèn. Reyaksyon sa a fasilite pa yon anzim ke yo rekonèt kòm aromatase. Aromatase inhibiteur travay pa bloke aromatase pou ke androjèn pa ka konvèti nan estwojèn nan kò a.
Depi sous prensipal nan estwojèn anvan menopoz se ovè yo, pa konvèsyon nan periferik nan androjèn, inhibiteur aromatase pou kont li ta dwe efikas nan fanm ki rete premenopausal (ak yon fanm ka toujou menopoz menm si peryòd li ale lwen chimyoterapi).
Konprann Inhibiteur Aromatase: Arimidex, Femara, ak Aromasin
Gen kounye a twa diferan inhibiteur aromatase ki apwouve pou diminye risk pou yo repetition pou fanm ki gen bonè etap, estwojèn reseptè-pozitif kansè nan tete. Men sa yo enkli:
- Arimidex (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestane)
Medikaman sa yo parèt apeprè efikas nan anpeche repetition men gen kèk diferans. Aromèn se yon esteroyid, Lè nou konsidere ke Arimidex ak Femara yo pa. Toksisite la nan twa medikaman sa yo tou sanble yo dwe menm jan an.
Taksèksèn ak repetition kansè nan tete
Nou gen yon kantite lajan vas nan enfòmasyon nan moman sa a gade nan itilize nan tamoksifèn ak risk pou yo repetisyon kansè nan tete . An jeneral, lè yo itilize pou bonè etap, estwojèn receptor-pozitif timè, dwòg la diminye risk pou repetition pa apeprè 50 pousan. Tamoxifen tou diminye chans yo ke ou pral devlope yon lòt timè nan tete ou (si ou te gen yon lumpectomy) oswa ke ou pral devlope yon kansè nan tete dezyèm nan lòt tete ou.
Aromatase inibitè ak repetition kansè nan tete
Aromibaz inibitè parèt diminye risk pou yo repetition menm plis pase tamoksifèn epi yo kounye a konsidere dwòg yo nan chwa pou fanm postmenopausal oswa moun ki premenopausal epi yo te sibi terapi suppression nan ovè.
Mizajou Gid pou Terapi ormon
Pou fanm postmenopausal pran yon inhibitor aromatase, gid 2017 kounye a rekòmande lè l sèvi avèk bisphosphonate Zometa a (zoledronic asid) ansanm ak inhibitor nan aromatase. Konbinezon de de dwòg yo ansanm sanble yo diminye risk pou kansè nan tete gaye nan zo yo plis pase sa nan inhibitor nan aromatase pou kont li. Aprann plis sou itilizasyon bisfosfonat pou kansè nan tete byen bonè .
Aromatase inibitè nan fanm Premenopausal Avèk sipèpresyon ovè
Kesyon an nan si yo ajoute terapi suppression nan ovè (lè l sèvi avèk gonadotwòp medikalman lakòz menopoz) nan tamoksifèn te gen yon kesyon de kèk deba. Yon etid ki pibliye nan New England Journal of Medsin nan 2015, sepandan, sanble yo endike ke fanm premenopozèl ki yo trete ak terapi sipwiz ovè pou yo ka itilize yon inhibitor aromatase olye pou yo tamoksifèn ka gen pi bon pousantaj siviv.
Yon lòt etid ki te pibliye nan jounal la menm nan 2014 te jwenn ke Aromasin (exemestane) konbine avèk terapi sipwiz ovè siyifikativman amelyore siviv konpare ak tamoksifèn plis terapi sipwiz ovè.
Depi entomite aromatase gen siyifikativman plis efè segondè miskiloskeletal epi li ka mennen nan pèt zo, anpil onkolog rekòmande pou rezève apwòch sa a pou fanm premenopozèl ki gen Etap 2 ak Etap 3 kansè nan tete, ki gen plis chans yo rive ankò.
Efè segondè nan Aromatase inibitè
Menm jan ak nenpòt ki medikaman, efè segondè ak reyaksyon negatif ka rive pou kèk fanm sou inhibiteurs aromatase.
Gen kèk nan efè segondè ki pi komen yo se sa ki gen rapò ak rediksyon an nan estwojèn nan kò a (sentòm menopoz) epi yo gen ladan flash cho, lannwit swe, sechrès nan vajen, ak egzeyat nan vajen. Pandan ke sentòm yo ka anmède, etid sijere ke flash cho se yon bon siy nan fanm ki gen kansè nan tete, ak moun ki fè eksperyans sa yo efè segondè gen pi bon rezilta.
Joint ak doulè nan misk se tou yon efè segondè trè komen nan inibitè aromatase. Li se doulè kò sa yo ki se youn nan rezon ki pi gran pou fanm sispann dwòg sa yo.
Youn nan enkyetid ki pi grav sou inibitè aromatase se pèt zo, ak itilize nan medikaman sa yo ki kapab mennen nan maladi osteyopowoz la ak ka zo kase. Anpil onkolog rekomande pou dansite zo yo anvan yo kòmanse medikaman sa yo kòm yon debaz, epi suivi depann sou rezilta tès inisyal sa a.
Anplis de sa nan bisphosphonates (Zometa) nan terapi inhibiteur aromatase ka siyifikativman diminye risk sa a. Bisphosphonates yo te apwouve premye kòm tretman pou maladi osteyopowoz la, ak Zometa yo te jwenn diminye risk pou tou de kolòn vètebral ak anch ka zo kase (ak andikap la ki souvan ale ak sa yo ka zo kase). Zometa te rekòmande pou moun ki gen kansè nan metastatik, menm jan li te ka diminye doulè nan zo ak risk pou ka zo kase ki gen rapò ak metastaz zo yo. Syans Pli lwen sijere ke Zometa amelyore mikwo-anviwònman an nan zo yo pou ke selil kansè nan tete pa ka "bwa" kòm fasil. Nan itilizasyon klinik, li parèt diminye chans pou kansè nan tete yon moun pral gaye nan zo yo.
Aromibaz inibitè yo tou ki asosye ak yon risk ogmante nan pwoblèm kè. Pandan ke sa a se vre, li te jwenn ke maladi ki grav epi ki menase lavi kadyovaskilè tankou atak kè ak kou yo pa nenpòt ki pi komen nan fanm ki pran inhibiteur aromatase pase nan moun ki pa pran medikaman sa yo. Kondisyon kè ki rive pi souvan sou medikaman sa yo gen ladan maladi ritm kè , pwoblèm valv kè , ak perikardit (enflamasyon nan manbràn ki antoure kè a).
Si efè segondè fè ou vle sispann medikaman ou yo
Efè segondè yo nan inhibiteur aromatase, espesyalman kò a fè mal, ka difisil nan fwa. Malerezman, efè segondè sa yo lakòz fanm twò anpil sispann tretman yo prematireman epi pèdi soti sou prevansyon repetition (ak amelyore siviv) yo ofri.
Si ou ap soufri efè segondè, pale ak onkolojist ou. Menm si sekirite ak toksisite nan twa medikaman yo nan klas sa a yo sanble, apeprè yon tyè nan fanm yo kapab tolere yon medikaman diferan nan klas sa a.
Switching soti nan tamoksifèn nan yon inhibitor aromatase
Gen kèk moun ki premenopausal ak trete ak tamoksifèn ka vin postmenopausal pandan tretman an. Sa a se laverite espesyalman pou fanm ki devlope kansè nan tete nan moman an nan menopoz. Depi chimyoterapi souvan rezilta nan amenore (absans nan peryòd), tès san ka bezwen fèt pou detèmine si ou se vrèman nan menopoz. Etid yo te jwenn ke oblije chanje nan yon inhibitor aromatase sa yo 2 a 3 ane nan terapi terapi rezilta nan pi bon siviv pase k ap kontinye sou tamoksifèn.
Longè tretman ak inibitè aromatase
Pandan ke li te rekòmande ke moun kontinye tamoksifèn oswa yon inhibitor aromatase pou 5 ane nan tan lontan an, plus done sijere ke pran medikaman sa yo pou 10 zan plis redwi risk pou yo repetition. Li nan jistis byen li te ye ke kansè nan tete ka repete anpil ane oswa menm deseni apre yo fin timè prensipal la trete, ak risk sa a se patikilyèman segondè nan fanm ki te gen estwojèn reseptè pozitif timè. Nou pa konnen poukisa kèk kansè nan tete vini apre ane oswa deseni, men nou konnen sa k rive twò souvan.
Tou de tiboksif ak inhibiteur aromatase yo parèt kontinye ap travay apre yo fin sispann, menm si gen kèk chèchè kwè ke terapi òmòn kontinyèl ka pwolonje nan menm plis pase 10 ane nan lavni an. Sa te di, benefis ki posib yo bezwen peze kont risk yo.
Pri nan inibitè Aromatase
Kontrèman ak tamoksifèn ki te alantou yon deseni kèk e li gen fòm jenerik, inhibiteur yo aromatase ka chè. Asirans plan souvan kouvri yon pati nan pri a, menm si yo ka sèlman ofri pwoteksyon pou youn nan medikaman yo nan klas sa a. Si ou gen difikilte pou afi AI ou, tcheke deyò konsèy sa yo sou jere pri a nan terapi ormon .
Yon Pawòl nan
Aromatase inibitè travay pa anpeche pwodiksyon an nan estwojèn nan selil grès, sous prensipal la nan estwojèn nan fanm postmenopausal. Nou te konnen pou yon deseni kèk ki tamoksifèn ka siyifikativman diminye risk pou yo repetition kansè nan tete ak nimewo sa yo parèt yo dwe menm pi bon ak inhibiteurs yo aromatase.
Malerezman, ak jan ak nenpòt medikaman, efè segondè yo komen, ak kò a fè mal ka pi anmèdan la. Si ou gen sa yo, travay ak onkolojist ou. Pafwa li itil pou chanje yon dwòg diferan nan klas sa a. Tretman entegrasyon sòti nan masaj meditasyon ka ede tou. Li enpòtan tou pou raple tèt ou poukisa ou ap pran dwòg la. Efè segondè ka anmèdan men yo pi preferab ke yo gen yon repetition. Koulye a, ki bisfosfonat yo rekòmande ansanm ak inhibiteur aromatase, enkyetid la nan rediksyon nan dansite zo ak maladi osteyopowoz la ka mwens nan yon pwoblèm Lè sa a, nan tan lontan an.
Kenbe nan tèt ou ke chak fanm se diferan epi pa gen yon "majik" dire tan pou ki tout moun ta dwe pran dwòg sa yo. Pou chak moun, li enpòtan pou peze benefis yo potansyèl kont efè segondè ki gen eksperyans ak risk potansyèl yo. Asire ou ke ou mande anpil kesyon epi ou dwe defann pwòp ou a nan swen ou. Pèsonn pa plis motive ke ou se yo viv lavi ou gratis nan kansè.
> Sous:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Adjuvant ovèpresyon nan Kansè Tete Premenopausal. New England Journal la nan Medsin . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Kadyo-vaskilè Maladi Apre Itilizasyon Inibitwar Aromatase. JAMA nkoloji . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvant Exemestane ak Sipèpresyon ovè nan kansè nan tete Premenopausal. New England Journal la nan Medsin . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Pwolonje Adjuvant Aromatase anpèchman apre Terapi andokrin sekans (DATA): Yon randomized, faz 3 jijman. Nk nan Lancet . 2017. 18 (11): 1502-1511.