Ki jan dwòg osteyopowoz la ka ede Zometa oswa Bonefos?
Pandan ke medikaman osteyopowoz yo te itilize pou moun ki gen kansè nan tete metastatik ak metastaz zo, nouvo 2017 gid ki soti nan Sosyete Ameriken an nan klinik nkoloji rekòmande pou sèvi ak Zometa nan dwòg bisphosphonate pou kèk fanm ki gen kansè nan tete byen bonè etap tou. Ki sa ki egzakteman se bisphosphonates ak ki jan yo travay? Èske yo ka reyèlman diminye chans pou kansè nan tete ou pral gaye nan zo ou yo ak amelyore siviv?
Ki jan w ka konnen si medikaman sa yo ka bon pou ou?
Kansè nan tete ak risk pou repetition
Bonè kansè nan tete etap trè tretable, ak pousantaj siviv yo te amelyore ak adisyon nan chimyoterapi adjuvan ak terapi ormon pou moun ki kandida pou tretman sa yo. Menm menm ak kansè nan tete byen bonè-etap ( etap mwen , etap II , ak etap III ), repetition se tout twò komen.
Risk la nan repetition varye ak yon kantite faktè incuding sèn nan nan kansè ou, laj ou, tretman ou resevwa, ak lòt faktè. Nou pa konnen poukisa kansè pafwa rekou anpil ane oswa deseni pita, menm si teyori sou rezon ki fè kansè nan tete gen ladan lide a ke gen yon yerachi nan selil kansè, ak ki selil tij kansè (jeneral yo) ka kouche andòmi nan mwèl nan zo jouk kondisyon an se dwa yo kòmanse ap grandi ankò.
Kansè nan kansè nan tete kapab nan twa kalite:
- Lokal repetition , nan ki yon timè rkour nan tete a tou pre sit la nan timè orijinal la.
- Rejyonal Rejyonal , nan ki kansè nan rkour ki tou pre nan nœuds lenfatik oswa estrikti ki tou pre.
- Rezistans ki lwen , nan ki kansè nan retounen nan yon rejyon byen lwen nan kò a tankou zo yo, fwa, nan poumon, oswa nan sèvo. Nan sa yo, zo yo se sit ki pi komen nan metastaz.
Li se kansè nan tete byen lwen-metastatik (etap 4 kansè nan tete) -ki ki responsab pou 90 pousan nan lanmò ki gen rapò ak kansè nan tete.
Ki moun ki nan risk pou metastazite nan kansè nan tete?
Prèske nenpòt ki moun ki te gen kansè nan tete ta ka nan risk pou yo devlope metastaz zo, men gen anviwònman nan ki chans la pi gran.
Metastaz zo yo pi komen nan moun ki gen estwojèn reseptè-pozitif kansè nan tete. Rezo estwojèn pozitif timè yo gen plis chans yo dwe asosye avèk yon repetisyon anreta, pou egzanp, anpil ane oswa deseni apre kansè orijinal la te jwenn ak trete. Lòt faktè ki ogmante risk pou kansè nan tete ap repete gen ladan maladi lenfatik ki pozitif .
Anviwon 70 pousan fanm ki gen kansè nan tete metastatik (etap 4 kansè nan tete) ap gen metastaz zo.
Wòl Bisphosphonat nan kansè nan tete
Bisphosphonates yo te premye itilize nan ane 1990 yo lè yo te apwouve pou tretman pou maladi osteyopowoz la . Depi lè sa a yo te apwouve tou pou tretman nan metastaz zo soti nan kansè nan tete (ak lòt kansè) kòm byen ke hypercalcemia ki asosye ak kansè.
Plizyè fason potansyèl nan ki bisphosphonates ka itil pou moun ki gen kansè nan tete gen ladan yo:
- Nan fanm ki gen kansè nan tete ki te gaye nan zo ( kansè nan tete ak metastaz zo ), bisphosphonates tankou Zometa redwi risk pou yo konplikasyon tankou zo kase. Depi zo kase zo yo se yon kòz enpòtan nan doulè ak andikap, medikaman sa yo ka amelyore kalite lavi pou fanm ki gen etap 4 maladi.
- Aromazaz inhibiteur, terapi òmòn pou kansè nan tete souvan yo itilize nan fanm postmenopausal, ka lakòz pèt zo ki mennen nan maladi osteyopowoz la. Pèt zo sa a ka mennen nan ka zo kase sou pwòp li yo, men li ka ogmante plis konplikasyon lè metastaz zo yo tou prezan.
- Nan syans, itilizasyon Zometa nan kansè nan tete metastaz amelyore siviv.
- Pi resamman, yo te itilize nan bisphosphonat nan estwojèn reseptè-pozitif byen bonè etap nan kansè nan tete ki asosye avèk yon pi ba risk pou yo devlope metastaz zo an plas an premye kòm byen ke yon to siviv pi wo (gade anba a).
Benefis nan Bisphosphonat kòm Tretman adjuvant pou Early-Stage Kansè nan tete
Nan syans kap nan kansè nan tete metastatik nan zo, li te jwenn ke bisphosphonates pa sèlman bese risk pou yo ka zo kase akòz metastaz men parèt devan anpeche pwopagasyon kansè nan zo an plas an premye.
Pandan ke nou yo pa antyèman sèten ki jan yo travay, medikaman sa yo parèt enfliyanse mikwo-anviwònman an nan zo nan yon fason nan ki selil kansè nan tete yo gen mwens chans yo pran moute rezidans.
Depi metastaz zo yo se yon kòz enpòtan nan mòtalite ak kansè nan tete, yon rediksyon nan risk pou yo metastaz sa yo ka pètèt amelyore siviv pou fanm ki gen maladi bonè etap.
Syans ki vin apre konfime ke teyori sa yo te kòrèk. Lè yo bay apre operasyon ak chimyoterapi ak ansanm ak terapi ormon yo itilize nan bisphosphonates pou kansè nan tete byen bonè nan fanm ki gen postmenopausal yo te jwenn diminye risk pou yo devlope metastaz zo pa yon tyè kòm byen ke diminye risk pou yo mouri pa youn -sizyèm. Pandan ke nimewo sa yo gade enpresyonan, rediksyon aktyèl la nan risk an jeneral se pi piti lè gade nan foto a gwo, ak bisphosphonates bay yon apeprè 1 a 2 pousan rediksyon an jeneral nan risk pou yo mouri nan fanm ki se kandida pou dwòg la.
Anplis de sa nan diminye risk pou yo metastaz ak amelyore siviv, bisphosphonates ka sèvi ankò yon lòt wòl. Aromatase inhibiteur, ki kalite adjuvans tretman ormon rekòmande pou fanm ki menopoz (oswa fanm premenopozèl apre terapi sipwiz ovè) ka lakòz pèt zo ak maladi osteyopowoz la. Sa a se nan menm pi gwo enkyetid kounye a ke medikaman sa yo yo rekòmande pou yon dire pi long oswa apre tretman ak tamoksifèn. Zometa te jwenn diminye risk pou osteyopowoz ki asosye ak inhibiteur aromatase. Dwòg klase kòm inibitè aromatase gen ladan Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozol), ak Femara (letrozol).
Bisphosphonate Gid nan kansè nan tete Early Stage
Regleman aktyèl rekòmande itilizasyon youn nan de medikaman diferan nan anviwònman sa a:
- Zometa (zoledronic asid): Zometa se yon fòm antraven nan bisphosphonate. Dòz la rekòmande kòm terapi adjuvan pou kansè nan tete byen bonè-etap se 4 mg IV chak sis mwa pou twa a senk ane.
- Bonefos (clodronate): Bonefos se yon bisphosphonat nan bouch ki ka itilize kòm yon altènativ a Zometa si sa nesesè. Dòz la pou terapi adjuvan se 1600 mg grenn pran yon fwa chak jou pou de a twa zan. Bonefos pa FDA apwouve Ozetazini.
Dòz Zometa yo itilize pou kansè nan tete byen bonè se diferan (mwens souvan) pase sa ki te itilize pou kansè nan tete nan tete.
Ki moun ki ka itilize Zometa oswa Bonefos pou tretman kansè nan tete?
Zometa (oswa Bonefos) yo rekòmande pou tretman an adjuvant nan estwojèn reseptè-pozitif kansè nan tete entradiktyèl. Li ta dwe itilize sèlman nan fanm ki gen postmenopausal nan moman dyagnostik la oswa ki premenopausal, men yo te resevwa terapi sipwiz ovè .
Anpil fanm ki te trete pou kansè nan tete byen bonè anvan sa a rekòmandasyon ka mande si wi ou non yo ta dwe kòmanse dwòg la kounye a. Repons lan se ke li depann, e gen anpil faktè yo pran an konsiderasyon. Etid yo te fè ak fanm ki te kòmanse bisphosphonates apre yo fin fini operasyon ak chimyoterapi, epi nou pa gen okenn done bon sou rediksyon nan metastaz oswa benefis siviv nan moun ki kòmanse dwòg sa yo pita sou.
Nou konnen ke bisphosphonates ka diminye pèt zo nan moun ki gen osteopenia ak maladi osteyopowoz la, ak inhibiteur aromatase yo asosye ak pèt siyifikatif nan kèk moun. Gen kèk doktè rekòmande bisphosphonat pou osteopenia si se plis pèt zo espere (byenke diferan dòz yo ka itilize) oswa si yon moun gen faktè risk enpòtan pou yon ka zo kase. Ou ka vle pale ak onkolojist ou sou fè yon tès dansite zo anvan ou pran desizyon ou. Si ou deja genyen oswa ki gen risk pou maladi osteyopowoz la, gen yon benefis klè pou itilize medikaman sa yo.
Risk ak efè segondè Bisphosphonates
Efè segondè ki pi komen nan Zometa se yon sendwòm grip ki dire lontan pou kèk jou apre perfusion la.
Efè segondè nan oral Bonefos ka gen ladan tou brûlures, endijesyon, ak enflamasyon nan èzofaj. Medikaman nan bouch yo ta dwe pran ak dlo epi moun yo enstriksyon yo rete dwat pou 30 a 60 minit pou diminye risk pou yo iritasyon nan żtofaj.
Mwens efè segondè komen nan bisphosphonates swa itilize oralman oswa intravenously gen ladan yon nivo kalsyòm ki ba san (hypocalcemia), nan misk, jwenti, ak / oswa zo doulè (sa a ka rive nan nenpòt ki lè pandan itilizasyon medikaman an), ak fonksyon ren. Moun ki gen pwoblèm fonksyon ren anvan dyagnostik yo ka pa kapab itilize medikaman an. Lòt efè segondè potansyèl gen ladan kawotchou atifik femur ak fibrillation atrial.
Yon efè negatif, men ki grav epi ki defye negatif nan bisofosfat se osteonecrosis nan machwè a. Osteoncrosis refere a destriksyon nan zo epi yo ka rive nan swa mandib la oswa maxilla. Sentòm yo souvan kòmanse ak doulè machwè oswa pèt yon dan. Nan syans kap nan sèvi ak Zometa kòm terapi adjuvan pou kansè nan tete, osteonecrosis nan machwè a ki te fèt nan apeprè 2 pousan nan fanm pran Zometa.
Risk faktè pou devlope osteonecrosis gen ladan maladi jansiv, pòv ijyèn dantè, oswa itilize nan aparèy dantè. Etid yo te kap nan fason yo diminye risk la. Nan yon sèl etid, enstitisyon egzamen dantè chak twa mwa ak lè l sèvi avèk antibyotik prophylaxis anvan pwosedi dantè yo te asosye ak yon pi ba risk pou kondisyon an. Lè osteonecrosis nan machwè a rive, li ka difisil pou trete. Pi souvan yo itilize yon konbinezon de antibyotik, operasyon, rense bouch, ak terapi oksijèn hyperbaric.
Pandan ke osteonecrosis nan machwè a ka rive ak nenpòt bisphosphonate, li se pi plis souvan wè (94 pousan nan tan an) ak bisphosphonates venn.
Anvan w pran Zometa oswa Bonefos
Anvan ou kòmanse Zometa oswa Bonefos li rekòmande ke ou gen yon bon jan egzamen dantè espesyalman kap chèche nenpòt prèv nan maladi jansiv. Si ou bezwen nenpòt ki travay dantè fè, tankou yon ekstraksyon dan, li la tou rekòmande ke ou ranpli pwosedi sa yo dantè anvan yo kòmanse bisphosphonates.
Bisphosphonates ak Metastatic kansè nan tete
Bisphosphonates ak yon lòt kalite medikaman, denosumab (Xgeva oswa Prolia) yo refere yo kòm zo dwòg-modifye. Dwòg sa yo trè efikas nan diminye risk pou ka zo kase ki gen rapò ak metastaz zo soti nan kansè nan tete. Li kounye a rekòmande ke swa bisphosphonat oswa denosumab dwe kòmanse lè metastaz zo yo premye dyagnostike. Lè yo itilize pou metastazite zo, dòz Zometa a pi wo epi li bay kòm yon enfusion 4 mg swa chak 12 semèn oswa chak twa a kat semèn.
Liy anba sou Bisphosphonates Adjuvant pou kansè nan tete Early Stage
Bisphosphonates (Zometa) yo te ajoute nan direktiv pratik klinik 2017 yo pou tretman adjuvan nan estwojèn-etap estetik reseptè-pozitif kansè nan tete nan fanm postmenopausal. Se pa sèlman pouvwa sa yo dwòg redwi risk pou yo tretman ki asosye osteyopowoz, men parèt diminye risk pou yo devlope metastazis zo epi yo ka amelyore siviv.
Dwòg sa yo te kòmanse apre yo te fin fè operasyon ak chimyoterapi ak nan menm tan an ki se òmòn terapi inisye.
Metastaz zo ak kansè nan tete se pa sèlman vle di ke kansè a pa malere men lakòz gwo doulè ak andikap. Konplikasyon nan metastaz zo yo gen ladan ka zo kase, konpresyon kòd epinyè, ak yon wo nivo kalsyòm san, tout nan ki diminye kalite lavi ak diminye siviv.
Bisphosphonates, tankou tout medikaman, ka gen efè segondè. Zometa souvan lakòz yon sendwòm grip tankou yon jou oswa de apre perfusion a ak Bonefos ka mennen nan iritasyon nan èzofaj yo. Gen kèk moun ki tou devlope fonksyon ren ki gen pwoblèm oswa yon nivo kalsyòm ki ba san. Yon efè segondè serye, men grav se osteonecrosis nan travay la, yon kondisyon te panse afekte yon sèl nan 50 fanm ki itilize dwòg la nan fason sa a. Bon ijyèn dantè ak yon evalyasyon dantè anvan yo kòmanse tretman ka diminye risk.
Pou fanm ki te trete pou kansè nan tete byen bonè nan tan lontan an men ki ta otreman te yon kandida pou tretman adjuvan, gen kounye a pa gen okenn rekòmandasyon an plas. Pale ak onkolojist ou sou panse li yo ak sa li konsidere kòm avantaj ak dezavantaj nan tretman an. Lè ou konnen dansite zo ou ak kap nan risk, swa pou repetition oswa nan efè segondè soti nan tretman ka ede gide desizyon ou. Menm jan ak tout swen ou, yo te pwòp avoka ou nan swen kansè ou fè yon diferans.
> Sous:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., ak O. Zolk. Entèvansyon pou jere Osteonecrosis medikaman ki gen rapò ak machwè a. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Enpak de tretman zo ki vize sou skelèt mabididite ak siviv nan kansè nan tete. Nkoloji (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Sèvi ak adezif Bisphosphonates ak lòt zo modifye ajan nan kansè nan tete: Yon CancerCare Ontario ak Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji klinik pratik Guideline. Journal nan klinik nkoloji . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Admwaz Bisphosphonat nan kansè nan tete bonè: Konsantman konsèy pou pratik klinik ki sòti nan yon Panel Ewopeyen an. Annals nan nkoloji . 2016. 27 (3): 379-90.