Plizyè antidepreseur anile soti efè yo anti-estwojèn terapi òmòn
Tamoxifen se yon medikaman terapi òmòn ki te pran pa anpil fanm premenopozèl apre yo fin fè tretman inisyal yo pou estwojèn reseptè kansè nan tete pozitif. Pou trete efè segondè yo nan tamoksifèn (tankou kliyot cho) ak ede ak depresyon, doktè souvan preskri depresè. Men, anpil depresè ka entèfere, oswa konplètman anile soti, benefis yo nan tamoksifèn.
Ki sa ki ta dwe tout moun pran tamoksifèn konnen?
Tamoxifen sèvi ak kansè nan tete
Yon fwa yon fanm fini ak tretman prensipal la nan kansè nan tete, ak terapi tankou operasyon , chimyoterapi , ak terapi radyasyon , li ka bezwen pran tamoksifèn. Pou fanm ki gen estwojèn reseptè pozitif timè, terapi òmòn ka diminye risk pou kansè nan vini tounen (repetition) apeprè 50 pousan.
Chwa nan medikaman depann sou sitiyasyon menopoz. Si yon fanm se premenopozal, tamoksifèn se anjeneral dwòg la nan chwa. (Pou moun ki postmenopausal, oswa ki premenopausal, men yo te resevwa terapi sipwiz ovè, se yon inibitè aromatase anjeneral itilize olye).
Selil kansè nan tete ki estwojèn reseptè pozitif yo alimenté pa estwojèn. Estwojèn prezan nan kò a (fèt pa ovè yo) mare selil kansè sa yo lakòz kwasans. Tamoxifen travay pa obligatwa sa yo reseptè pou ke estwojèn pa kapab, esansyèlman mouri grangou selil yo kansè nan manje yo.
Efè segondè nan tamoksifen gen ladan sentòm menopozal-kalite tankou kliyot cho, ki ba libido, ak vijinal nan vajen. Pou fanm ki pa poko rive nan menopoz, kliyot yo cho ka trè anmèdan, men nou te aprann nan dènye ane yo ke kèk medikaman kont depresyon kapab redwi sa yo flash cho.
Malerezman, kèk nan sa yo depresè kapab tou redwi efikasite nan tamoksifèn.
Kansè nan tete ak Depresyon
Se pa etonan, anpil fanm ki te trete pou kansè nan tete devlope depresyon. Konbinezon an nan yon dyagnostik ki menase lavi, efè segondè nan tretman, ak chanjman yo nan imaj kò ki ale ak tretman tout mete sèn nan pou yon enpak gwo emosyonèl. Malerezman, apre anpil fanm ki gen kansè nan tete yo te trete (prèske regilyèman nan kèk kote) ak depresè, li te dekouvri ke antidepreseur plizyè ka diminye efè a nan tamoksifèn. Ki jan sa rive?
Taksèksèn ak entèraksyon dwòg
Taksèksif ak entèraksyon dwòg yo komen, e sa gen ladan anpil medikaman anplis depresè yo. Depi anpil nan sa yo yo souvan itilize dwòg, ki gen ladan dwòg sou-vann san preskripsyon tankou Benadryl, li enpòtan pou pale ak doktè ou ak famasyen sou nenpòt medikaman, sou-a-vann san preskripsyon, oswa sipleman dyetetik w ap konsidere, pandan w ap sou dwòg la. Depi anpil moun pran tamoksifèn pou 5 a 10 ane, sa a se menm plis enpòtan. Kenbe nan tèt ou ke se pa tout doktè yo abitye avèk entèraksyon sa yo (e nou ap aprann plis tout tan tout tan an).
Ki sa sa vle di se ke si ou ta dwe ale nan swen ijan, pou egzanp, ak yon enfeksyon, pale ak onkolog ou a oswa famasyen anvan ou pran nenpòt medikaman ke yo te preskri.
Tamoxifen se metabolize nan kò a endoksifin. Endoksifen se 30 a 100 fwa pi fò pase tamoksifèn, e li responsab pou pifò nan efè klinik yo. Tamoxifen kase nan endoksifèn nan cytosòm P450 anzim CYP2D6 la (plis lòt moun ki gen mwens enpòtan). Nenpòt dwòg ki diminye aktivite CYP2D6 (e gen anpil) ka diminye pwosesis kraze sa a e pakonsekan, kantite endoksifèn ki pwodui.
Taksèksif ak Antidepreseur: Entèraksyon
Nou toujou ap aprann plis sou depresè espesifik ak efè yo sou nivo tamoksifèn nan kò a, men konsa byen lwen nou te remake ke moun ki depresè diferan ka afekte tamoksifèn nan diferan fason. Gen kèk depresè (tankou Prozac ak Paxil) prèske nèt negate efè a nan tamoksifèn. Nan ka sa a, li ta tankou pa pran tamoksifèn nan tout (epi yo pa gen benefis nan yon rediksyon nan risk repetition).
Avèk lòt antidepreseur gen yon entèraksyon modere, ak lòt moun, se sèlman yon ti entèraksyon. Nan contrast, yon sèl sipleman dyetetik ka aktyèlman ogmante efè a nan tamoksifèn (ak tou efè segondè yo), byenke lòt syans yo te montre opoze a ..
Anba a se yon tab ki rezime sa nou kwè se vre sou plizyè depresè jodi a. Sa a se yon zòn nan rechèch aktif, e li posib ke nou pral aprann plis nan fiti prè. Si w ap konsidere yon medikaman kont depresyon, fè yon diskisyon avèk atansyon avèk doktè ou, men tou, detanzantan mande si gen yon bagay ki chanje.
Antidepreseur ak fason yo kominike avèk tamoksifèn
| Medikaman kont depresyon | Entèaksyon ak tamamoxifen | Sekirite Range |
Paksil (paroksitin) Prozac (fluoksètin) | Anpeche benefis antiestrogen | Evite itilize |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Entèferans mwayen ak benefis antiestrogen Remak: Etid konfime ke Zoloft entèfere ak Tamoxifen. | Ogmante Risk |
| Saint John nan pawòl (hypericum) | Modèm anpèchman nan benefis antiestrogen | Ogmantasyon Risk |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Ti entèraksyon Remak: Pristiq ak Remeron pa te byen etidye pou entèraksyon ak Tamoxifen. | Ti kras risk |
| Nwa Cohosh (Actaea) | Ka anpeche oswa amelyore benefis la antiestrogen depann sou etid la. Remak: Gen jis yon etid kèk pou entèraksyon ak Tamoxifen, ak pi yo te fè "nan vitro" (nan laboratwa a epi yo pa nan moun). | Ti kras risk |
Effexor (venlafaxin) | Prèske pa gen okenn entèraksyon ak Tamoxifen | Pi bon chwa |
Anba Liy sou tamoksif ak Antidepreseur
Lè w konnen sou entèraksyon potansyèl ant tamoksifèn ak depresè yo enpòtan anpil si w ap konsidere nenpòt nan dwòg sa yo. Gen kèk antidepreseur fòtman negate efè yo nan tamoksifèn, epi li te panse ke sa a entèraksyon se rezon ki fè yo dèyè to a lanmò ogmante nan fanm ki gen kansè nan tete ki te pran Paxil. Kounye a, opsyon ki pi bon tou de pou flash cho ak depresyon parèt Ef Efè, men ankò li enpòtan sonje ke sa a se yon zòn aktif oswa rechèch, e nou ka aprann plis nan fiti prè. Depi nwa kohosh gen yon repitasyon pou ede ak flash cho ki gen rapò ak tretman kansè nan tete, men li ka tou kominike avèk tamoksifèn, li enpòtan pou pale ak onkolog ou sou nenpòt medikaman, sou-a-vann san preskripsyon, oswa sipleman dyetetik w ap konsidere.
> Sous:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Taksèksif ak Antidepresyon dwòg entèraksyon nan yon kòwòt nan 16,887 Sivivan kansè nan tete. Journal of National Cancer Institute . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Revize entèraksyon dwòg ant Tamoxifen ak SSRI antidepreseur. Britanik Medikal Journal . 2016. 354: i5309.
Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Nan vitro Metabolik Entèraksyon ant Nwa Cohosh (Cimicifuga Racemosa) ak Tamoxifen Via Inhibition nan Cytochromes P450 2D6 ak 3A4. Xenobiotica . 2011 Aug 9. (Epub devan nan ekri an lèt detache).