Si kansè nan tete ou gaye nan nœuds lenfatik ou chwa tretman yo ap souvan gen plis agresif. Avèk kansè nan tete byen bonè, nou pa ka sèten ki kansè ka gaye (metastasize). Depi metastaz yo responsab pou 90 pousan nan lanmò kansè nan tete, konnen lè yo trete agresif, ak lè tretman adjuvant tankou chimyoterapi ka overkill, enpòtan.
Lè yon kansè nan tete gaye nan nœuds lenfatik li te esansyèlman te deklare "entansyon" li yo metastasize. Kansè sa yo, si yo rete poukont yo, ta pwobab gaye nan tout kò a epi evantyèlman lakòz lanmò.
Ki sa ki tretman yo pou kansè nan tete ki gaye nan nœuds lenfatik, e ki sa sa vle di pou pronostik ou a?
Poukisa nèf lenfatik yo enpòtan nan kansè nan tete
Kansè nan tete kòmanse soti ak jis yon selil kèk, ki gwoup ansanm nan tisi tete ou. Yo ka kan soti nan sistèm lan kote lèt tete a pwodui: kanoks lèt ou ak tete yo. Kòm selil sa yo grandi epi divize, yo ka anpeche tou tisi ki tou pre.
Yon timè k ap grandi ka koule yon selil oswa yon sèl kou selil. Selil kansè endepandan sa a ka itilize sistèm san oswa lenfatik ou tankou yon rezo otowout pou li kapab vwayaje nan tout kò ou. Sistèm lenfatik ou ap travay avèk san sikile ou pou bay eleman nitritif nan tout selil ou yo, epitou pou retire pwodwi dechè selilè yo.
Nœuds lenfatik yo se "twou san fon an sispann" sou sistèm gran wout sa a, kote likid lenfatik la filtre, melanje ak selil iminitè (lenfosit), epi li te pase tounen nan likid sikwi lymph.
Se konsa, si yon selil kansè ki lach fè li nan nœuds lenfatik ou, li la tou posib ke kansè ka jwenn voye nan lòt pati nan kò ou.
Si ou jwenn yon enfeksyon, nœuds lenfatik ou tou pre zòn ki afekte a ka anfle paske yo ranmase mikwòb yo. Men, si ou devlope kansè nan tete, nœuds yo lenfatik nan anbabra ou a (nodilary lenfatik lenfatik) yo se kote ki pi komen ki selil kansè ta pase nwit, sa ki lakòz nœuds yo vin anfle.
Dyagnostik Sèvi ak Sentinel Lymph Nop Biopsy
Tisi tete tèt li gen kèk nœuds lenfatik, ki pwosesis lenfatik likid epi ki pase li ansanm. Timè tete yo pi souvan drenaj nan direksyon pou aksilye ou zòn anba tè. Tcheke kote ki gen nanm lenfatik yo ta dwe yon pati nan yon egzamen nan tete nan klinik, osi byen ke tete ou endepandan egzamen an . Nenpòt lenfatik lenfatik ta ka prèv ki montre ke kansè nan gaye pi lwen pase tete ou, men sèl fason pou konnen pou asire w se yo retire yo epi yo teste.
Gen de pwosedi pou biopsi nèf lenfatik. Nan yon biopsye nèf sentetik lenfatik , yon lank ak yon makè radyoaktif yo sou fòm piki nan kansè nan tete ou. Node nan premye oswa nœuds ki dye a vwayaje yo rele yo navèt la lenfatik sentièl-nœuds yo an premye ki kansè ta dwe espere vwayaje.
Yon altènatif nan yon biopsye nèf lenfatik sentetik yo se fè yon dekleksyon nidil lenfatik nòmal. Nan pwosedi sa a, tout nan nœuds lenfatik ki ka jwenn nan anbabad ou yo retire.
Nou te aprann ke jwenn selil kansè nan nœuds lenfatik sentetik ou se yon prediktè ekselan nan si ou pa kansè nan ka jwenn nan nenpòt nan nœuds ki rete lenfatik ou yo.
Nœuds lenfatik yo pi souvan kote premye kansè nan tete men gen kèk eksepsyon. Kansè nan tete nan direksyon pou mitan an nan pwatrin ou ka olye drenaj nan nœuds lenfatik ant tete ou. Lè nœuds lenfatik yo retire yo voye nan depatman an patoloji yo dwe gade vizyèlman ak anba mikwoskòp la.
Lymph Node Status
Patenoloji rapò sou nen "lenfatik" ou a di si ou pa nenpòt ki siy kansè nan prezan nan nœuds lenfatik ou yo te retire.
Ou ka tande mo tankou macrometastases oswa micrometastases lè chirijyen ou a diskite nœuds ou. Macrometastases refere a gaye kansè nan nœuds lenfatik ki se vizib nan je a toutouni. Mikrometastaz olye refere a prèv kansè nan nœuds lenfatik ki ka wè sèlman anba mikwoskòp la.
Si nœuds lenfatik ou yo klè nan kansè nan, non lenfatik ou yo rele negatif ak rated N0 selon egzèsis la TNM nan kansè nan tete. Si ou gen yon timè ti ak nœuds klè, li nan mwens chans ke ou ap bezwen chimyoterapi.
Si ou gen selil kansè nan nœurs lenfatik ou, kansè ou ta dwe konsidere lenfatik node pozitif . Ki baze sou TNM estaj, yo ta rele ou timè swa N1, N2, oswa N3 ki baze sou ki jan anpil nœuds lenfatik gen selil kansè yo ak ki distans de timè a nœuds pozitif yo jwenn.
Lòt rezilta enpòtan nan Tretman ak Prognosis
Lymph estati ne se youn nan pi gwo faktè nan pran desizyon sou tretman kansè nan tete, men gen lòt tès ki jwe yon wòl nan tou de tretman ak pronostik tou. Men sa yo enkli:
- Gwosè timè: gwosè timè jwe yon wòl nan kansè nan tete kansè nan tete .
- Estati reseptè òmòn: Selil kansè ou yo pral teste pou detèmine estati reseptè òmòn ou , se sa ki, si wi ou non selil kansè ou yo gen reseptè pou estwojèn oswa pwojestewòn sou sifas la, jan sa ede chwa tretman gid.
- HER2 estati: Imèn kwasans faktè resèpteur epidèm 2 , si prezan sou selil kansè ou yo, jwe tou yon wòl nan dyagnostik ak tretman.
- Klas timè: Klas timè se yon mezi agresif kansè a epi tès sa a ka gide opsyon tretman an.
- Prezans nan nenpòt metastaz: Si kansè ou a gaye nan lòt rejyon nan kò a, pou egzanp, zo ou oswa poumon ou, sa a se enpòtan nan chwazi opsyon tretman.
Tretman pou moun ki gen nœuds pozitif
Si ou gen yon biopsye ne ne, epi li se negatif, ou ap gen chans pa bezwen gen yon eskresyon nidil lenfatik. Nan Kontrèman, si ou gen selil kansè ki prezante nan ne lenfatik Sentinel ou a, yo kapab enkeksyon seksyon anndan an ansanm ak operasyon kansè nan tete w la. Si nœuds lenfatik ou yo pozitif, ou pral bezwen diskite sou opsyon tretman pi lwen ak onkolojist ou apre operasyon.
Èske w gen ladan nœuds lenfatik sijere ke kansè nan te demontre yon kapasite gaye pi lwen pase tete ou epi ou pral avize w gen adjuvans terapi sistemik tankou chimyoterapi yo touye nenpòt lòt selil kansè ki pèsiste nan kò ou. Adjuvant tretman refere a tretman ke yo bay pa paske se nenpòt ki kansè wè, men paske li sispèk ke gen pouvwa pou selil kansè adisyonèl prezan.
Pou moun ki gen récepteurs estwojèn pozitif timè, terapi òmòn anjeneral rekòmande pou 5 a 10 ane apre tretman an. Sa a ka tamoksifèn pou moun ki premenopausal ak yon inhibitor aromatase pou moun ki postmenopausal. Pou fanm postmenopausal ki pral sèvi ak yon inibitè aromatase, Zometa nan medikaman bisphosphate rekòmande kòm byen ke li parèt diminye risk pou yo devlope metastaz zo. Zo yo se sit ki pi komen nan metastaz ak kansè nan tete.
Radyasyon terapi ka oswa yo pa ka rekòmande depann sou kantite nœuds lenfatik ki pozitif, ak lòt rezilta nan timè ou.
Prognosis
Prognosis, ki rele tou pespektiv, se yon fason yon diskou doktè sou ki jan chans yo pou siviv pile pou ou apre ou fin ranpli tretman an. Sonje byen, li gen yon sèl selil kansè nan kò ou se youn twòp. Tretman an fèt pou touye anpil, si se pa tout, nan selil kansè ou ke posib.
Si ou te gen nœuds lenfatik klè ak yon ti, timè ki ba-klas, pronostik ou apre tretman se trè bon. Nan fen lòt nan spectre an, si ou te gen nœuds plizyè lenfatik ki enplike oswa yon timè pi gwo, tretman ou ap gen chans pou gen plis agresif, ak pespektiv ou yo pral pi rèd detèmine jouk apre ou fin fini tout tretman. Yon atik ki te pibliye nan New England Journal of Medsin montre yon risk enpòtan pou repetition nan pasyan ki gen kat oswa plis nòm lenfatik pozitif. Epitou. gwosè timè se yon faktè endepandan prognostic.
Pa gen pwoblèm kote dyagnostik ou adapte sou echèl sa a, tanpri konnen ke pousantaj siviv yo amelyore, tretman yo ap vin pi efikas ak efikas, e menm metastatik kansè nan tete ka pafwa jere pou yon peryòd tan ki long.
Lymph Node Rating
| Lymph Node Rating | Sa vle di nan Rating |
| N0 | Negatif oswa klè - pa gen okenn kansè ak mikrometastasis pa gen okenn |
| N1, 2, 3: Nodatif lenfatik pozitif (ki enplike) | |
| N1 | Kansè yo jwenn nan nœuds lenfatik 1-3 anba nœuds lenfè oswa lenfatik nan tete a |
| N2 | Kansè yo jwenn nan 4-9 lenfatik lenfatik anba bra a oswa nœuds lenfatik nan tete a |
| N3 | Kansè yo jwenn nan 10 oswa plis nœuds lenfatik anba bra a oswa ki gaye anba oswa sou klavikul la. Li ka yo te jwenn nan nœuds yo underarm kòm byen ke nœuds lenfatik nan tete a |
Liy anba a
Si ou gen nœuds lenfatik pozitif ak kansè nan tete byen bonè, tretman yo pral gen plis agresif epi gen ladan chimyoterapi, terapi òmòn, HER2 sible terapi pou moun ki HER2 pozitif, epi pètèt radyasyon. Sa te di, anpil moun ki gen kansè lenfatik-pozitif rete kansè-gratis apre tretman, ak yon estati ne lenfatik pozitif pa otomatikman vle di kansè ou a pral retounen.
Sous:
Laronga, C. Enfòmasyon sou Pasyan: Gid kansè nan tete pou dyagnostik ak tretman (Beyond Basics). Alamòd.