Li te di ke entèlijans se youn nan sakrifis yo an premye nan lagè. Yon ofrann bèt menm jan an tou kapab yon pati nan batay chak pasyan an kont kansè, menm jan anpil nan medikaman yo itilize pou touye kansè tou bwouya lide nou yo ak angoudi nè yo ki voye enfòmasyon nan sèvo nou an.
Epitou tankou lagè, li pa toujou fasil di zanmi soti nan lenmi. Èske yon sentòm an patikilye akòz kansè, oswa dwòg yo bay pou batay kansè sa a?
Oswa se li akòz yon lòt bagay antyèman?
Genyen yon nimewo nan diferan fason ke ajan chimyoterapi ka fè dega nan sistèm nève a. Ki sa ki swiv la byen lwen soti nan konplè, men li bay yon BECA de kèk nan fason yo chimyoterapi ka fè dega nan sistèm nève a.
Konplikasyon ki rive pi bonè oswa pi ta
Pandan ke gen kèk konsekans newolojik nan chimyoterapi rive imedyatman, lòt moun ka pran ane yo devlope. Busulfan, pou egzanp, souvan itilize yo prepare pasyan pou transplantasyon selil souch, men tou se souvan ki asosye avèk kriz pandan administrasyon li yo. Pou rezon sa a, medikaman antiepileptik tankou phenytoin ka itilize pandan y ap bay yo nan lòd yo anpeche kriz. Sepandan, risk pou kriz amelyore lè yo pa bay medikaman an ankò.
Cytarabine se pafwa itilize pou trete lesemi ak lenfom , epi li ka mennen tou pli konplikasyon aprè administrasyon an. Pou egzanp, li ka mennen nan konfizyon ak encephalopathy, ak tou rezilta serebellar tankou klozim ( ataksya ).
Medikaman an ta dwe sispann imedyatman si sa rive. Gen kèk pasyan refè, men gen kèk pasyan pa fè sa. Cytarabine kapab tou sou fòm piki intrathecally , men sa a ka detanzantan mennen nan yon myelopati Transverse ak paralizi janm ak malfonksyònman sphincter. Ankò, medikaman an ta dwe sispann imedyatman si sa rive.
Domaj epinyè soti nan cytarabin anjeneral pèmanan.
Methotrexate ka itilize pou trete nan yon pakèt kansè, epi tou li lakòz yon pakèt efè segondè potansyèl, kèk nan yo ki ka rive byen bonè ak lòt moun an reta. Pou egzanp, li ka lakòz menenjit aseptik ki rive prèske imedyatman lè yo bay dwòg la intrathecally. Menenjit aseptik anjeneral swiv administrasyon entratèk ak rive nan jiska 10 a 50 pousan nan pasyan ki resevwa dwòg la nan fason sa. Sentòm yo enkli yon tèt fè mal ak kou rèd osi byen ke kè plen, vomisman, ak lafyèv. Tretman anjeneral pa nesesè kòm sentòm rezoud sou pwòp yo.
Kontrèman ak konplikasyon sa yo ki pi egi, metotreksat tou lakòz yon leukoencefalopati, sa vle di yon maladi serebral akòz chanjman nan rejyon yo myelinated nan sèvo a, sa ki ka rive menm ane apre dwòg yo te sispann. Sa a se espesyalman konsènan lè methotrexate yo itilize nan trete maladi nan jèn moun, tankou leukemi timoun. Efè segondè ka varye de andikap aprantisaj modere pou demans grav. Sou MRI, blesi karakteristik ka wè.
Chanjman koyitif
Gwo chanjman koyitif tankou leokoencephalopathy methotrexate yo pa inik nan ki dwòg pou kont li.
An reyalite, chanjman mantal yo, se konsa komen nan chimyoterapi ke yon tèm enfòmèl, "chemofog," te envante a dekri fenomèn nan. Chemofog gen ladan yon pakèt efè segondè kognitif souvan ki asosye avèk medikaman chimyoterapi, ak sentòm sòti nan konfizyon grav nan demans grav. Pèminans chanjman sa yo ka varye tou.
Ifosfamid, pou egzanp, se yon ajan ki itilize pou trete timè solid yo. Dwòg la ka pafwa lakòz yon ansefalalopati, men sa a anjeneral restaure yon ti tan apre yo fin ajan an sispann. Lòt ansefalopati, tankou leukoencefalopati nan metotreksate, ka lakòz yon defisi ki dire lontan.
Syansyom anpenalopatye revèsib posterior (PRES) se yon lòt konplikasyon potansyèl nan ajan chimyoterapik anpil, patikilyèman cyclosporine ak tacrolimus. Medikaman sa yo souvan itilize pou prepare moun pou transplantasyon ògàn yo. Sentòm yo ka gen ladan yon maltèt, konfizyon, kriz , oswa defisyè fokal neolojik. Sou analiz MRI, entansifikasyon nwaj yo ka wè ke souvan prezan tou pre do nan sèvo an. Medikaman yo ta dwe sispann oswa chanje si PRES prezan.
Kou
Kansè souvan lakòz doktè yo rele yon eta hypercoagulable, sa vle di ke boul san yo gen plis tandans fè fòma fwa apwopriye ak kote yo ye. Pou egzanp, yon kaye ka fòme nan sèvo a, sa ki lakòz yon konjesyon serebral . Malerezman, kèk chimyoterapi ka koze tou kou, tankou methotrexate, cisplatin, imatinib ak plis ankò.
Gen kèk ajan, tankou bevacizumab ak sunitinib, entansyonèlman sib veso sangen depi timè souvan kreye veso nouvo yo voye eleman nitritif nan kwasans lan nòmal. Malerezman, efè segondè ka gen ladan emoraji oswa kou ensekne. Kòm yon lòt egzanp, L-asparaginase se souvan yo itilize pou trete leukemi lymphoblastik egi (TOUT) epi pafwa lakòz venn tronboz sinis pou fòme menm nan timoun yo. Sa a anjeneral rezoud ak yon ti repo nan rejim medikaman an. Si yon tise san Lè sa a, administre, pafwa, medikaman an ka rekòmanse.
Periferik neropati
Neuropathi periferik se yon efè segondè komen nan chimyoterapi, patikilyèman pou ajan platinum-ki gen ladan tankou cisplatin ak oxaliplatin. Neuropati periferik la ki te koze pa cisplatin lakòz pwogresyon pénétration ak paresthesias ki kòmanse nan bor yo nan dwèt yo ak zòtèy ak pwopaje anwards. Pandan ke sansasyon an nan kò a nan espas domaje, sansasyon an nan doulè ak tanperati se prèske toujou touye, ki fè distenksyon nevopati cisplatin soti nan pifò neuropathies ki ka ki te koze pa kansè nan tèt li. Risk rediksyon dòz oswa chanje nan yon ajan mwens neurotoxik tankou carboplatin bezwen yo te peze kont benefis ki genyen nan kontinye terapi cisplatin. Neuropati ka vin pi mal oswa menm kòmanse mwa apre yo fin sispann cisplatin.
Oxaliplatin ki asosye ak aparisyon an toudenkou nan paresthesias nan men, pye yo, ak toupatou nan bouch la, tout nan yo ki vin pi mal pa frèt la. Li ka lakòz tou yon neuropati ki sanble ak sa ki te koze pa cisplatin, menm si okolopati oxaliplatin a se pi fasil revèsib.
Lòt chimoterapeutik ki asosye avèk neuropati periferik gen ladan doketaxel, vincristine, ak paclitaxel, nan mitan anpil lòt moun.
Domaj neuromuskul
Domaj neuromuskul se mwens komen pase periferik neropati, men ka toujou rive kòm yon rezilta nan chimyoterapi. Doxorubicin, cisplatin, etopozid, ak lòt moun ka aktyèlman mennen nan yon sentòm analogue nan myasthenia gravis . Imatinib te itilize pou trete kèk fòm lesemi, li ka lakòz maladi nan misk ak myalji, men sa yo anjeneral modere ak reponn a medikaman tankou kalsyòm oswa mayezyòm.
Li pa sekrè ki chimyoterapi se yon medikaman trè pwisan ak risk segondè nan efè segondè. Ki sa mwen te ekri isit la se sèlman yon deskripsyon trè laj. Gen yon rezon ki fè medikaman sa yo anjeneral ki te fèt nan rezèv pou maladi ki grav tankou kansè, nan ki benefis ki genyen nan pran echèk medikaman yo menm risk enpòtan. Rezon an nan atik sa a se pa dekouraje moun ki bezwen medikaman sa yo soti nan pran yo, men asire ke moun yo okouran de efè segondè potansyèl yo nan lòd yo pi bon navige complexités yo nan tretman kansè.
Sous:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Konplikasyon nerolojik nan terapi kansè dwòg. Continuem Learning Neurol Aprantisaj 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Konplikasyon newolojik nan chimyoterapi platinum ki baze sou Nan: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Konplikasyon nerolojik nan chimyoterapi ki pa platinum kansè. Nan: DMF Savarese, Ed UpToDate.