Periferik neropati se yon kondisyon medikal ki te koze pa domaj nan sistèm nève periferik la, rezo kominikasyon vas ki transmèt enfòmasyon ki soti nan sèvo ak kòd epinyè a (sètadi, sistèm nève santral la) nan chak lòt pati nan kò a. Nèr periferik tou voye enfòmasyon sansoryèl tounen nan sèvo a ak mwal epinyè, tankou yon mesaj ke pye yo se frèt oswa yon dwèt boule.
Apèsi sou lekòl la
Domaj nan sistèm nève periferik la entèfere ak koneksyon sa yo ak kominikasyon yo. Tankou estatik sou yon liy telefòn, distenksyon neuropati periferik epi pafwa entewonp mesaj ant sèvo a ak rès la nan kò a. Paske chak nè periferik gen yon fonksyon trè espesyalize nan yon pati espesifik nan kò a, yon etalaj lajè de sentòm ka rive lè nè yo domaje.
Gen kèk moun ki ka fè eksperyans:
- Tanbou tanporè
- Pikotman
- Kè sansasyon (paresthesia)
- Sansiblite manyen, oswa feblès nan misk.
Lòt moun ka soufri sentòm plis ekstrèm, tankou:
- Boule doulè (espesyalman nan mitan lannwit)
- Nan misk gaspiye
- Paralizi
- Ògàn oswa malfonksyònman glann
Nan kèk moun, periferik neropati ka afekte kapasite nan:
- Digest manje fasil
- Kenbe nivo san presyon san presyon
- Swe nòmalman
- Eksperyans nòmal fonksyon seksyèl
Nan ka ki pi ekstrèm yo, respire ka vin difisil oswa echèk ògàn ka rive.
Fòm
Gen kèk fòm neropati ki enplike domaj nan yon sèl nè ak yo rele mononeuropathies. Plis souvan, nè miltip ki afekte tout branch yo afekte, yo rele polyneuropati. Okazyonèlman, de oswa plis nè izole nan zòn separe nan kò a yo afekte, ki rele mononeurit multiplex.
Nan neropati egi , tankou sendwòm Guillain-Barré (ke yo rele tou neuropati ki enflamatwa egi enflamatwa), sentòm yo parèt toudenkou, pwogrè rapidman, ak rezoud dousman kòm nè domaje yo geri.
Nan neropati kwonik , sentòm yo kòmanse sibtil ak pwogrè dousman. Gen kèk moun ki ka gen peryòd de soulajman ki te swiv pa rplonje. Gen lòt ki ka rive nan yon sèn plaj kote sentòm yo rete menm pou plizyè mwa oswa plizyè ane. Gen kèk neropati kwonik vin pi mal sou tan, men trè kèk fòm pwouve fatal sof si konplike pa lòt maladi. Okazyonèlman neropatik la se yon sentòm nan yon lòt maladi.
Nan fòm ki pi komen nan polyeuropati, fib yo nè (selil endividyèl ki fè moute nè a) ki pi lwen soti nan sèvo a ak malfonksyon an kòd epinyè. Doulè ak lòt sentòm souvan parèt simetri, pou egzanp, nan tou de pye ki te swiv pa yon pwogresyon gradyèl moute tou de pye yo. Lè sa a, dwèt yo, men yo, ak zam yo ka afekte, ak sentòm yo ka pwogrese nan pati santral la nan kò a. Anpil moun ki gen dyabèt neropati eksperyans sa a modèl nan domaj nè moute.
Kijan neuropati periferik yo klase?
Plis pase 100 kalite periferik neropati yo te idantifye, chak gen yon seri karakteristik sentòm, modèl nan devlopman, ak pronostik. Fonksyon ki andomaje ak sentòm yo depann de kalite nè-motè, sansoryèl, oswa otonòm-ki domaje:
- Nè motè kontwòl mouvman nan tout misk anba kontwòl konsyan, tankou sa yo ki itilize pou mache, kenbe bagay sa yo, oswa pale.
- Nè sansoryèl transmèt enfòmasyon sou eksperyans sansoryèl, tankou santi yon manyen limyè oswa doulè a ki soti nan yon koupe.
- Nè otonomik kontwole aktivite byolojik ke gen moun ki pa kontwole konsyans, tankou respire, dijere manje, ak kè ak gland fonksyon.
Malgre ke kèk neropati ka afekte tout twa kalite nè, lòt moun prensipalman afekte youn oubyen de kalite. Se poutèt sa, nan ki dekri kondisyon yon pasyan an, doktè ka itilize tèm tankou:
- Prensipalman motè neuropati
- Prensipalman sansoryèl neropati
- Sansoryèl-motè neuropati
- Autonomi neuropati
Sentòm yo
Sentòm periferik neropati yo gen rapò ak kalite nè ki afekte epi yo ka wè sou yon peryòd de jou, semèn, oswa menm ane.
Fwa nan misk se sentòm ki pi komen nan domaj nè motè. Lòt sentòm yo ka genyen ladan yo:
- Kranpman doulè ak fasciculations (enkontrole nan misk taptap vizib anba po a)
- Pèt nan misk
- Dega koripsyon
- Chanjman nan po a, cheve, ak klou
Chanjman yo pi jeneral dejeneratif tou ka rezilta nan pèt nè sansoryèl oswa otonòm. Sansoryèl nè domaj lakòz yon seri pi konplèks nan sentòm paske nè sansoryèl gen yon pi laj, pi trè espesyalize ranje nan fonksyon.
Pi gwo sansib fib
Pi gwo fib sansoryèl ki fèmen nan myelin (yon pwoteyin gra ki rad ak izolasyon anpil nè) enskri Vibration, manyen limyè, ak sans pozisyon. Domaj nan gwo sansoryèl diminye kapasite nan santi vibrasyon ak manyen, sa ki lakòz yon sans jeneral nan pèt sansasyon, espesyalman nan men yo ak pye yo.
Moun ka santi tankou si yo mete gan ak kostim menm lè yo pa. Anpil pasyan pa ka rekonèt pa manyen poukont yo fòm ki nan objè piti oswa distenge ant diferan fòm. Domaj sa a nan fib sansoryèl ka kontribye nan pèt reflexes (tankou ka domaj nè motè). Pèt nan sans pozisyon souvan fè moun kapab kowòdone mouvman konplèks tankou mache oswa fikse bouton oswa kenbe balans yo lè je yo fèmen.
Doulè neropatik se difisil pou kontwole epi yo ka afekte seryezman emosyonèl byennèt ak an jeneral kalite lavi. Doulè neropatik se souvan vin pi mal nan mitan lannwit, seryezman deranje dòmi ak ajoute nan chay la emosyonèl nan domaj nè sansoryèl.
Ki pi piti sansib fib
Pi piti fib sansoryèl san yo pa myèl mens transmèt doulè ak sansasyon tanperati. Domaj nan fib sa yo ka entèfere ak kapasite nan santi doulè oswa chanjman ki fèt nan tanperati.
Moun yo ka febli sans ke yo te blese nan yon koupe oswa ke yon blesi ap vin enfekte. Lòt moun pa ka detekte doulè ki avèti nan atak kè pwochen oswa lòt kondisyon egi. (Pèt sansasyon doulè se yon pwoblèm patikilyèman grav pou moun ki gen dyabèt, kontribiye nan pousantaj la segondè nan pi ba anprenman manm nan mitan popilasyon sa a.)
Resèptè doulè nan po a ka vin oversensitized, pou moun ka santi doulè grav (allodynia) nan stimuli ki nòmalman douloure (paekzanp, kèk ka fè eksperyans doulè nan dra kabann anvlope alalejè sou kò a).
Otonòm domaj nè
Sentòm domaj nè otonòm se divès epi depann sou ki ògàn oswa glann yo afekte. Autonomi neuropati (disfonksyon otonòm nè) ka vin menase lavi epi li ka bezwen swen medikal ijans nan ka lè respire vin gen pwoblèm oswa lè kè a kòmanse bat iregilyèman. Sentòm komen nan domaj nè otonomik ka enkli:
- Yon enkapasite swe nòmalman (ki ka mennen nan entolerans chalè)
- Yon pèt nan kontwòl nan blad pipi (ki ka lakòz enfeksyon oswa enkonvenyans)
- Yon enkapasite pou kontwole misk ki elaji oswa kontra veso sangen pou kenbe san presyon san presyon.
Yon pèt kontwòl sou san presyon ka lakòz vètij, toudisman, oswa menm pèmanan lè yon moun deplase toudenkou soti nan yon chita nan yon pozisyon kanpe (yon kondisyon li te ye kòm ipotansyon postural oswa ortostatik).
Sentòm gastrointestinal souvan akonpaye otowoutik neropati. Nè kontwole kontraksyon misk entesten souvan fonksyone, ki mennen nan dyare, konstipasyon, oswa enkonvenyans. Anpil moun gen pwoblèm tou pou yo manje oswa pou vale si gen sèten nè otonomik ki afekte.
Kòz
Periferik neropati ka swa akeri oswa eritye. Kòz nan akeri periferik neropati yo enkli:
- Fizik aksidan (chòk) nan yon nè
- Timè
- Toksin
- Repons Autoimmune
- Defisyans nitrisyonèl
- Alkòl
- Maladi vaskilè ak metabolik
Nou jwenn gwoup neropatik periferik yo gwoupe nan twa kategori ki laj:
- Moun sa yo ki te koze pa maladi sistemik
- Moun sa yo ki te koze pa chòk soti nan ajan ekstèn
- Moun sa yo ki te koze pa enfeksyon oswa maladi otoiminitè ki afekte nè tisi
Yon egzanp nan yon neuropati ki periferik akeri se trigeminal neuralji (li rele tou duloureux), nan ki domaj nan nè a trigeminal (nè a gwo nan tèt la ak figi) lakòz atak episod nan douloureux, zèklè-renmen doulè sou yon sèl bò nan fè fas a.
Nan kèk ka, kòz la se yon enfeksyon pi bonè viral, presyon sou nè ki soti nan yon timè oswa veso san anfle, oswa, malerezman, paralezi aparèy nè .
Nan anpil ka, sepandan, yon kòz espesifik pa ka idantifye. Doktè yo anjeneral, al gade nan neuropati ki pa gen okenn kòz li te ye tankou neropati idiopati.
Fizik aksidan: aksidan fizik (chòk) se kòz ki pi komen pou aksidan nan yon nè. Blesi oswa chòk toudenkou, ki soti nan:
- aksidan otomobil
- glise ak tonbe
- espò ki gen rapò ak blesi
Traumatik aksidan ka lakòz nè yo dwe pasyèlman oswa konplètman koupe, kraze, konprese, oswa lonje, pafwa konsa fòse yo ke yo pasyèlman oswa konplètman detache soti nan kòd la epinyè. Mwens dramatik dramatik tou ka lakòz domaj nè grav. Zòn ki fraktire oswa deplasan ka egzèse presyon domaje sou nè vwazen, epi glise disk ant vètè ka konpresyon fib nè kote yo sòti nan kòd epinyè a.
Maladi sistemik: maladi sistemik , ki gen ladan anpil maladi ki afekte tout kò a souvan lakòz neropatik metabolik. Maladi sa yo ka gen pwoblèm metabolik ak andokrin. Tisi nève yo trè vilnerab nan domaj nan maladi ki afekte kapasite kò a nan transfòme eleman nitritif nan enèji, pwodwi dechè pwosesis, oswa fabrike sibstans ki sou yo ki fè tisi vivan.
Dyabèt: Dyabèt mele , ki karakterize pa nivo kwonik san nivo glikoz, se yon kòz ki mennen nan periferik neropati nan peyi Etazini a About 60 pousan a 70 pousan nan moun ki gen dyabèt gen modere nan fòm grav nan sistèm nève sistèm.
Ren ak maladi fwa: Maladi ren yo ka mennen nan kantite lajan ki anòmal segondè nan sibstans toksik nan san an ki ka grav domaj nè tisi. Yon majorite nan pasyan ki mande pou dyaliz paske nan echèk nan ren devlope polyeuropati. Gen kèk maladi fwa tou mennen nan neropati kòm yon konsekans dezekilib pwodui chimik.
Hormon: Dezekilib ormon ka deranje nòmal metabolik pwosesis ak lakòz neropati. Pou egzanp, yon underproduksyon nan òmòn tiwoyid ralanti metabolis, ki mennen ale nan retansyon likid ak tisi anfle ki ka fè egzèsis presyon sou nè periferik.
Overproduction nan òmòn kwasans ka mennen nan acromegaly, yon kondisyon karakterize pa elajisman an nòmal nan anpil pati nan kilè eskèlèt la, ki gen ladan jwenti yo. Nè kouri nan jwenti ki afekte yo souvan vin anmède.
Defisyans vitamin ak alkòl: Defisyans vitamin ak alkolis ka lakòz toupatou domaj nan tisi nè. Vitamin E, B1, B6, B12, ak Niacin yo esansyèl nan fonksyon nève an sante. Defisyans Thiamine, an patikilye, se komen nan mitan moun ki gen alkòl paske yo souvan tou gen abitid pòv dyetetik. Defisyans Thiamine ka lakòz yon neuropati ki fè mal nan ekstremite yo.
Gen kèk chèchè kwè ke konsomasyon alkòl twòp ka, nan tèt li, kontribye dirèkteman nan domaj nè, yon kondisyon refere yo kòm neropatik alkòl.
Vaskilè domaj ak maladi: Maladi vaskilè ak maladi san ka diminye pwovizyon oksijèn nan nè yo periferik ak byen vit mennen nan domaj grav nan oswa lanmò nan tisi nève, anpil kòm yon mank de tou de oksijèn nan sèvo a ka lakòz yon konjesyon serebral. Dyabèt souvan mennen nan konstriksyon veso sangen.
Divès kalite vaskulit (enflamasyon veso sangen) souvan lakòz mi veso pou kenbe, epè, epi devlope tisi mak , diminye dyamèt yo ak enpòte sikilasyon san. Kategori sa a nan domaj nè (yo rele mononeuropati multiplex oswa miltifokal mononeuropathy) se lè nè izole nan diferan zòn yo domaje.
Maladi Tisi Konekte ak Entlèman kwonik: Maladi tisi konekte ak enflamasyon kwonik lakòz domaj nè dirèk ak endirèk. Lè kouch yo miltip nan tisi pwoteksyon ki antoure nè vin anflame, enflamasyon an ka gaye dirèkteman nan fib nè.
Enflamasyon kwonik tou mennen nan destriksyon nan pwogresis nan tisi konjonktif, fè fib nè plis vilnerab a konjesyon serebral ak enfeksyon. Jwenti ka vin anflame ak anfle ak repran nè, sa ki lakòz doulè.
Kansè ak timè: Kansè ak timè Beni ka enfiltre oswa fè egzèsis dwòg presyon sou fib nè. Timè tou ka leve dirèkteman nan selil nè tisi yo. Toupatou polyeuropati se souvan ki asosye ak neurofibromatoz yo, maladi jenetik nan ki miltip timè Benign grandi sou tisi nè. Nerom, mas benign de tisi nè anmè ki ka devlope apre nenpòt ki blesi pénétration ki severs fib nè, jenere siyal doulè trè entans epi pafwa vale nè vwazen, ki mennen nan plis domaj ak menm pi gwo doulè.
Fòmasyon neroma ka yon sèl eleman nan yon kondisyon jeneral doulè neuropatik doulè rele sendwòm konplèks rejyonal doulè oswa sendwòm sendwòm refleksyon senpatik, ki ka koze pa blesi twomatik oswa chòk chirijikal.
Sendwòm Paraneoplastik, yon gwoup de maladi dejeneratif ra ki deklanche pa repons sistèm iminitè yon moun nan yon timè kansè, tou ka endirèkteman lakòz domaj nè toupatou.
Estrès repetitif: Estrès repetitif souvan mennen nan neropati pyèj, yon kategori espesyal nan aksidan konpresyon. Kimilatif domaj ka lakòz soti nan repetitif, fòs, aktivite gòch ki mande pou flechi nan nenpòt ki gwoup jwenti pou peryòd pwolonje. Iritasyon an ki kapab lakòz ka lakòz ligaman, tandon, ak misk yo vin anflame ak anfle, konstrike pasaj yo etwat nan ki kèk nè pase. Sa yo blesi vin pi souvan pandan gwosès, pwobableman paske pran pwa ak retansyon likid tou konstwi pasaj nè.
Toksin: Toksin ka lakòz tou domaj nève periferik. Moun ki ekspoze a metal lou (asenik, plon, mèki, thaliium), dwòg endistriyèl, oswa toksin anviwonmantal yo souvan devlope neropatik.
Sèten dwòg anticancer, antikwoulant, ajan antiviral, ak antibyotik gen efè segondè ki ka lakòz neropatik segondè nan dwòg, konsa limite itilizasyon alontèm yo.
Enfeksyon ak maladi otoiminitè: Enfeksyon ak maladi otoiminitè ka lakòz periferik neropati. Viris ak bakteri ki ka atake tisi nè yo enkli:
- Herpes varicella-zoster (bardo)
- Epstein-Barr viris
- Cytomegalovirus (CMV)
- Èpès senp
Viris sa yo grav domaj nè sansoryèl, sa ki lakòz atak nan doulè byen file, tankou zèklè. Postekèpik neuralji souvan fèt apre yon atak nan bardo ak ka patikilyèman douloure.
Viris iminodefisyans imèn (VIH), ki lakòz SIDA, lakòz anpil domaj nan sistèm nève santral ak periferik. Viris la ka lakòz plizyè fòm diferan nan neropatik, chak fòtman ki asosye ak yon etap espesifik nan maladi iminodefisyans aktif. Yon rapidman pwogresif, polyeuropati ki fè mal ki afekte pye ak men se souvan premye siy klinik enfeksyon VIH la.
Maladi bakteri tankou maladi Lyme, difteri, ak maladi se karakterize pa domaj nè periferik nève.
- difteri ak maladi nan peyi Etazini se bagay ki ra.
- Maladi Lyme se sou ogmantasyon an. Maladi Lyme ka lakòz yon pakèt pwoblèm maladi neropatik, ki gen ladan yon rapidman devlope, polyeuropati ki fè mal, souvan nan yon kèk semèn apre enfeksyon premye pa yon mòde tik.
Viris enfeksyon ak bakteri kapab lakòz tou domaj nòm endirèk nan kondisyon ki pwovoke yo rele maladi otoiminitè yo, nan ki selil espesyalize ak antikò nan sistèm iminitè a atake tisi pwòp kò a. Atak sa yo tipikman lakòz destriksyon myèl mens oswa axon.
Gen kèk neropati ki te koze pa enflamasyon ki soti nan aktivite sistèm iminitè olye ke soti nan domaj dirèk pa òganis enfektye.
Enflamatwa neropati ka devlope rapidman oswa tou dousman, ak fòm kwonik ka montre yon modèl nan remisyon altène ak rplonje.
- Sendwòm Guillain-Barré (egi enflamatwa demyelinizasyon neropati) ka fè dega nan motè, sansoryèl, ak fib nè otonòm. Pifò moun refè soti nan sendwòm sa a byenke ka grav ka menase lavi.
- Kwonik enflamatwa déménération polyneuropati (CIDP) se jeneralman mwens danjere, anjeneral domaj sansoryèl ak motè nè, kite nè otonomik entak.
- Multifokal motè neuropati se yon fòm neuropati enflamatwa ki afekte nè motè sèlman; li ka kwonik oswa egi.
Inite Neuropathies: Inéritable neuropathies periferik yo ki te koze pa erè ki inonbrabl nan kòd jenetik la oswa pa nouvo mitasyon jenetik.
- Gen kèk erè jenetik ki mennen nan neropatik ki lejè ki gen sentòm ki kòmanse nan adilt byen bonè ak rezilta nan ti kras pwoblèm.
- Plis grav neuropathies éréditèr souvan parèt nan anfans oswa timoun.
Ki pi komen erotik eritye yo se yon gwoup maladi kolektivman refere yo kòm maladi Charcot-Marie-Tooth (ki soti nan defo nan jèn ki responsab pou manifakti newòn oswa myelin nan djenn). Sentòm yo enkli:
- Ekstrèm febli ak gaspiye nan misk nan pye yo pi ba ak pye
- Analiz nòmal
- Pèt reflèks tandon
- Pèt sansasyon nan branch ki pi ba yo
Tretman
Pa gen okenn tretman medikal kounye a egziste ki ka geri eritye periferik neropati. Sepandan, gen terapi pou anpil lòt fòm. Isit la yo se pwen yo kle pou tretman periferik neropati.
- Nenpòt kondisyon kache se anjeneral trete premye, ki te swiv pa tretman sentòm.
- Nèr periferik gen kapasite nan relanse, osi lontan ke selil la nè li menm pa te mouri.
- Sentòm yo souvan ka kontwole, epi elimine kòz fòm espesifik nan neropatik souvan ka anpeche nouvo domaj.
- Chanjman pozitif ak abitid sante souvan kreye kondisyon ki ankouraje rejenerasyon nè.
- Alè tretman nan blesi ka ede anpeche domaj pèmanan.
An jeneral, tretman nan neuropati periferik enplike nan adopte abitid an sante diminye efè fizik ak emosyonèl, tankou:
- Kenbe yon pwa optimal
- Evite ekspoze a toksin
- Aprè yon pwogram egzèsis doktè ki sipèvize
- Manje yon rejim balanse
- Korije defisyans vitamin
- Limite oswa evite konsomasyon alkòl
Lòt tretman pou neuropati periferik yo enkli:
- Egzèsis: fòm aktif ak pasif nan fè egzèsis ka diminye kranp, amelyore fòs nan misk, epi anpeche misk gaspiye nan branch paralize.
- Rejim ak Nitrisyon: divès kalite estrateji dyetetik ka amelyore sentòm gastwoentestinal.
- Sispann fimen: kite fimen se patikilyèman enpòtan paske fimen transfòme veso sangen ki bay eleman nitritif nan nè yo periferik epi yo ka vin pi mal sentòm neuropathic.
- Oto-swen ladrès: ladrès pou pwòp tèt ou swen, tankou swen metikuleu ak tretman blesi anpil nan moun ki gen dyabèt ak lòt moun ki gen yon kapasite ki gen pwoblèm pou santi doulè, ka soulaje sentòm yo ak amelyore kalite lavi.
Maladi sistemik
Maladi sistemik souvan mande tretman pi konplèks. Gen kontwòl strik nan nivo glikoz san yo te montre diminye sentòm neuropati ak ede moun ki gen neuropati dyabetik evite plis domaj nè.
Enflamatwa ak otoiminitè kondisyon ki mennen nan neropatik ka kontwole nan plizyè fason tankou dwòg Immunosuppressive tankou:
- Prednisone
- Cyclosporine (Neoral, Sandimojèn)
- Iman (Azathioprine)
Plasmafèrèz: Plasmafèrèz - yon pwosedi nan ki retire san, netwaye nan sistèm iminitè selil ak antikò, ak Lè sa a, tounen nan kò a-ka limite enflamasyon oswa siprime aktivite iminitè sistèm. Dòz segondè nan imunoglobilin, pwoteyin ki fonksyone kòm antikò, tou ka siprime aktivite nòmal sistèm iminitè.
Doulè Sekou: doulè neropatik souvan difisil pou kontwole. Doulè grav ka pafwa vin toufe pa analgesics vann sou-a-vann san preskripsyon. Plizyè klas nan dwòg yo te pwouve itil anpil pasyan soufri nan fòm ki pi grav nan doulè kwonik neropatik. Men sa yo enkli:
- Meksikin, yon dwòg devlope yo korije ritm iregilye kè (pafwa ki asosye ak efè segondè grav)
- Plizyè dwòg antiepileptik ki gen ladan Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), phenytoin, ak carbamazepine
- Gen kèk klas nan depresè ki gen ladan tricyclics tankou amitriptyline (Elavil, Endep)
Piki nan anestezi lokal, tankou lidokayin oswa plak aktualite ki gen lidokin, ka soulaje doulè plis entranzabl.
Nan ka ki pi grav yo, doktè ka chirurgie nè; sepandan, rezilta yo souvan tanporè ak pwosedi a ka mennen nan konplikasyon.
Aparèy asistans: aparèy mekanik ak lòt aparèy pou ede yo ka diminye doulè ak diminye enpak enfimite fizik.
- Men oswa aparèy òtopedik ka konpanse pou feblès nan misk oswa soulaje konpresyon nè.
- Soulye ortopedik ka amelyore twoub alè ak ede anpeche blesi nan men moun ki gen yon pèt sansasyon doulè.
- Mekanik vantilasyon ka bay sipò lavi esansyèl si respire vin grav anpil.
Operasyon: entèvansyon chirijikal souvan ka bay imedya sekou soti nan mononeuropathies ki te koze pa konpresyon oswa blesi amalgam.
- Reparasyon nan yon disk glise ka diminye presyon sou nè kote yo sòti nan kòd la epinyè
- Retire nan timè Benign oswa malfezan ka tou soulaje presyon domaje sou nè.
- Fatra nè souvan ka korije pa lage nan chirijikal nan ligaman oswa tandon.
> Sous:
> Piblikasyon NIH No. 04-4853