Lanmò nan sèvo se youn nan dyagnostik ki pi grav yon newològ ka fè. Kontrèman ak fòm grav nan koma, yon dyagnostik nan lanmò nan sèvo vle di pa gen okenn vini tounen. Medikal, lanmò nan sèvo se lanmò.
Si dyagnostik la fèt byen, li ka fè jis pa asire ke pasyan an se nan yon koma nan kòz li te ye ak irevokabl, e ke sèten rezilta egzamen fizik yo absan, ki gen ladan reflèks nan sèvo ak tout efò yo respire pandan yon tès apne .
Tès nan apne a enplike nan bay oksijèn nan pasyan, men vire vantilasyon an pou pèmèt gaz kabonik konstwi nan sistèm lan, ki nòmalman deklannche yon tantativ pou respire. Pa gen okenn ka byen dokimante nan yon dyagnostik nan lanmò nan sèvo ke yo te ak anpil atansyon fè nan ki pasyan an Lè sa a, te gen yon rekiperasyon sans.
Sepandan, gen kèk fwa yo satisfè tout kalifikasyon teknik yo pou lanmò nan sèvo se enposib. Pou egzanp, nan chòk grav feminen, li ka enposib fè yon egzamen serye nan nè yo kranyal. Nan kèk pasyan, li ka enposib fè yon tès apne, swa paske pasyan an se twò enstab oswa paske yo te bati yon tolerans pou diyoksid kabòn, jan yo wè nan kèk pasyan ki gen yon maladi kwonik obstriktif pulmonary oswa grav apne dòmi. Nan ka sa yo, tès adisyonèl yo rele pou.
Anplis de sa, paske dyagnostik la nan lanmò nan sèvo se konsa grav, anpil fanmi pito gen plis tès fè anvan yo pran desizyon sou kanpe mekanik vantilasyon oswa konsidere don ògàn.
Electroencephalography (EEG)
Yon EEG itilize pou mezire aktivite elektrik nan sèvo a. Li pi souvan itilize lè yon doktè konsène ke yon moun gen kriz oswa epilepsi. Nan lanmò nan sèvo, olye ke kap chèche aktivite nòmal, EEG la ap chèche pou nenpòt kalite aktivite nan tout. Gen kèk ti degre aktivite elektrik ki ka sanble yo prezan, men sa aktyèlman reprezante asosif akòz yon siyal nan aparèy ki tou pre oswa batman kè a, epi li pa dwe depase yon papòt sèten yo nan lòd yo satisfè kritè pou yon dyagnostik nan lanmò nan sèvo.
Somatosensory potansyèl evoke (SSEP)
Tankou yon EEG, SSEP yo evalye kouman elektrisite ap koule nan kò a, tankou sèvo a. Olye ke jis gade nan aktivite nan sèvo espontane, SSEPs enplike sistèm nève a ke yo te ankouraje pa chòk elektrik modere, anjeneral, nè a medyàn . Nòmalman, sa yo chòk enskri kòm yon siyal resevwa nan sèvo a, ki ka mezire pa yon elèktrik mete sou tèt pasyan an. Absans nan sa yo siyal endike ke sèvo a pa kapab resevwa mesaj sa yo ankò.
Angiografi
Nan yon angiogram serebral, se yon lank kontras ki enjere nan veso ki nan kò a, epi sèvo a obsève sou yon pou kontwole pandan ke pasyan an subi yon seri de radyografi. Sa a pèmèt pou egzamen fèmen nan ki jan san ap deplase nan kò a. Nan lanmò nan sèvo, veso yo nan sèvo a pa ranpli jan yo nòmalman ta.
Transcranial Dopplers
Yon egzamen doppler transkranyèn itilize vag ultrason pou evalye sikilasyon san nan sèvo a. Pandan lanmò nan sèvo, sèvo a ka anfle nan fason ki ogmante rezistans nan veso sangen yo, pou minimize koule san an. Chanjman sa yo nan sikilasyon san ka wè nan doppler a transkranyèn.
Tès medikaman nikleyè
Medikaman nikleyè enplike nan piki a nan yon radyoototope nan sèvo a.
Isotòp sa a se yon chimik ki deplase ansanm ak koule san. Isotòp la diminye, sa ki lakòz yon liberasyon enèji ki detekte avèk detèktè ak konvèti nan yon imaj dijital. Si sèvo a an sante ak aktif, li pral gade tankou li se ekleraj moute sou kontwole a kòm san ap koule nan tisi nan sèvo. Nan yon egzamen lanmò nan sèvo, se izotòp ki pi komen yo rele èkstèm teknoloji-99m hexamethylpropyleneamine. Si pasyan an se mouri nan sèvo, Lè sa a, pa pwal gen okenn siyal nan sèvo a nan eskanè a. Sa a se pafwa li te ye tankou "fenomèn zo bwa tèt kre la."
Pote tout ansanm
Teknik sa yo yo lajman aksepte kòm plis, byenke anjeneral nesesè, tès pou yon egzamen lanmò nan sèvo.
Gen kèk estanda teknik ki ka varye de eta a leta ak menm lopital nan lopital, sepandan. Tankou nenpòt ki kalite tès, chak nan tès ki anwo yo bezwen pou yo entèprete ak anpil atansyon epi nan kontèks istwa medikal li te ye malad la. Pa gen okenn tès ki pafè, kidonk li enpòtan ke se atansyon ki fèmen yo peye detay sou ki jan tès la kouri pou ke chans pou yo entèpretasyon nan rezilta minimize.
Lanmò nan sèvo yon moun ou renmen se yon eksperyans twomatik pou fanmi yo, men tès adisyonèl ka ede asire ke moun ki pran desizyon ranplasan avanse pou pi devan avèk konfyans ke yo ap respekte sa pasyan an ta vle.
Sous:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Evidans ki baze sou evidans ki baze sou: Detèmine lanmò nan sèvo nan granmoun, Rapò nan Soukomite nan Kalite Standards nan Akademi Ameriken pou neroloji, neroloji 74, 8 jen 2010.
Jerome B. Posner ak Fred Plum. Plum ak Posner nan Dyagnostik Stupor ak Coma. New York: Oxford University Press, 2007.