Psikojenik kriz kizèl san preskripsyon prezan tankou epilepsi
Kite m 'ba ou yon senaryo fiktiv. Tina Gerald se yon fanm 35-zan ki te gen kriz depi li te gen 20 lane. Kriz premye l 'yo te klasik Grand-mal kriz, ak tout kò li souke rhythmically. Li pa sonje sa ki te pase pandan epizòd sa yo, epi li pa te gen ki kalite kriz malkadi pou plizyè ane.
Tankou anpil moun ki gen epilepsi , Tina tou gen lòt kalite kriz .
Dènyèman, li te gen epizòd kote li souke tout lòt peyi sou. Pandan ke kriz Grand-mal li yo te lakòz pèt konsyans e yo te ritmik ak simetrik, atak sa yo gade plis tankou li se flailing tout lòt peyi ki pa gen okenn ritm oswa modèl. Kontrèman ak kalite an premye nan kriz malkadi, Tina sonje tout bagay ki k ap pase bò kote l '.
Lavi Tina a pa fasil. Li pa ka travay paske nan kriz li yo, epi li gen yon istwa pou yo te abize pa ansyen konpayon li. Li te eseye 11 diferan anti-kriz malkadi e kounye a li pran kat nan yo. Dènyèman, li te gen yon konfwontasyon vyolan avèk polis la; depi lè sa a, li te plenyen nan difikilte pou mache, kliyot nan feblès limyè, ak tranble kou fèy bwa nan bra li.
Pandan egzamen newològ la, li te gen iregilye jerking nan tors li men li te kapab kenbe yon konvèsasyon. Malgre mouvman jerking li, li te kapab bwè kafe san yo pa ranvèse. Dezi l 'parèt trè etranj, menm si li pa janm aktyèlman tonbe.
Ki sa ki se Psychogenic kriz malkadi?
Pandan ke Tina gen yon istwa konvenkan nan kriz malkadi, distribisyon an nan sentòm vin pi grav li yo apre yon ensidan twomatik ak lapolis, konbine avèk istwa sikyatrik li yo ak lòt siy, sijere ke li gen kriz psikojèn kriz.
Neurolog te debat si wi ou non yo rele sa yo evènman kriz reyèl, depi kèk pito rezève tèm "kriz la" pou atak epileptik sèlman, sa vle di ke gen yon anòmal elektrik nan sèvo a.
Gen lòt ki pito yo konsantre plis sou eksperyans nan tèt li, lè l sèvi avèk tèm "psikojenik ki pa epileptik kriz yo" (PNES). Yon lòt tèm, "pseudoseizure," separe aktivite a soti nan yon kriz malkadi vre, men gen kèk ekspè jwenn mo sa a abitye bay moun. Kèlkeswa tèminoloji, PNES oswa pseudoseizur dekri epizòd toudenkou ki sanble ak kriz malkadi reyèl men gen yon sikolojik, olye ke yon fizik, kòz.
PNES ka panse de yon kalite twoub konvèsyon. Pandan ke aktivite elektrik la nan sèvo a pa menm ak yon kriz malkadi, moun nan pa faking sentòm li yo. Kriz la santi l menm jan ak epileptik.
Ki moun ki resevwa PNES?
Kriz psikojèn ka rive nan nenpòt gwoup laj, men pifò souvan afekte jèn adilt yo. Epitou, 70 pousan nan moun ki soufri yo se fanm. Kondisyon ki egziste ki souvan gen kèk eleman sikolojik, tankou fibromyalji , doulè kwonik, ak fatig kwonik , ogmante pwobabilite PNES. Gen souvan yon istwa sikyatrik e souvan yon istwa abi oswa chòk seksyèl. Tina, pou egzanp, gen yon istwa depresyon, enkyetid, ak abi. Tankou twoub konvèsyon lòt, plent lan newolojik (nan ka sa a kriz-tankou aktivite) vini apre yon evènman twomatik (yon batay ak lapolis).
Kijan PNES Diagnose?
Distenge ant epilepsi ak PNES se yon pwoblèm komen pou newològ la. Sou 20 a 30 pousan nan pasyan ki refere yo bay sant epilepsi pou kriz yo dyagnostike ak PNES. Li se youn nan kondisyon ki pi komen yo dwe misdiagnosed kòm epilepsi, kontribye nan 90 pousan nan misdiagnoses. Konplike zafè yo, 15 pousan moun ki gen kriz sikolojik gen kriz epileptik osi byen. Sa fè kòz la vre nan aktivite kriz malkadi an patikilye pi rèd sòt deyò.
Plizyè bagay ka siy yon doktè nan yon dyagnostik nan psikojèn olye ke kriz malkadi.
Rezistans nan dwòg anti-epileptik se souvan premye a siy - 80 pousan nan pasyan ki gen PNES yo te trete ak anticonvulsants premye, anjeneral san siksè. Nan lòt men an, apeprè 25 pousan nan epileptik yo tou pa te ede pa anti-konvulsibl medikaman.
Tina soufri de mouvman iregilye nan tou de bò nan kò li. Anjeneral, lè tou de bò nan kò a yo patisipe nan yon kriz malkadi, moun nan pèdi konsyans, men sa pa t 'rive Tina. Anplis de sa, souke li amelyore lè li te distrè (ki se poukisa li pa t gaye kafe li). Kontrèman ak pasyan ki gen epilepsi, moun ki gen PNES raman fè mal tèt yo pandan kriz yo.
PNES alimante konsèp yon moun nan yon kriz malkadi plis pase yon kriz malkadi aktyèl. Pou egzanp, kriz nan televizyon souvan enplike yon moun ki lanse otou ki pa gen okenn patikilye modèl, men kriz malkadi sekrè yo anjeneral ritmik ak repetitif. Kriye oswa pale pandan yon kriz malkadi jeneralize se tou trè estraòdinè, men pi komen nan PNES.
Pandan ke gen anpil lòt fason yo ede distenge ant yon psikojèn ak yon kriz malkadi, okenn nan yo se konplètman enfayibl. Lè dyagnostik PNES nan yon moun ki gen yon istwa konvenk nan epilepsi, yon doktè dwe pran anpil prekosyon pou lòt pwoblèm sante maske tankou PNES. Kriz reyèl ki soti nan lòb devan machin lan, pou egzanp, souvan raple doktè nan PNES.
Pi bon fason pou di yon psikojèn ki soti nan yon kriz malkadi se pou sèvi ak yon elèktroencefalogram ki anrejistre aktivite kriz la. Kriz Epileptik lakòz anòmal an patikilye sou yon EEG ki pa wè pandan yon kriz malkadi psikojèn.
Kijan Èske kriz sikolojik trete?
Edikasyon se kritik, kòm aprann sou maladi konvèsyon sa a souvan afekte kijan moun refè. Dapre kèk estimasyon, prèske 50 a 70 pousan moun ki gen PNES vin gratis nan sentòm apre yo fin fè dyagnostik la. Nan eksperyans mwen, pousantaj sa a se tro-optimis, men edikasyon toujou rete yon premye etap enpòtan nan gerizon.
Anpil moun okòmansman reyaji nan yon dyagnostik nan nenpòt twoub konvèsyon ak enkredilite, refi, kòlè e menm ostilite, sitou si yo te deja te dyagnostike ak yon maladi tankou epilepsi. Yo ta dwe konsilte yon pwofesyonèl sante mantal pou trete enkyetid oswa depresyon. Menm si pasyan an ap travay pou lòt kòz epilepsi, alantou 50 pousan nan epileptik soufri depresyon epi li ta tou benefisye de yon evalyasyon sikolojik.
Ki sa ki amelyore chans yo nan Recovery soti nan kriz sikolojik?
Moun ki pi piti lè yo fè dyagnostik la, ak kèk lòt plent ak epizòd ki pi modere yo, yo gen yon chans ki pi wo pou amelyore. Faktè ki pi enpòtan an se dire maladi a. Si gen yon moun ki pase pandan ke yo te trete pou epilepsi, menm si yo gen tout siy yon twoub konvèsyon, moun sa a gen mwens chans refè.
Rezon ki fè moun ki gen twoub konvèsyon yo gen mwens chans pou yo amelyore si yo te trete pou epilepsi pou yon tan long pwobableman enplike konsèp nan ranfòsman. Dapre teyori sa a, chak grenn pran pou epilepsi, chak doktè ki fè yon dyagnostik ki kòrèk, menm zanmi sipòte moun nan ranfòse kwayans san konesans ke sentòm yo ki te koze pa epilepsi. Tankou yon kwayans pwofondman rasin se pi difisil yo debarase m de, menm avèk yon dyagnostik plis veridik ak egzat.
Menm jan ak lòt fòm maladi konvèsyon, PNES se yon dyagnostik pou esklizyon. Sa vle di ke yon doktè ki fè dyagnostik sa a ta dwe kenbe yon lespri ouvè epi konsidere posibilite ke yon bagay san konte yon plent sikyatrik ki lakòz aktivite kriz la, ak Lè sa a, fè tout efò règ soti posiblite sa yo. Menm jan tou, li enpòtan ke pasyan yo kenbe yon lide ouvè sou posibilite ke pwoblèm yo se sikolojik epi pou yo jwenn èd yo bezwen.
Sous
AB Ettinger ak AM timoun, Editè, Pwoblèm sikyatrik nan epilepsi: yon gid pratik nan dyagnostik ak tretman, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (nonepileptic) kriz. Seminè nerol. 2006 Jul, 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Entegrasyon nan EEG ak misdiagnosis nan epilepsi. J klinik neurofizyol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Konbyen pasyan ki gen kriz ke psikojenik tou ki gen epilepsi? Neurology. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Konbyen pasyan ki gen pseudoseizures resevwa dwòg antiepileptik anvan dyagnostik la? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Teknik pwovokan yo ta dwe itilize pou dyagnostik la nan kriz malkadi psikojèn. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Tès pwovokan pa ta dwe itilize pou kriz malkadi. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2065-6
IA Awad ak DL Barrow, Editè, Malformations kavèrneuz, Asosyasyon Ameriken nan Komite Newgwo Chirijyen Piblikasyon Komite, (1993). p55-56.
PW Kaplan ak RS Fisher, Editè, Imitatè nan Epilepsi, 2yèm edisyon. Demos Medical Publishing, 2005. Chapit 20.