Lanmò pa Kritè Neurologic
Lè yon moun mouri, yo tipikman mouri nan sa ki refere yo kòm "lanmò kadyak." Sa a kalite lanmò rive lè kè a pa gen okenn ankò bat bay san nan kò a ak nan sèvo, ki rezilta nan lanmò. A vas majorite de lanmò, apeprè 99%, se lanmò kadyak. Sepandan, gen yon lòt kalite lanmò, ki rele lanmò nan sèvo. Mwens pase 1 pousan nan tout moun ap janm pwononse nan sèvo mouri.
Lanmò nan sèvo se yon rechèch klinik ak legal nan lanmò. Konsèp nan lanmò nan sèvo ka trè konfizyon paske kè moun nan toujou bat ak pwatrin yo ap toujou leve, li tonbe ak tout souf soti nan vantilasyon an. Po a se cho ak moun nan ka parèt yo dwe repoze alèz, olye ke kritik malad epi san fonksyon nan sèvo. Sa a se paske pi move a nan domaj fizik la se aktyèlman kache nan sèvo a, olye ke vizib sou kò a.
Selil sèvo pa efektivman rejenere. Sa fè li difisil pou sèvo a retabli de aksidan. Si sèvo a grangou nan oksijèn lontan ase pou selil nan sèvo yo mouri, yo pa pral ranplase. Si ase domaj rive anpeche sèvo a pa resevwa san ak oksijèn, ak sèvo a ale san oksijèn lontan ase, lanmò nan sèvo ka lakòz.
Deklare lanmò nan sèvo
Lanmò nan sèvo vle di ke yon doktè ki kalifye, tipikman yon newològ, te fè yon vaste egzamen fizik nan pasyan an epi li te jwenn ke pasyan an satisfè kriz lanmò nan sèvo.
Anvan lanmò a pwononse, twa kritè klinik yo dwe satisfè:
- Unresponsiveness
- Absans reflèks
- Apnea (enkapasite yo respire san yon vantilasyon)
Sèvo lanmò tès
Tès lanmò nan sèvo tonbe nan twa kategori prensipal:
- Egzamen fizik
- Apne tès
- Lòt tès, konnen tou kòm tès Segondè
Egzamen fizik
Egzamen fizik la fè pou detèmine si pasyan an reponn. Si yo pa, egzamen fizik la ta tcheke pou reflèks. Yon pasyan ki moun ki mouri nan sèvo pa pral gen nenpòt reflèks nan sèvo. Pou egzanp, yon pasyan tipik ta bat je oswa deplase tèt yo si yon moun manyen je yo ak yon moso nan koton. Yon pasyan ki mouri nan sèvo pa pral klere si yon doktè manyen je yo ak yon moso nan koton. Se poutèt sa, si pa gen okenn bat je, sa implique ke sèvo a pa fonksyone byen.
Yon lòt kalite tès fizik se kalori frèt la. Tès sa a fèt lè l sèvi avèk yon sereng dlo frèt ak enjekte li nan zòrèy la. Yon pasyan ki moun ki mouri nan sèvo ap pa gen okenn repons sou sa a kalite stimuli, yon moun ki gen fonksyon nan sèvo ap gen yon repons, sa ki ka varye soti nan mouvman je nan vomisman. Tès kalorik frèt la pa ta dwe janm fèt sou yon moun ki konnen ke yo gen fonksyon nan sèvo entak tankou vomisman pwojektil se tipikman rezilta a.
Apnea Tès
Yon pasyan ki malad ase pou tès lanmò nan sèvo ap sou yon vantilasyon . Yon pasyan ki vrèman nan sèvo mouri pa ka respire san yon vantilasyon. Yo nan lòd yo teste yo wè si reflex la pou l respire entak oswa absan, yo retire pasyan an nan vantilasyon an nan yon pwosedi ki rele yon tès apne.
Tipikman, se yon ABG ki trase imedyatman anvan kòmansman an nan tès la apne, lè yo pran pasyan an nan vantilasyon an. Yo kapab bay oksijèn pou pasyan an pandan tès apne a, men vantilasyon an pa ka ede pasyan an respire.
Yon pasyan sèvo-mouri pa pral pran yon souf pandan tès apne. Yon pasyan tipik ap eseye trase yon souf lè sèvo a di kò a li nesesè. Pou sèvo-mouri pasyan, sèvo a pa kapab voye siyal la respire ak respire pa rive san sipò nan yon vantilasyon.
Lòt Tès lanmò nan sèvo
Apre w fin ranpli evalyasyon fizik la, doktè a ka eli pou li bay lòd pou fè tès adisyonèl.
Pandan ke li se tipik pou toude yon evalyasyon fizik ak yon tès apne yo dwe fè, nan kèk ka pasyan an pa ka tolere tès apne. Souvan, nan ka sa yo, yo pral fè yon etid koule. Etid sa yo fè pou wè si san ap vwayaje nan sèvo a atravè san an. Si etid la montre ke pa gen san rive nan sèvo a, tès la konfòm ak lanmò nan sèvo.
Gen kèk doktè ki pral sèvi ak yon EEG, oswa electroencephalogram, ki se yon tès ki mezire vag sèvo. Yon pasyan ki moun ki mouri nan sèvo ap gen yon "plat" EEG, tankou vag sèvo yo pral absan.
Nan sèvo Pronouncement lanmò
Lè yon pasyan se pwononse nan sèvo mouri, yo legalman mouri. Sètifika lanmò yo ap reflete dat la lè yo te pwononse lanmò nan sèvo, pa lè kè yo sispann nan yon moman pita. Nan Etazini, si yon pasyan ki pwononse mouri nan sèvo ak pasyan an satisfè sèten kritè medikal, don ògàn ka yon opsyon. Nan anpil ka, moun nan te deja pran desizyon yo pou fè don ak te endike chwa yo sou lisans chofè yo oswa nan volonte yo.
Sous:
Pratike paramèt: Detèmine nan sèvo lanmò nan adilt. Ameriken Academy of Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf