Diferan kalite pwopozisyon gastrektomi
Yon gastrektomi se yon pwosedi chirijikal ki retire, nan minimòm lan, yon pòsyon nan vant la. Gen plizyè kalite gastrektomi, ki varye nan ki jan anpil nan vant lan ak tisi ki antoure yo retire pandan pwosedi a.
Esophagus, lestomak ak Duodenum
Pou pi byen konprann diferan kalite pwosedi gastrectomy, li enpòtan pou konprann anatomi nan vant lan ak tisi ki antoure.
Pifò moun konprann vant la ak ki jan li fonksyone, men yo gen mwens abitye ak ògàn yo ki antoure ak tisi yo.
Lè yon moun manje manje, pwosesis dijesyon kòmanse ak mòde an premye. Dan yo ede mòde oswa chire manje nan pi piti moso, Lè sa a, moulen plis kraze manje a desann nan fragman plis jere. Saliv gen anzim dijestif ki tou kòmanse chimik kraze manje, men dan yo fè majorite nan travay la nan pwen sa a nan pwosesis la. Koud, depann sou konbyen tan ak ki jan byen li se fè, ka pran yon stèk difisil epi y'a vire l 'nan yon keratin amann. Yon fwa yo manje a manje byen, vale deplase manje a soti nan bouch la nan gòj la. Gòj la dirije manje a nan èzofaj yo.
Èzofaj se tib ki konekte gòj la nan vant lan, epi li pèmèt manje mouye pou li ale dousman nan vant la apre chak vale. Ant èzofaj yo ak nan lestomak se yon misk sfenè ki ka louvri epi fèmen, sa ki pèmèt manje pou avanse pou pi nan vant la, men anpeche li nan kite tèt la nan vant la.
Lestomak la ajoute asid manje a, ak ajite manje a kontinye pwosesis la nan dijesyon. Apre vant lan konplete pòsyon li yo nan pwosesis dijesyon an, sfenik la pililik, yon misk nan pati anba a nan vant la, ouvè ak fèmen yo ki pèmèt manje yo tou dousman koule soti nan vant lan ak nan premye pati nan ti trip la.
Se pati sa a nan trip la ti rele duodenum la.
Kalite gastrektomi
Diferan kalite gastrektomi yo jan sa a:
- Gastrektomi pasyèl: Sa a se yon pwosedi gastrectomy kote ki pi ba pati nan vant la retire.
- Gastrektomi manch rad: Pwosedi sa a chirurgie retire bò gòch nan vant lan.
- Esophagogastrektomi : Yon pwosedi chirijikal ki kote tèt la nan vant la, sfenkyèn nan kadyak, ak yon pati nan èzofaj yo retire li.
- Total gastrektomi: Se tout antye nan vant la retire nan pwosedi chirijikal sa a. Ou ka retire kèk pòsyon nan èzofaj ak duodenum.
Rezon pou yon Gastrectomy
Gen plizyè rezon ki fè yon gastrektomi ka fèt. Nati a nan pwoblèm lan pral dikte kalite gastrektomi ki fèt, ak ki jan anpil tisi yo dwe retire. An jeneral, lè trete maladi dijestif, yon efò fèt pou minimize kantite tisi ki retire, konsève kòm tisi bon jan sa posib pandan y ap retire tisi move.
Obezite
Nan tan lontan yo, operasyon gastrectomy yo te fè nan trete yon maladi oswa kondisyon ki afekte lestomak la. Pèt pwa te konsidere kòm yon efè segondè, oswa menm yon konplikasyon, apre yo fin chiriji tretman nan yon lòt maladi.
Nan dènye ane yo, gastrektomi ki te itilize kòm yon operasyon baryatrik, ki se yon pwosedi chirijikal fè trete obezite.
Pou moun obèz, diminye gwosè a nan vant la ka lakòz yon diminisyon remakab nan pwa kò depase. Kontrèman ak kèk pwa operasyon pèt, pasyan gastrectomy manch rad yo se nan risk ki ba pou malnitrisyon akòz absòpsyon pòv nan eleman nitritif, men yo toujou kapab koule sib depase sibvansyon.
Kontrèman ak lòt kalite gastrektomi ki chache prezève kòm tisi sante anpil jan sa posib, lè gastrectomy manch rad la fèt nan bi pou pèdi pwa, gen siyifikatif tisi an sante ki retire anpil siyifikativman diminye kapasite pasyan an pou manje.
Sa a mennen nan pasyan an santi plen ak byen lwen mwens manje, ak nan vire mennen nan pèdi pwa.
Maladi: Maladi ilsè yo , oswa maladi ilsè ki fòme nan lestomak la, èzofaj oswa duodenom, ka lakòz gwo doulè ak senyen. Pou kèk pasyan, gen yon ti men fiks pèdi san ki ka lakòz anemi kontinyèl. Pou lòt moun, senyen nan tou de se toudenkou e ijan, ki mande imedya atansyon. Ulcers yo anjeneral premye dyagnostike lè yon pasyan ap chèche yon dyagnostik pou doulè nan vant yo. Yon esophagogastroduodenoskopi (EGD) , ke yo rele tou yon GI Upper, anjeneral fè yon doktè pou wè andedan vant lan pou yon dyagnostik ka fèt.
Yon gastrektomi se raman premye chwa tretman pou maladi ilsè yo. Tou depan de ki kalite ilsè, medikaman ka premye liy tretman an, ki te swiv pa lòt entèvansyon pou yo sispann senyen tankou piki epinefrin, oswa yon pwopozisyon ablasyon ki itilize chalè pou yo sispann pèt san. Li se lè sa yo kalite tretman fail yo geri maladi ilsè yo oswa fail sispann senyen nan ki se yon gastrektomi anjeneral konsidere kòm.
Timè
Kansè ak ki pa kansè timè ka rive nan vant lan. Lè yo rive, epi mwens anvayisan metòd pou retire timè yo siksè oswa fasil pou mennen a rezilta a vle, yo ka konsidere yon gastrektomi. Kantite lajan, gwosè, ak kote timè a (yo) ap ede detèmine kisa pòsyon nan vant, esophagus ak duodenum dwe retire.
Senyen
Pandan ke maladi ilsè peptik yo se yon kòz komen nan senyen nan vant la, gen lòt kalite pwoblèm ki ka lakòz tou senyen. Youn nan pi komen an se yon pwoblèm kote yon veso sangen se sou sifas la nan tisi a sou andedan an nan tisi a nan sistèm dijestif la, ki rele yon angioectasia. Epitou li te ye kòm malformasyon atè, oswa AVM, sa a ki kalite veso san nòmal ka lakòz senyen.
Anvan Gastrectomy
Anvan pwosedi gastrectomy la, pasyan an ap bezwen evite manje oswa bwè pou sis oswa plis èdtan nan preparasyon pou operasyon. Idealman, tout manje ak likid ap bezwen te deplase soti nan vant lan pou pwosedi a, se konsa pasyan an tipikman pa pral manje apre yo fin manje jou a anvan operasyon an. Pou pasyan ki gen yon sistèm dijestif ralanti, likid klè yo ka sèl bagay yo pran nan bouch jou a anvan pwosedi a ogmante chans pou vant la pral konplètman vid.
Pandan Gastrectomy
Pwosedi a gastrectomy kòmanse ak anestezi jeneral, asire ke pasyan an fè eksperyans pa doulè epi li rete san konesans pandan operasyon. Yon fwa ke pasyan an sedated, te intubated epi yo mete sou vantilasyon an, operasyon an ka kòmanse.
Ka pwosedi a gastrectomy dwe fèt nan youn nan de fason: pwosedi a tradisyonèl kote yon gwo coupure fè sou vant la, oswa plus vèsyon an minimize pwogrese kote ensizyon ti ki gen ladan yon coupure nan bouton vant la yo te fè, ak chirijyen a sèvi ak yon ti kamera mete nan youn nan ensizyon yo gade operasyon an sou yon pou kontwole.
Yon fwa enstriman mizik yo nan plas, se seksyon ki nesesè nan vant la koupe lwen ak koudre ansanm. Pou yon gastrektomi total, kote se tout vant la retire, se èzofaj yo ki konekte nan duodenum la. Si se yon seksyon nan vant la retire bor yo ka koudre ansanm ansanm fè yon antye, men ki pi piti, vant.
Yon fwa chirijyen an fini pwosedi a, enstriman yo yo retire, ensizyon an yo fèmen, epi anestezi a sispann pou pasyan an ka reveye. Yon fwa pasyan an kòmanse reveye, ka tib la respire dwe retire pou pasyan an ka kòmanse respire sou pwòp yo san vantilasyon an.
Rekiperasyon Apre Gastrectomy
Pwosesis la nan rekipere apre yon gastrectomy souvan konsantre sou tou dousman reentroduksyon manje nan rejim alimantè a. Idealman, manje yo pral byen tolere ak vant ki fèk chanje, men pasyan anpil bezwen dousman retounen nan rejim alimantè yo nòmal epi pandan pwosesis la ka dekouvri yo ke yo pa ka tolere kèk nan manje yo pi renmen. Pifò pasyan yo ap kòmanse ak yon rejim alimantè pure relye ak pwogrè pi rèd dijere manje jan yo kapab. Pasyan ki gen gastrectomy manch pou pèdi pwa ap gen yon plan strik pou manje ke yo bay yo pa chirijyen yo maksimize pèdi pwa yo.
Pou kèk pasyan, ka gen yon tib ki rele yon tib nasogastrik eleman pandan operasyon an. Sa a se tib antre nan nen an, desann gòj la, ak nan vant la. Sa a pèmèt anplwaye a retire nenpòt likid gastric ki ka bati, ki ka ede diminye anvi vomi ak anpeche vomisman. Sa a se tib anjeneral retire lè pasyan an se byen ase tolere tou de manje ak likid.
Gastrektomi a se yon operasyon jistis grav ak anpil pasyan yo pral mande pou kèk fòm medikaman doulè pandan pwosesis rekiperasyon an. Ensidan nan vant yo souvan trè sansib, epi yo ka irite pa jou senp nan jou evènman tankou etènye ak touse. Pandan peryòd la rekiperasyon, ensizyon sa yo nan vant yo, si yo se koutim nan tradisyonèl gwo oswa ensizyon yo ti laparoskopik, yo ta dwe braced ak yon men oswa zòrye pandan etènye ak touse ede anpeche konplikasyon.
Risk nan gastrektomi
Anplis de risk ki genyen nan anestezi ak risk jeneral yo nan operasyon , pwosedi a gastrectomy gen risk adisyonèl ki dwe konsidere lè operasyon rekòmande. Risk sa yo dwe peze kont risk pou pa pwosedi. Pou egzanp, yon pasyan ki te di yo bezwen yon gastrektomi pasyèl akòz maladi ilsè senyen ta dwe peze risk pou yo gen maladi ilsè ki kontinye senyen kont risk ki genyen nan yo lè yo gen operasyon ranje pwoblèm nan. Kèk nan risk sa yo enkli:
- Senyen: Tankou pifò operasyon yo, gen toujou yon risk pou senyen. Risk sa a pi wo nan pasyan gastrectomy ki gen operasyon paske nan senyen nan aparèy dijestif la.
- Enfeksyon: Li posib pou enfeksyon ap fèt apre pwosedi sa a, nan ensizyon nan vant oswa nan aparèy dijestif la tèt li.
- Leaking: Gen yon chans ki liy lan suture kote vant la koudr tounen ansanm ap koule. Sa a ka yon konplikasyon grav kòm koule nan asid ak nan vant se pa sèlman chans lakòz yon enfeksyon grav, men koule nan bagay sa yo nan vant la pral trè enèvan nan tisi yo ki tou pre.
- Dehisans ak Eviscerasyon: Sa a se yon konplikasyon grav anpil kote ensizyon chirijikal louvri moute epi yo ka pèmèt ògàn nan vant pou yo eseye sòti kò a atravè ensizyon yo. Li ka anjeneral dwe anpeche pa foule ensizyon lè yo anba estrès, tankou pandan etènye.
- Absòpsyon diminye: Gen kèk pasyan ki gen difikilte absòbe fè ak lòt eleman nitritif nan manje yo apre pwosedi a epi yo pral mande pou sipleman.
- Defisyans anemi anmè: Akòz diminye absòpsyon nan fè, gen kèk pasyan vin anemi. Iron se yon blòk bilding esansyèl nan san, san fè kò a se kapab bati selil san ak rezilta a sou tan se anemi.
- Strikti: Yon rediksyon nan èzofaj yo akòz tisi mak nan sit la chirijikal, sa a konplikasyon ka fè li difisil vale manje san li "rete soude" ant gòj la ak lestomak.
- Kè plen ak vomisman
- Sendwòm Dumping: Yon kapasite diminye dijere sik / idrat kabòn ki senp ka mennen nan manje "jete" nan vant lan nan duodenum a rapidman, ki mennen nan kranpman, dyare, santi kokenn, swe frèt, kè plen, ak gonfle.
Yon Pawòl nan
Pwosedi a gastrectomy se yon operasyon pi gwo, men li se souvan yon siksè anpil pou trete anpil maladi dijestif grav. Li se tou konsidere kòm yon operasyon trè san danje. Pwosedi a ka lakòz yon lopital rete nan yon semèn oswa pi long, men pifò pasyan yo evantyèlman kapab tounen nan lavi nòmal yo-yo ak pi renmen manje-apre pwosedi a.
> Sous:
> Gastrektomi. MedlinePlus. Aksè nan Oktòb, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm