Konprann dyagnostik la ak tretman nan bilyèr Obstructions
MRCP kont ERCP pou oblije bilyè
Pou se vre wi: konprann ki sa mayetik Rezonans Cholangio-Pankreatografi (MRCP) ak Endoskopik Retrograde Cholangio-Pankritografi yo, ou premye dwe konprann ki sa yon oblije bilyè se ak sa ki tipikman lakòz sa a ki kalite pwoblèm.
Pandan ke gallstones souvan deklanche yon blokaj bilyè, gen anpil rezon poukisa yon blokaj bilyè ka rive ak plizyè fason pou trete pwoblèm sa yo ki pral depann de laj pasyan an, sante jeneral, anatomi, istwa sistèm dijestif pwoblèm ak lòt konsiderasyon ki ka varye de moun nan moun.
Objè bilyè a eksplike
Ann kòmanse ak ki jan sistèm dijestif la ap travay. Pou jwenn eleman nitritif yo maksimòm posib soti nan manje, manje dwe kraze nan aparèy dijestif la pou tout vitamin yo, mineral, pwoteyin, grès, ak idrat kabòn yo ka absòbe ti trip la. Pwosesis sa a kòmanse ak manje moulen, ki te swiv pa vant la lè l sèvi avèk asid ak sloshing manje a alantou ede kraze li desann. Apre sa, kòlè se ajoute nan manje a kraze pòsyon nan gra nan repa la.
Bile se yon ji dijestif ki fèt nan fwa a epi yo ka itilize imedyatman oswa ki estoke pou itilize pita. Si kòlè a pral itilize pita, li pral vwayaje soti nan fwa a nan gallbladder a nan youn nan kòlè yo kanal tib ki transpòte kòlè lwen fwa a kote li itilize pou ede dijesyon.
Si kòlè a yo pral itilize imedyatman apre ou fin kite fwa a, li pral koule soti nan fwa a dirèkteman nan premye pati nan ti trip la (duodenum a) atravè kanal la kòlè komen.
Konsènan senkant pousan nan kòlè yo itilize imedyatman nan fason sa a pandan y ap mwatye nan lòt tann nan vezikulèr a, kote pifò nan dlo a yo retire ak kòlè a vin pi plis konsantre.
Lè kòlè a pa kapab deplase nan youn nan kanal kòlè yo nan fwa a oswa gallbladder akòz yon pwoblèm ak kanal yo, sa a yo rele yon blokaj blokaj.
Kalite ki pi komen nan oblije bilyè se galon an, ki se yon boul nan kòlè ki solid pandan pwosesis la nan retire dlo nan kòlè, ki se youn nan fonksyon yo nan vezikulèr la. Sa yo ti wòch jwenn bloke nan vezikulèr a oswa nan kanal la ki pran kòlè soti nan vezikulèr a nan duodenum la.
Kòz Komen nan Obstansyon Bilyè
- Gallstones (sa a se kòz ki pi komen nan oblije bilyè)
- Nòmal rediksyon nan youn nan kanal yo kòlè, souvan yo rele stenoz bilyèr
- Enflamasyon kòlè bile
- Fòmasyon yon sist nan youn nan kanal yo
- Lymph ne elajisman ki konprès kanal la soti an deyò de la
- Pankreatit, espesyalman renouvlab oswa kwonik
- Blesi / chòk ki enplike nan fwa, vezikulèr, pankreyas oswa kanal kalkil
- Timè, kansè oswa beni
- Enfeksyon nan vezikulèr a, kanal kòlè oswa pankreyas
- Maladi fwa
Risk Faktè pou Obstruksyon Bilyè
Gen anpil rezon ki fè yon moun ta fè eksperyans yon blokaj bilyè, kèk nan kòz ki pi komen yo se:
- Istwa nan kalkè
- Istwa nan operasyon ki afekte kanal yo kòlè
- Istwa nan kansè bilièr
- Istwa nan kansè nan fwa oswa maladi
- Istwa nan kansè nan pankreyas oswa maladi
- Istwa nan pwoblèm gallbladder
- Recent istwa nan operasyon yo retire vezikulèr la
- Kwonik pan
- Obezite
- Rapid pèdi pwa
Siy ak sentòm bobine obstruction
Siy ak sentòm yon oblije bilyè ap varye de moun nan endividi, men tipikman gen ladan youn oswa plis nan bagay sa yo:
- Doulè nan vant, tipikman nan vant la dwat anwo kay la
- Grate
- Jaundice (jòn po a)
- Kè plen ak vomisman
- Clay oswa mouvman blan entesten koulè
- Fènwa pipi
Dyagnostik Obstansyon bilyè
Si yo sispèk yon blokis bilyè, gen tès san, etid D ', ak pwosedi ki ka fè pou konfime dyagnostik la.
Tès san ki komen ki ta ka endike yon pwoblem posib kòlè genyen ladan yo ogmante nivo fosfataz alkalin, yon nivo bilirubin ki wo, ak ogmante anzim fwa.
Yon pwoblèm ki lakòz kòlè tounen nan fwa a ap lakòz chanjman dramatik nan tès san ki tcheke fonksyon fwa.
Tès adisyonèl ki ka fè pou fè dyagnostik yon blokaj bilyè gen ladan:
- Ltrason nan vant la
- CT eskanè nan vant la
- Percoupane cholanjiogram transhepatik (PTCA)
- Mayetik Rezonans Cholangio-Pankreatography (MRCP)
- Andoskopik Retrograde Cholangio-Pankreatografi (ERCP)
Tretman ki ka fè pou trete blokaj bloke yo depann sou kòz la ak kote pwoblèm nan. Kòz ki pi komen se yon gallstone, ak tretman yo enkli Endoskopik Retrograde Cholangio-pankreatografi a (ERCP) ak operasyon yo retire gallbladder la (cholèstèktomi).
Si kòz la nan blokaj la se yon bagay ki diferan de yon galon, tretman an ka varye anpil de moun nan yon moun. Pou egzanp, yon moun ki gen yon oblije bilyè akòz kansè ap trete anpil diferan pase yon moun ki gen pwoblèm nan menm akòz enfeksyon. Pasyan granmoun aje a ak kalkè ka resevwa diferan tretman pase fanm lan 30 ane ki gen menm siy ak sentòm yo menm jan ak pasyan ki pi gran yo pa kapab tolere menm tretman an kòm youn nan pi piti.
Tipikman, pi piti pwogrese metòd pou dyagnostik ak tretman se premye moun ki dwe eseye-tankou MRCP-pandan y ap yon pwosedi plis pwogrese tankou yon operasyon ERCP oswa vezikulèr fè sèlman si sa nesesè. Sa te di, operasyon vezikuloz, ki rele tou cholecystectomy, se youn nan operasyon ki pi komen ki fèt nan peyi Etazini.
Ki sa ki Èske Mayetik Rezonans Cholangio-Pankreatography (MRCP)
Mayetik Rezonans Cholangio-Pankritografi, souvan ke yo rekonèt kòm MRCP, se yon tès ki pa pwogrese anpil tankou yon estanda MRI . Yo itilize tès sa a pou egzamine fwa, pankreyas, gallbladder, ak kanal kòlè pou detèmine si yon blokaj prezan. Tès la ka ede dyagnostike yon blokis, epi li ka ede tou detèmine kòz obstruction a, ki ka detèmine kijan yo ta dwe trete pwoblèm nan.
Lè Èske MRCP fè?
Yon MRCP fèt lè gen yon sispèk ke yon blokis anlè kòlè prezan epi sa ki lakòz yon pwoblèm. Se pa sèlman ka tès sa a detèmine si yon blokis anpwazònman kòlè prezan, tès sa a ka detèmine kisa ki lakòz pwoblèm nan. Malerezman, pandan MRCP a se yon bon fason fè dyagnostik pwoblèm nan, tès sa a ka ede sèlman detèmine kijan pou pi bon trete pwoblèm nan-MRCP nan tèt li pa ka trete blokaj la.
Ki sa ki rive pandan MRCP?
Pandan MRCP la pasyan an oblije toujou sou yon kabann ki deplase nan ak soti nan machin nan tib tankou MRI. Tès la se ki pa pwogrese, sa vle di pa gen anyen yo mete sou oswa nan kò a. Tankou yon radyografi, machin lan pa gen touche ou egzaminen andedan kò a. Tès la se yon bwi yon sèl ak tipikman pran plizyè èdtan.
Risk nan MRCP
Risk ki genyen nan MRCP yo minim. Pasyan ki fè eksperyans klostrophobi oswa yo trè lou ka mande pou mwens komen louvri MRI machin pou etid yo olye ke machin nan tradisyonèl tib ki tankou, men pa gen okenn risk enpòtan ak sa a ki kalite etid. Si yo itilize medyòm kontras, gen yon ti risk reyaksyon alèjik, ak kontras yo ta dwe itilize ak prekosyon nan pasyan ki gen pwoblèm nan ren.
Pasyan ki gen implants metal ka sèlman gen yon MRCP si implant yo se MRI san danje, menm jan pwosesis la sèvi ak yon leman trè fò yo kreye imaj nan andedan an nan kò a. Pa gen okenn ekspoze radyasyon pandan yon MRI.
ERCP èksplike
Endoskopik Retrograde Cholangio-Pankritografi, pi souvan ke yo rekonèt kòm ERCP, se yon pwosedi pwogrese kote yon endoskop te limen nan bouch la ak dousman pouse nan èzofaj yo nan vant lan, ak Lè sa a, nan premye pati nan ti trip la rele duodenum la.
Andoskop la gen tou de yon limyè ak yon kamera sou fen a, ki pèmèt doktè a vizyèlman enspekte andedan an nan aparèy dijestif la. Sa a se posib paske kanal la koupi komen vide nan duodenum a, epi si yon galon oswa yon lòt obstak prezan nan kanal la kòlè, yon gastroenterologist kalifye ka souvan retire wòch la lè l sèvi avèk yon fil, panyen oswa atachman balon sou andoskop la.
Lè èske ERCP fè?
ERCP a fèt pou youn nan de rezon. Premye rezon ki fè se pou fè yon dyagnostik - pou detèmine si yon blokaj bilyè ki prezan pa vizyèlman enspekte kanal la. Dezyèm rezon ki fè yon ERCP fèt se lè lòt syans, tankou tès san oswa yon MRCP, endike ke yon blokaj bilyè se pa sèlman prezan, men pwoblèm nan ka fiks pa mete yon anprint oswa retire yon galon nan kanal la kòlè.
Kontrèman ak MRCP a, ki bay imaj nan sa k ap pase nan kò a, ERCP a ka aktyèlman trete pwoblèm nan.
Risk ERCP
Pandan ke ERCP a konsidere kòm yon pwosedi ki ba-risk, tankou nenpòt pwosedi pwogrese gen konplikasyon potansyèl ki ta dwe diskite. Anplis de risk ki asosye ak anestezi , ERCP a ka lakòz pan, enfeksyon, ak senyen.
Konplikasyon ki pi grav la se tipikman yon pèforasyon-aksidantèlman fè yon twou-nan trip la oswa lòt zòn kote ERCP a ap eksplore. Risk yon pèforasyon se ba nan men yon gastroenterologist kalifye, men li se Sepandan posib.
Anestezi ak ERCP
Pwosedi ERCP a fèt ak pasyan an k ap resevwa anestezi jeneral sa yo ke yo pa inyore nan pwosedi yo te fè. Pasyan an pral entibwe epi yo mete sou yon vantilasyon ak ap dòmi pou pwosedi a tout antye.
Lè pwosedi a fini, yo pral bay yon medikaman pou yo sispann sedasyon an epi pasyan an ap tou dousman reveye. Yon fwa pasyan an se kapab respire sou pwòp yo, se tib la endotracheal retire epi li se pasyan an anjeneral pran nan Inite Swen Post Anestezi ( PACU ) oswa sal lopital yo a rekipere.
Pwosedi sa a kapab fèt kòm yon pasyan ki entène oswa yon pwosedi pou pasyan ekstèn. Si pasyan an pa grav anpil malad, yo ka retounen lakay menm jou a, pandan ke pasyan ki pi mal yo ka bezwen refè nan lopital la.
> Sous:
... Aksè nan mwa fevriye, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html