Dyagnostik, Operasyon & Recovery
Yon èrni epigastrik rive lè yon feblès nan misk la nan vant pèmèt tisi yo nan vant la pouse nan misk la. Li se anjeneral prezan nan nesans ak se menm jan ak yon èrni onbilikal , eksepte fòm èrni èrni nan alantou bouton vant la ak èrni nan epigastrik anjeneral ant bouton vant la ak pwatrin lan.
Yon èrni epigastrik anjeneral ti ase ke sèlman peritoneom la, oswa pawa a nan kavite a nan vant, pouse nan mi nan misk .
Nan ka minè yo, pwoblèm nan ka dyagnostike pandan yon eskanè CT oswa lòt tès pou yon pwoblèm totalman diferan, epi yo pa janm ka lakòz sentòm yo. An reyalite, èrni anpil epigastrik yo dyagnostike nan granmoun, olye ke nan timoun yo. Nan ka grav, pòsyon nan yon ògàn ka deplase nan twou a nan misk la.
Ki moun ki nan Risk
Èrgastik Epigastric yo tipikman prezan nan nesans epi yo ka sanble yo parèt ak disparèt, ki se refere yo kòm yon "redwi" èrni. Èrni a pa ka aparan sof si pasyan an ap kriye, pouse gen yon mouvman entesten, oswa yon lòt aktivite ki kreye presyon nan vant. Visibilite nan yon èrni fè li fasil dyagnostik, souvan ki egzije pa gen okenn tès deyò nan yon egzamen fizik pa yon doktè.
Tretman nan Timoun
Yon èrni epigastrik pa pral geri pou kont li epi li mande pou operasyon yo dwe repare. Sepandan, sof si èrni a menase pou vin yon ijans, operasyon ka ranvwaye jiskaske timoun lan pi gran.
Timoun piti yo gen tandans tolere operasyon pi bon pase tibebe ki fenk fèt, kidonk li ka benefisye pou tann anvan operasyon an fèt.
Tretman nan Adilt
Li pa estraòdinè pou yon adilt yo dwe dyagnostike ak yon èrni epigastrik yo ke yo te inyorans nan pi bonè nan lavi yo. Li posib tou pou yon èrni ke yo te rekonèt yo dwe prezan pou anpil ane yo vin yon pwoblèm kòm laj yo endividyèl elèv yo.
Pou anpil moun, yon èrni pa lakòz sentòm yo jouk pita nan lavi akòz obezite, feblès nan misk, oswa souch sou mi miskilè a nan vant la. Nan ka sa yo, reparasyon chirijikal ka nesesè si èrni a ap lakòz doulè oswa menase yo vin eklere.
Lè li nan yon ijans
Yon èrni ki vin kole nan pozisyon nan "soti" refere yo kòm yon èrni prizon. Pandan ke yon èrni prizonye se pa yon ijans, li ta dwe adrese, ak swen medikal yo ta dwe chache. Yon èrni prizonye se yon ijans lè li vin yon "èrni èrni," kote tisi a ki bulges deyò nan misk la se ke yo te grangou nan rezèv san li yo. Sa a ka lakòz lanmò nan tisi a ki gonfle nan èrni a.
Yon èrni strangul ka idantifye pa gwo twou san fon koulè wouj oswa koulè wouj violèt nan tisi an gonfle. Li ka akonpaye pa doulè grav, men se pa toujou douloure. Nausea, vomisman, dyare, ak anfle nan vant ka tou prezan.
Operasyon
Epigastrik operasyon èrni se tipikman fè lè l sèvi avèk anestezi jeneral epi yo ka fè sou yon baz pou pasyan ekstèn oswa pou pasyan ekstèn . Si pasyan an se yon timoun, yo ta dwe pran swen espesyal pou yo byen prepare timoun yo pou operasyon an .
Operasyon sa a fèt pa yon chirijyen jeneral oswa yon espesyalis kolon-rektal , si pasyan an se yon timoun yon chirijyen ki espesyalize nan pediatrics se tipikman fè pwosedi a.
Yon fwa yo bay anestezi, operasyon an kòmanse ak yon Ensizyon sou chak bò nan èrni a. Yon laparoscope se eleman nan yon sèl coupure, epi li se coupure nan lòt itilize pou enstriman mizik adisyonèl. Chirijyen a Lè sa a, izole pòsyon nan pawa nan vant ki pouse nan misk la. Sa a se tisi rele "sak la èrni." Chirijyen an retounen sak la èrni nan pozisyon apwopriye li yo, Lè sa a, kòmanse pou fè reparasyon pou domaj nan misk.
Si defo a nan misk la se ti, li ka sutured fèmen. Suture yo ap rete an plas pou tout tan, anpeche èrni a soti nan retounen. Pou domaj gwo, chirijyen a ka santi ke suturing pa adekwa.
Nan ka sa a, yon grèf may yo pral itilize yo kouvri twou a. May an se pèmanan ak anpeche èrni a soti nan retounen, menm si domaj la rete ouvè.
Si metòd la suture itilize ak pi gwo domaj nan misk (apeprè gwosè a nan yon trimès oswa pi gwo), chans pou reoccurrence ogmante. Itilizasyon may nan èrni pi gwo se estanda tretman an, men li ka pa apwopriye si pasyan an gen yon istwa nan rejte enplantasyon chirijikal oswa yon kondisyon ki anpeche itilize nan may.
Yon fwa ke may la nan plas oswa nan misk la te kouded, se laparoskop la retire epi ka coupure a ap fèmen. Ka Ensizyon an ap fèmen nan youn nan plizyè fason. Li ka fèmen ak sutures ke yo retire nan yon vizit swivi ak chirijyen an, yon fòm espesyal lakòl ki itilize yo kenbe coupure a fèmen san yo pa sutur, oswa ti bandaj kolan yo rele steri-bann.
Recovery
Pifò èrni pasyan yo kapab retounen nan aktivite nòmal yo nan de a kat semèn. Pasyan granmoun aje yo pran tan pi lontan. Vant la pral sansib, espesyalman pou premye semèn lan. Pandan tan sa a, ensizyon an ta dwe pwoteje pandan aktivite ki ogmante presyon nan vant pa aplike presyon fèm, men dou sou liy lan Ensizyon .
Aktivite pandan ki ta dwe enpresyon an dwe pwoteje yo enkli:
- Deplase soti nan yon pozisyon kouche nan yon pozisyon chita, oswa soti nan yon pozisyon chita kanpe
- Estènye
- Touse
- Kriye, espesyalman si timoun nan vin wouj nan fè fas a soti nan efò sa a
- Mete desann pandan yon mouvman entesten
- Vomisman
Sous:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastrik èrni ak etyoloji li yo. Hernia 2002; 6: 148.