Anvan, pandan, ak apre operasyon pou Adenoma pitwitèr
Gland nan pitwitèr se yon moso trè enpòtan, men ti nan tisi ki sitiye nan baz la nan sèvo a. Tisi sa a refere yo kòm yon glann paske li sekrè òmòn nan kouran san an kontwole fonksyon esansyèl nan kò a, ki gen ladan repwodiksyon, kwasans pandan devlopman timoun ak fonksyon nan tiwoyid la. Gland nan pitwitèr se joui glann ki pi enpòtan nan kò imen an paske li fè sa anpil bagay nan yon sèl fwa.
Gland nan pitwitèr sekrè sis òmòn diferan:
- Tibòm Estimile òmòn (TSH): Kontwole fonksyon glann tiwoyid
- Adrenokortikotropik òmòn (ACTH): stimul glann adrenal yo lage adrenalin
- Pileu stimulan òmòn (FSH): jwe yon wòl nan kwasans ak repwodiksyon
- Luteinizant òmòn (LH): Ede repwodiksyon kontwòl ak devlopman seksyèl
- Kwasans òmòn (GH): Kontwole kwasans nan kò a pandan anfans ak adolesans
- Prolaktin (PRL): Kontwole pwodiksyon lèt tete apre gwosès la
Pifò glann sekrete yon sèl òmòn, se konsa pitwitèr a se dwòl ak tou de konpleksite nan fonksyon li yo ak kote inik li yo nan sèvo a, jis dèyè nen an.
Se pa sèlman glann nan pitwitèr sekrete sis òmòn diferan, kèk nan sa yo òmòn kontwole lòt glann-ki gen ladan chanjman sa yo tiwoyid - konsa nan fonksyon an nan glann pitwitèr ka seryezman enpak sante yon moun nan ak byennèt.
Dezekilib òmòn, si wi ou non soti nan glann nan pitwitèr oswa yon lòt zòn nan kò a, yo, se tipikman trete pa andokrinoloji. Andokrinoloji se espesyalite medikal la ki trete pwoblèm òmòn, ki gen ladan pwoblèm pitwitèr ak pwoblèm òmòn lòt tankou dyabèt.
Pititèr timè
Kalite ki pi komen nan timè pitwitèr se Adenoma a pitwitèr, yon timè ki pa kansè ki fòme sou glann nan pitwitèr.
Gen lòt kalite timè pase ka fòme, men adenom la se pa lwen ki pi komen an.
Adenome Pituitary yo kategori nan plizyè fason. Yo se benign (ki pa kansè), Adenoma pwogrese, oswa kansè. Timè a ka yon timè sekresyon, sa vle di timè a sekrè òmòn, oswa li ka pa. Yo refere yo kòm macroadenoma si yo se yon santimèt oswa plis nan gwosè ak yo konsidere kòm mikwodònoma si yo pi piti pase yon santimèt.
Gen lòt kalite timè ki ka rive nan pitwitèr la, men pifò nan yo se ra ak operasyon ki fèt nan yon fason menm jan ak pwosedi yo ki trete adenom.
Dyagnostike yon timè pitwitèr
Timòr période yo souvan dyagnostike apre yon pwoblèm w pèdi ki gen rapò mennen nan dyagnostik la nan sa a ki kalite timè nan sèvo. Pou egzanp, yon jèn fanm ki pa janm te gen yon timoun ka kòmanse pwodui lèt tete ak rezilta laboratwa ka pwen nan yon timè pitwitèr kòm kòz la nan pwoblèm nan.
Sa te di, anpil timum pitwitèr yo refere yo kòm "incidentalomas" yo lè yo jwenn pa paske nan sentòm oswa pwoblèm, men pandan yon travay moute pou yon lòt bagay. Nan ka sa a, ta ka yon timè pitwitèr yo te jwenn pandan yon eskanè CT nan sèvo a yo te fè paske pasyan an te ale nan sal dijans la pou yon konjesyon serebral posib.
Nan ka sa a, pa te gen okenn pwoblèm oswa sentòm akòz Adenoma a, epi li ka pa janm te jwenn si eskanè a CT pa te fè.
Sentòm pyebwa gonfle
Sa ki anba la yo se sentòm ou ka fè eksperyans si ou gen yon timè pitwitèr:
- Maltèt ki kwonik epi yo ka vin pi mal sou tan
- Acromegaly , yon kondisyon ki te koze pa òmòn kwasans twòp apre pifò moun sispann k ap grandi, ki mennen nan men gwo ak pye anpil, epi si yo pa trete, karakteristik koryas feminen. Lè yo devlope òmòn twòp kwasans pandan ane adolesan yo, gigantism-ekstrèm wotè-ka lakòz.
- Hypopituitarism , yon kondisyon ki lakòz kwasans rachitik nan timoun yo
- Sendwòm Cushing a , yon kondisyon ki ka lakòz pa ACTH twòp soti nan pitwitèr a, souvan lakòz yon figi wonn ak yon bra ant zepòl yo.
- Maladi Addison a, yon kondisyon ki koze pa ACTH twò piti
- Vizyon chanjman
- Lèt tete nan yon fanm ki pa te bay nesans
- Menstrual sik ka iregilye oswa absan
- Move balans
- Enfètilite
- Erektil malfonksyònman
- Chanjman pwa
- Kwonik santiman fatig
- Nivo òmòn tiwoyid yo twò wo oswa twò ba
Lè Operasyon Grip nesesè
Adenom Pituitary yo trè komen, ak kòm anpil youn nan sis pasyan ki gen yon ti adenom prezan nan glann nan pitwitèr nan kèk pwen nan lavi yo. Chans, yon adenom ki lakòz pwoblèm sante se lwen pi rèd, ak apeprè yon Adenoma pitwitèr pou chak mil ki lakòz sentòm yo.
Anpil pasyan ki gen yon adenoma pitwitèr oswa lòt kalite timè Benign yo kapab pou fè pou evite operasyon. Pou pasyan ki gen yon Adenoma pitwitèr ki pa lakòz pwoblèm epi li pa mande pou pa gen okenn medikaman, operasyon se yon tretman nesesè. Lòt pasyan yo kapab pou fè pou evite operasyon pa pran medikaman ki kontwole chanjman yo ormon ki te koze pa yon timè pitwitèr.
Moun ki gen plis chans yo bezwen entèvansyon chirijikal yo tipikman yo menm ki pa reponn byen nan medikaman, oswa yo gen pwoblèm enpòtan akòz timè la. Pwoblèm sa yo ka gen ladan yon chanjman oswa pèt vizyon, tèt fè mal grav, oswa lòt pwoblèm sante ki te koze pa dezekilib òmon.
Risk nan Operasyon ègzékusion
Anplis risk ki komen ki asosye ak operasyon ak risk ki genyen nan anestezi, operasyon yo retire yon timè pitwitèr pote risk inik. Pi grav nan risk sa yo se move balans òmòn ki te koze pa domaj nan glann nan pitwitèr pandan pwosedi a. Domaj nan glann a ka afekte nenpòt oswa tout sis òmòn yo sekrete pa glann nan pitwitèr, e yo ka mennen nan pwoblèm konplèks ki ka lakòz pwoblèm sante nan anpil zòn nan kò a.
Lòt pwoblèm ki ka rive apre operasyon pitwitèr yo enkli:
- Dyabèt ensipid: Kòz pa yon move balans òmòn, kondisyon sa a lakòz kò a yo pwodui kantite gwo anpil nan pipi, ki mennen nan dezidratasyon, swaf dlo, epi, nan ka ki grav, konfizyon.
- Epinyè koule likid: Li posib pou likid epinyè nan koule nan nen an apre transsphenoidal operasyon. Sa a se paske se yon twou komanse fouye nan zo a dèyè kavite nan nen yo ki pèmèt operasyon yo dwe fèt. Si lakòl la esteril itilize nan "patch" twou a pa konplètman ranpli zòn nan, pasyan an ap fè eksperyans yon nen koule, anpil tankou larim ki klè ki prezan ak yon frèt.
- Sinis tèt fè mal: Yon tèt fè mal apre sa a ki kalite operasyon se trè komen, epi yo souvan dekri tankou yo te tankou yon maltèt sinis.
- Konjesyon nan nen: Li espere ke pasaj yo nan nen yo pral bloke apre pwosedi sa a, ak konjesyon sa a souvan prezan pou yon semèn oswa de swiv pwosedi a. Nan pifò ka yo konjesyon an pral amelyore piti piti nan pandan peryòd rekiperasyon an, epi anjeneral rezilta nan enstriman chirijikal yo enèvan tisi delika yo andedan nen an.
- Menenjit: Yon enfeksyon nan sèvo gen plis chans rive apre operasyon nan sèvo, kòm operasyon ogmante risk pou bakteri rive nan sèvo a.
Anvan Operasyon pikeur
Anvan yo fè operasyon sou glann nan pitwitèr ou ka espere gen yon eskanè CT, MRI, oswa pètèt tou de fè evalye gwosè a ak fòm nan glann an ak timè la. Tès laboratwa yo pral fè pati nan dyagnostik la nan pwoblèm lan, epi anpil nan tès laboratwa sa yo ka repete anvan operasyon si timè a ap lakòz dezekilib ormon. Sa yo laboratwa pre-operasyon pral etabli yon debaz pou konparezon apre yo fin operasyon an fin fèt, epi yo ka ede detèmine si operasyon an te lakòz nan yon amelyorasyon.
Operasyon timè epidemi
Operasyon yo retire yon timè pitwitèr anjeneral fèt pa yon nerosirjyen, yon chirijyen ki espesyalize nan tretman an nan maladi nan sistèm nève santral la, ki gen ladan sèvo a ak kolòn vètebral. Nan kèk ka, yon chirijyen (zòrèy, nen, ak gòj) ka chirijyen an oswa yon pati nan ekip la ki fè operasyon an. Operasyon an fèt anba anestezi jeneral , ki se yon anèstezistist oswa yon anèstezistis enfimyè (CRNA).
Akòz kote ki inik nan glann nan pitwitèr nan zo bwa tèt la men deyò sèvo a, gen de fason ka pwosedi a dwe fèt.
Transphenoidal Apwòch
Fason ki pi komen yon timè pitwitèr yo retire se apwòch la transsphenoidal, kote chirijyen an foure enstriman nan nen an ak yon twou te fè nan sinis la ki repoz ant tounen nan nen an ak sèvo a. Mete yon ti twou nan zo sa a, ki rele zo sphenoid, pèmèt aksè dirèk nan glann nan pitwitèr.
Pou yo kapab klè, glann nan pitwitèr se tache nan sèvo a, men repoz sou koute nan sèvo a. Sa a pèmèt glann nan yo dwe jwenn aksè atravè nen an. Pwosesis la sèvi ak yon andoskop, yon tib fleksib mens ak yon enstriman limyè, kamera ak ti enstriman. Se andoskop a eleman ak chirijyen a se kapab gade imaj yo sou yon pou kontwole. Enstriman ti anndan sijè ki abòde lan yo itilize pou koupe tisi a vle lwen.
Nan anpil ka, analiz bon jan kalite pran anvan operasyon an konbine avèk ekipman espesyalize yo itilize pandan pwosedi a ede gid chirijyen an nan wout ki pi dirèk nan glann nan pitwitèr. Yon fwa chemen an louvri, ti enstriman yo rele curets yo itilize yo retire tisi a timè vle.
Yon fwa yo retire tisi a tisi, se ti moso nan grès nan vant yo mete yo nan zòn nan kote yo te retire timè a, ak chirijyen a pral sele twou a te fè nan zo a ak yon grèf zo, esteril chirijikal lakòl oswa toude. Nan pifò ka yo, twou nen yo pral sote louvri pou anpeche anfle soti nan konplètman fèmen nan pasaj yo nan nen yo.
Apwòch Craniotomy
Apwòch altènatif operasyon pitwitèr se nan yon craniotomy, kote yon seksyon nan zo bwa tèt la se retire jwenn aksè nan sèvo a dirèkteman. Wout sa a se byen lwen mwens komen, epi li se tipikman itilize si operasyon an se pa premye a yo dwe fèt sou glann nan pitwitèr. Li ka sèvi tou si gen yon pwoblèm ak koule serebral epinyè likid apre yon pwosedi premye sou glann nan pitwitèr.
Pandan sa a ki kalite operasyon pitwitèr, pwosedi a kòmanse apre zòn nan ki kote Ensizyon an pral se koupe tout cheve nan cheve ak yon aparèy metal yo mete tou pre tanp yo kenbe tèt la konplètman toujou. Yon ensizyon se te fè nan po tèt la ak po a louvri ekspoze zo bwa tèt la kote twou ti rele twou Burr yo komanse fouye nan de zòn nan zo bwa tèt la. Se yon wè lè sa a itilize konekte twou sa yo de, kreye yon moso melon bon jan kalite moso nan zo ki se dousman retire epi mete sou kote pandan pwosedi a. Kouvri nan sèvo a, ki rele dura a, louvri epi sèvo a kapab wè.
Yon fwa se sèvo a ekspoze, se yon aparèy pou aspirasyon espesyal ki itilize dousman leve sèvo a ki pèmèt aksè a koute nan sèvo a kote glann nan pitwitèr repoz. Chirijyen a ka dirèkteman visualized glann an epi li ka opere lè l sèvi avèk enstriman ki te fèt nan men yo.
Yon fwa pwosedi a konplete, moso nan zo bwa tèt swa ranplase ak ki te fèt la ak lakòl oswa li se kenbe nan yon frizè espesyal pou ke li ka ranplase nan yon dat apre. Po a nan po tèt la fèmen ak staples oswa lakòl.
Apre Operasyon pikeur
Pifò pasyan yo ap depanse yon jou osinon de jou nan swen nan newolojik oswa chirijikal entansif pou siveyans fèmen apre operasyon. Pandan tan sa a anplwaye a pral peye atansyon patikilye nan tès san pou detèmine si operasyon an te reyisi nan diminye dezekilib òmòn, epi li pral byen kontwole pwodiksyon pipi pou detèmine si operasyon an te lakòz ensipid dyabèt. Ou pral tou kontwole sere pou degoute postnasal oswa yon nen k ap koule, ki ka yon siy ke patch la fèmen twou a nan zo sphenoid pa t 'konplètman gen likid serebral epinyè a.
Apre youn nan de jou nan ICU, pasyan an ka transfere nan yon inite etap-desann oswa etaj nan lopital la. Pifò pasyan yo kapab retounen lakay ou 3-5 jou apre operasyon ak enstriksyon strik pa soufle nen yo ak enstriksyon sou kòman yo pran swen pou coupure a sou vant yo.
Pifò pasyan yo kapab retounen nan a vas majorite de aktivite nòmal yo de semèn apre operasyon. Gen kèk aktivite ki ka ogmante presyon entrakranyen (presyon nan sèvo a) tankou leve pwa, egzèsis solid, koube, ak leve dwe evite pou omwen yon mwa apre operasyon, men aktivite tankou travay nan yon biwo, mache ak kondwi yo anjeneral posib nan mak la de semèn.
Pou premye semèn yo nan rekiperasyon se li tipik pou medikaman doktè preskri yo dwe bay pou doulè chirijikal . Lòt medikaman yo souvan bay yo anpeche konstipasyon , kòm pote desann nan gen yon mouvman entesten ka ogmante tou presyon entrakranyen ak yo ta dwe evite. Ou ka resevwa medikaman pou diminye nen konjesyon ak anflamasyon.
Pandan tan sa a, li se nòmal fè eksperyans fatig, konjesyon nan nen ak tèt fè mal sinis. Li enpòtan pou w fè rapò sa a nan chirijyen ou a: gout postnasal oswa nen k ap koule ki pa sispann, lafyèv, frison, pipi twòp, swaf twòp, tèt fè mal, ak yon kou rèd ki anpeche manton nan manyen pwatrin lan.
Vizit swivi ou yo kapab ak neurosurjòn ou, ENT oswa toude. Ou ka espere gen tès san fè pou kontinye swiv pwogrè ou epi pou detèmine ki medikaman w ap bezwen, si genyen, yon fwa ou geri.
> Sous:
> Transsphenoidal Operasyon FAQ: Yon Gid Pasyan. Neuroendocrine ak pitwitèr klinik sant klinik. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm