Sendwòm Cushing a te lakòz pa Cortisol depase
Sendwòm Cushing a se yon maladi ki fèt lè kò a ekspoze a twòp kortisol. Cortisol se pwodwi pa kò a epi tou li itilize nan dwòg kortikoterapi. Sendwòm Cushing a ka fèt swa paske kortisòl yo te twòp pwodui nan kò a oswa nan itilizasyon dwòg ki gen kortisol (tankou prednisone). Lè sendwòm Cushing la ki te koze pa alontèm pou sèvi ak medikaman kortikosteroid, li se tou yo rele hypercortisolism.
Konsènan kortisol
Kortisol se òmòn estrès prensipal kò a. Kortisol se sekrete pa glann adrenal yo an repons a sekresyon an nan òmòn adrenokortikotwòp (ACTH) pa pitwitèr la. Yon fòm sendwòm Cushing ka koze pa yon oversekretion ACTH pa pitwitary ki mennen nan yon eksè de kortisol.
Kortisol gen plizyè fonksyon, ki gen ladan règleman an nan enflamasyon ak kontwole kijan kò a sèvi ak idrat kabòn, grès, ak pwoteyin. Kortikoterapi tankou prednisone, ki yo souvan itilize nan trete kondisyon enflamatwa, imite efè yo nan kortisol.
Kòz Sendwòm Cushing a
Gen kèk kòz diferan nan sendwòm Cushing a.
Maladi Cushing a. Maladi Cushing a se yon sèl kòz komen nan sendwòm Cushing a ki fèt lè degaje yo pitwitèr depase ACTH, ki mennen nan kortisol siplemantè yo te fè. Sa ka lakòz soti nan yon timè pitwitèr oswa lòt kwasans.
Iatrogenic Cushing Sendwòm. Itilizasyon dòz segondè nan medikaman esteroyid pou yon tan long ka lakòz fòm sa a nan sendwòm Cushing a.
Dwòg steroid oswa dwòg kortikosteroid yo itilize nan trete anpil enflamatwa kondisyon, ki gen ladan opresyon, lupus, atrit rimatoyid, ak enflamatwa entesten maladi (IBD) . Nan kèk ka yo, yo ap preskri nan dòz segondè, epi pou yon peryòd de tan.
Adrenal Gland timè. Finalman, yon lòt kòz, menm si mwens komen, ki lakòz dirèkteman pa yon timè sou glann adrenal yo.
Sa yo kalite timè lakòz nivo segondè nan kortisol, endepandan de ACTH pwodiksyon soti nan glann nan pitwitèr. Lè timè a se sèlman nan yon glann adrenal, kantite lajan an depase nan kortisol pwodwi ka lakòz glann adrenal ki pa afekte yo kòmanse réduire ak retresi.
Sentòm Sendwòm Cushing a
Siy ak sentòm Sendwòm Cushing la ka enkli bagay sa yo:
- akne
- Buffalo hump (siplemantè grès depoze sou do a nan kou a)
- nivo glikoz ki wo
- swaf dlo twòp
- fatig
- ogmante pipi
- tèt fè mal
- tansyon wo
- Hèrsutism (kwasans cheve twòp)
- chanjman règ
- obezite alantou kòf la
- sentòm sikolojik tankou enstabilite atitid, depresyon, enkyetid, atak panik
- wonn, plen figi (li te ye kòm figi lalin)
- chanjman po
- mak detire sou vant la, bra, tete, bounda, ak kwis (yo rele tou striae)
- feblès
Gen lòt siy ak sentòm kondisyon sa a ki pa kouvri anwo a. Li enpòtan yo wè yon doktè ki gen nenpòt enkyetid sou sentòm Sendwòm Cushing a.
Dyagnostik nan Sendwòm Cushing a
Gen karakteristik distenge fizik, tankou figi lalin lan wonn ak bufe buffalo, ki tipik nan mitan moun ki gen sendwòm Cushing a. Si yon doktè sispèk Cushing, apre yo fin istwa woutin, egzamen fizik, ak travay san debaz, li pral bay tès san ak pipi pou mezire kantite kortisol ki prezan nan kò a.
Si nivo sa yo wo anpil, doktè a ka bay lòd pou yon tès ki rele yon tès depresyon dexamethasone. Sa a se yon tès kote yo bay yon esteroyid oral yo rele dexamethason pou yo bay tès ak san ak pipi yo pran ankò nan mezire kortisol ak lòt òmòn adrenal. Plis tès yo ka bay lòd si tès inisyal sa yo vini ak rezilta ki endike Cushing a sendwòm ka yon enkyetid.
Yon doktè ka deplase nan yon pwosedi tès entansif si premye tès depistaj la montre ke sa nesesè. Si gen yon timè ki sispèk kòm kòz la nan Cushing, lòt tès ki ta ka bay lòd genyen ladan yo yon eskanè CT oswa yon MRI .
Pandan ke tès la ka sanble tankou yon anpil nan travay oswa konvenyan, li enpòtan yo swiv moute ak ranpli tout tès yo ke doktè lòd la.
Tretman pou Sendwòm Cushing a
Sendwòm Cushing a pi byen trete pa detèmine kisa ki lakòz nivo segondè yo nan kortisol ak retire li.
Cushing a maladi. Operasyon se anjeneral tretman an premye liy pou pasyan ki gen maladi Cushing a. Retire nan timè nan pitwitèr epi pafwa glann nan pitwitèr tout, atravè yon pwosedi ki rele transsphenoidal resection (dèyè nen an) pa yon nerosirjyen se nòmalman nesesè. Si pitwitè a tout bezwen yo dwe retire, sipleman nan kortisol, tiwoyid, ak òmòn fè sèks ap bezwen dwe bay yo. Si operasyon kontr oswa timè a pa ka retire, ka terapi radyasyon dwe itilize pou retresi timè a. Si se timè a yo te jwenn yo dwe malignan , chimyoterapi oswa radyasyon yo ka preskri diminye risk pou yo reoccurrence. Gen tretman medikal ki disponib pou trete maladi Cushing a tou, tankou Pasireotide (Signifor) ak Mifepristone (Korlym).
Sendwòm Iatrogenic Cushing a. Si se yon medikaman preskri ki lakòz sendwòm lan, li pi bon pou kòmanse konekte medikaman an, sipèvize yon doktè, retire esteroyid la depase. Li enpòtan tou dousman diminye kantite kortikoterapi ki pran sou kou semèn oswa menm mwa. Yo ka jwenn yon medikaman oswa dòz diferan pou yon tretman ki apwopriye pou kondisyon ki kache a. Li enpòtan pou swiv enstriksyon jisteman, menm jan estewoyid pa ka sispann toudenkou, men yo dwe tou dousman koule desann.
Si estewoyid yo pa ka sispann, oswa si li pral pran yon bon bout tan yo sispann yo, lòt tretman ka bay jere kèk nan siy ak sentòm sendwòm Cushing a. Gen kèk nan aspè yo nan sendwòm sa a ki ta ka bezwen tretman ak lòt medikaman ak chanjman nan rejim alimantè a gen ladan sik nan san ak segondè kolestewòl. Redui risk pou yo ka zo kase ak medikaman yo itilize pou trete maladi osteyopowoz la ka nesesè tou. Nan ka depresyon oswa enkyetid, rekòmandasyon nan yon espesyalis sante mantal pou tretman kapab tou efikas.
Yon nòt nan
Nan ka maladi Cushing a, pifò moun refè byen apre operasyon an. Gen kèk siy maladi a ka kontinye apre operasyon, tankou tansyon wo, men sa yo ka souvan jere ak medikaman. Si operasyon an pa posib, genyen tou tretman medikal ki disponib ki ka diminye efè cortisol ogmante.
Sendwòm Cushing a se yon risk pou pran medikaman esteroyid, men li pa komen. Itilize nan estewoyid ak risk potansyèl la kont benefis yo ta dwe diskite avèk yon doktè. Sendwòm Cushing a ka trete pa diminye kantite estewoyid yo te pran, ak trete kèk nan siy ak sentòm yo. Objektif la se toujou jwenn pasyan yo nan estewoyid kòm byen vit ak jan san danje ke posib.
> Sous:
> Margulies, P. "Maladi Adrenal - Sendwòm Cushing a: Facts ou bezwen konnen." Nasyonal Adrenal Maladi Fondasyon. 2017.
> Enstiti Nasyonal Sante. "Sendwòm Cushing a." Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Dijestif ak Nwa Maladi (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Sendwòm Cushing a: tout varyant, deteksyon, ak tretman." E ndocrinol Metab Klinik North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. Doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Sendwòm Cushing a: Tout variants, deteksyon, ak tretman. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. Doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006