Potent dwòg donte enflamasyon byen vit
Kortikoterapi oswa glikokòtikoyid, souvan yo rele "estewoyid", te yon fwa te panse yo dwe mirak. Nan 1948, nan klinik Mayo nan Rochester, Minnesota, yo te bay yon gwoup pasyan atrit chak jou piki nan yon kortikoterapi. Rezilta yo te tèlman frape ak amelyorasyon an pou dramatik, doktè te panse ke "geri a" pou atrit te dekouvri.
Sepandan, jan yo sèvi ak kortikoterapi elaji sou ane yo, efè segondè parèt. Dòz segondè yo bay sou peryòd pwolonje tan vire estewoyid nan "fè pè-oids." Pasyan yo te avèti nan pwoblèm yo potansyèl, itilize nan kortikoterapi te vin pi konsèvatif, ak kèk pasyan menm te refize tretman paske yo te pè.
An reyalite, kortikoterapi yo se dwòg pwisan ki ka gen anpil valè si yo administre nan bon direktiv. Konprann ki jan yo travay ak ki jan yo ka itilize san danje se esansyèl.
Apèsi sou lekòl la
Kortikoterapi se dwòg ki gen rapò ak kortisol, yon òmòn ki se natirèlman pwodwi nan cortical a adrenal (kouch ekstèn lan nan glann adrenal). Kortikoterapi yo enkli:
- Betametasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Kortizon (korton)
- Dexamethasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolòn (Medrol)
- Prednisolòn (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolòn (Kenacort, Kenalog)
Wòl nan kortisol
Kortisol jwe yon pati enpòtan nan kontwole sèl ak dlo balans nan kò a kòm byen ke reglemante idrat kabòn, grès, ak metabolis pwoteyin. Lè kò a estrès, glann nan pitwitèr nan baz la nan sèvo a degaje ACTH (adrenokòtikotropik òmòn) ki stimule glann adrenal yo pwodwi kortisol.
Kòporisol siplemantè a pèmèt kò a fè fas ak sitiyasyon estrès, tankou enfeksyon, chòk, operasyon, oswa pwoblèm emosyonèl. Lè sitiyasyon an estrès fini, pwodiksyon òmòn adrenal retounen nan nòmal. Glann adrenal yo anjeneral pwodwi apeprè 20 miligram nan kortisol chak jou, sitou nan maten an, men yo ka pwodwi senk fwa ke anpil lè sa nesesè.
Ki jan kortikoterapi travay
Kortikoterapi aji sou sistèm iminitè a pa bloke pwodiksyon an nan sibstans ki deklanche alèji ak enflamatwa aksyon , tankou prostaglandin. Sepandan, yo menm tou yo anpeche fonksyon an nan globil blan ki detwi kò lòt moun epi ede kenbe sistèm iminitè a fonksyone byen. Entèferans ak fonksyon blan selil san pwodui yon efè segondè pou ogmante enfeksyon nan enfeksyon.
Endikasyon
Kortikoterapi yo lajman itilize pou anpil kondisyon. Yo itilize kontwole enflamasyon nan jwenti yo ak ògàn nan maladi tankou:
- Atrit rimatoyid
- Lupus (Erythematosus Systemic Lupus)
- Ankilozant spondilit
- Atrit jivenil
- Enflamatwar maladi entesten
- Dermatomyozit
- Polymyosit
- Melanj konsyativ tisi maladi
- Maladi Behcet la
- Polymyalgia rimatism
- Scleroderma (sclerosis sistemik)
- Giant arterit selil (tanporè arterit)
Kortikoterapi yo pa itilize sistemikman pou osteoartriti , menm si yo pafwa itilize kòm yon piki lokal nan yon jwenti ki afekte.
Administrasyon an
Kortikoterapi yo versatile nan mòd aplikasyon yo. Yo ka bay:
- Oral
- Piki nan venn oswa nan misk
- Aplike lokalman sou po an
- Piki dirèkteman nan jwenti anflame
Dwòg kortikosteroid kapab tou itilize kòm engredyan ki genyen nan:
- Zye pwodwi (nan trete kondisyon je divès kalite)
- Inal (pou trete maladi opresyon oswa bwonch)
- Gout nan nen ak espre (nan trete divès kalite pwoblèm nan nen)
- Krèm Topical, odè, elatriye (nan trete pwoblèm po divès kalite)
Kortikoterapi ka itilize nan konjonksyon avèk lòt dwòg epi yo preskri pou kout tèm ak alontèm itilize. Prednisone (non mak Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, ak Sterapred) se pi souvan preskri kortikosteroid sentetik la pou atrit. Li se kat a senk fwa kòm ki pisan kòm kortisol. Se poutèt sa, senk miligram nan prednisone se ekivalan a pwodiksyon chak jou kò a nan kortisol. Gen lòt kortikoterapi sentetik ki disponib ki diferan nan puisans ak mwatye lavi.
Piki kont kortikoterapi nan bouch
Yon piki esteroyid, ki refere tou kòm yon piki kortizon, piki kortikosteroid, oswa terapi entra-artikulèr se yon piki nan yon esteroyid dirèkteman nan jwenti ki afekte a. Metòd sa a pèmèt doktè yo sèvi ak dòz segondè nan kortikoterapid dirèkteman nan sit la nan enflamasyon. Depi li se lokalize, se rès la nan kò a konsève gwo konsantrasyon nan dwòg la.
Enfeksyon nan sit la nan piki se yon efè segondè posib. Piki souvan nan menm jwenti a ka lakòz tou domaj Cartilage. Doktè yo itilize tretman sa a ti kras, apre yo fin lòt opsyon yo te echwe, epi eseye limite kantite piki a yon fwa chak kèk mwa ak kèk nan total pou yon jwenti an patikilye.
Efè segondè
Efè ki pisan nan kortikoterapi ka lakòz efè segondè grav ki imite maladi Cushing a, yon malfonksyon nan glann adrenal ki lakòz yon twòp pwodiksyon cortisol. Lis efè segondè potansyèl la se long e li gen ladan:
- Ogmante apeti ak pran pwa
- Depo nan grès nan pwatrin, figi, anwo do, ak nan lestomak
- Dlo ak retansyon sèl ki mennen nan anflamasyon ak èdèm
- Tansyon wo
- Dyabèt
- Nwa ak ble mak
- Ralanti geri nan blesi
- Osteyopowoz
- Katarak
- Akne
- Nan misk feblès
- Eklèsi nan po la
- Ogmantasyon emosyon pou enfeksyon
- Maladi ilsè nan lestomak
- Ogmante swe
- Move balans
- Pwoblèm sikolojik tankou depresyon
- Adrenal soupresyon ak kriz
Efè segondè yo ka minimize lè yo swiv lòd doktè a epi yo pran pi bon dòz efikas. Li enpòtan tou pou evite oto-regilasyon dòz la, swa pa ajoute plis oswa kanpe medikaman an san yon orè.
Kout tèm pou Terapi Long-Term
Lè yo itilize kòm yon tretman kout tèm, prednisone anjeneral preskri nan yon dòz modere ak redwi oswa "konik" sou yon peryòd yon sèl-oswa de semèn. Objektif la se reyalize yon amelyorasyon toudenkou nan sentòm, men li pa prolonje dire de kortikoterapi itilize.
Se tanporè terapi anjeneral rezève pou ka grav nan atrit rimatoyid oswa maladi ki gen rapò. Dòz la anjeneral senk a sèt ak yon miligram mwatye nan prednisone yon jou kontinye sou kou a nan mwa oswa ane.
Wo-dòz estewoyid yo bay detanzantan pou ka ki pi ra, ki pi grav nan maladi enflamatwa. Yon dòz segondè konsidere kòm dòz chak jou nan prednisone nan yon sèl miligram pou chak kilogram nan pwa kò oswa apeprè 60 miligram yon jou yo bay nan divize dòz. Nan ka sa yo, estewoyid yo "konik" pi vit ke posib.
Pou diminye efè segondè potansyèl, yo ta dwe bay dòz ki pi ba efikas nan kortikoterapi. Sa a dòz la pi bon.
Diskontinasyon
Dòz la nan kortikoterapi dwe piti piti redwi yo nan lòd pou glann adrenal yo kourikouloum-vite natirèl pwodiksyon kortisol. Elimine dòz twò vit ka rezilta nan kriz adrenal (yon eta ki menase lavi ki te koze pa nivo ase nan kortisol) byenke sa a se bagay ki ra.
Nan ka kote kortikoterapid yo te pran nan dòz ki ba pou peryòd tan ki long, diminuer ka kontinye pou mwa oswa ane. Pafwa, dòz yo bese pa yon sèl miligram pou chak entèval peryodik yo anpeche fize-ups. Lè estewoyid yo pran pou pi kout peryòd de tan, diminuer se pi rapid ak diminye nan dòz ka pi gwo.
Yon lòt konplikasyon posib ki asosye ak sispann nan estewoyid se sendwòm retrè esteroyid, oswa efè detant, ki se repons ekzajere kò a nan retire nan dwòg la. Efè efè ka lakòz lafyèv, doulè nan misk, ak doulè nan jwenti, ki fè li difisil pou doktè a diferansye ant sentòm retrè ak yon fize nan maladi nan tèt li.
Dosye
Dapre Liv la Pill (Bantam Liv), lè l sèvi avèk senk miligram nan prednisone kòm baz pou konparezon, dòz ekivalan nan lòt kortikoterapi yo se:
- 0.6 mg-0.75 mg nan Betamethasone
- 25 mg nan kortizon
- 0.75 mg dexamethasone
- 20 mg nan Hydrocortisone
- 4 mg nan methylprednisolòn
- 5 mg nan Prednisolone
- 4 mg nan Triamcinolone
Kodikosteroid konnvètè a kalkile dòz ekivalan nan kortikoterapi divès kalite. Li se yon zouti konvèsyon fasil-a-itilize.
Yon Pawòl nan
Kortikoterapi se dwòg pwisan ki ka amelyore sentòm ak pwovoke rezilta enkwayab. Gen konsekans potansyèl ki asosye ak itilizasyon yo ki pa ta dwe inyore, sepandan. Pouvwa a nan kortikoterapi pa ta dwe pè, men yo dwe respekte.
Sous:
Liv Kelley nan rimatoloji. Nevyèm edisyon. Elsevier. Glucocorticoid terapi Chapit 60. Jacobs ak Bijlsma.
Duke Inivèsite Medikal Sant Liv la nan Atrit, David S. Pisetsky MD
Sobel, Klein. Atrit: Ki sa ki travay, St Martins Press; 1999.