Benefis, Risk, ak Limitasyon nan Piki Joint
Yon piki intra-artikul se yon tèm ki itilize pou dekri yon piki ki te delivre dirèkteman nan yon jwenti ak objektif prensipal la nan soulaje doulè. Kortikoterapi (estewoyid) te sibstans ki sou premye yo itilize pou objektif sa a. Lòt kalite dwòg yo kounye a se souvan itilize ki gen ladan anestezi lokal, asid hyaluronik , e menm botoks .
Yon piki entra-artikulèr tipikman bay lè yon doulè pa te reponn a tretman plis konsèvatif tankou soulaje doulè, oral anti-enflamatwa dwòg , ak terapi fizik.
Kalite entra-Artikulèr Piki
Objektif la nan piki intra-articular ka varye selon dwòg la itilize. Pandan ke soulajman doulè se objektif ki pi komen yo, yo ka itilize tou pou yo delivre dwòg chimyoterapi tankou Doxil (doxorubicin) dirèkteman nan yon jwenti ki afekte nan kansè. Yo kapab tou yon efektif vle di nan elimine yon enfeksyon chanpiyon nan jwenti (ke yo rele tou atrit chanpiyon).
Lè yo itilize pou soulaje doulè, diferan terapi entra-artikulè travay nan diferan fason:
- Kortikoterapi travay pa diminye enflamasyon lokal yo. Yo fè sa pa anpeche pwodiksyon an nan selil enflamatwa ki natirèlman pwodwi an repons a yon aksidan egi oswa kondisyon kwonik. Tretman entra-artikulèr yo pi souvan itilize nan trete ostoartriti , gout egi, ak atrit rimatoyid nan jenou an. Sepandan, itilizasyon alontèm nan sèvi ak kortikosteroid se li te ye nan progresiv domaj nan jwenti.
- Hyaluronik asid se yon sibstans ki fèt natirèlman yo te jwenn nan likid sinovyal ki wile jwenti yo. Avèk artroz, sa a sibstans ka rapidman kraze ak mennen nan yon vin pi grav nan kondisyon an. Intra-articular piki vize ogmante lubrification, diminye doulè, ak amelyore seri a nan mouvman nan yon jwenti. Etid klinik yo te melanje sou ki jan efikas sa yo vaksen reyèlman yo.
- Anestezist lokal yo pafwa delivre pa piki intra-articular kòm yon fòm de soulajman doulè apre operasyon atroskopi. Men, li se yon pratik ki te vini anba envestigasyon kòm prèv sijere ke li ka degrade chondrocytes (selil yo sèlman yo te jwenn nan Cartilage) nan jwenti a.
- Botox (botulinum neurotoxin A) piki yo te montre yo bay soulajman doulè siyifikatif ak moun ki gen osteoartriti avanse. Sepandan, itilizasyon sou-ale nan botoks pa sanble yo amelyore oswa retabli fonksyon fizik la nan jwenti a.
- Plasma platelet ki rich (PRP) sòti nan san konplè epi li gen tablèt (globil wouj santral nan kayo) ak pòsyon likid nan san li te ye tankou plasma. Piki intra-artikulèr nan PRP yo te montre diminye doulè ak amelyore fonksyon fizik nan moun ki gen osteoarthritis pandan y ap sipòte rejenerasyon nan kolagen an nan jwenti. Gen kèk moun ki benefisye plis pase lòt moun, sepandan, ak pifò pa amelyore chak se men pito fè eksperyans yon ralanti nan pwogresyon nan atrit.
Tretman konsiderasyon
De efè segondè prensipal ki asosye ak piki entra-articular yo se yon enfeksyon ak reyaksyon sit lokal yo. Lòt efè segondè ka rive anrapò ak dwòg yo espesifik oswa sibstans ki sou fòm piki.
Piki intra-articular, pa ak gwo, pa ta dwe janm dwe konsidere sèl vle di nan tretman nan artroz oswa lòt maladi jwenti. Efè anpil nan dwòg sa yo gen tandans dekouraje sou tan, ak enpak negatif sou jwenti yo tèt yo ka pafwa gen pwofon.
Lè yo itilize, vaksen kortikosteroid yo ta dwe bay mwens pase twa mwa apa. Dire a nan sekou ka varye ki baze sou ki kalite esteroyid itilize:
- Hydrocortisone se tipikman fèb ak kout-aji.
- Preparasyon Methylprednisolone ka travay pou youn a de semèn.
- Celestone (betamethason) ka travay pou de a uit semèn.
- Kenalog ak Aristocort (preparasyon nan triamcinolone) ka travay pou kat a 16 semèn.
- Aristopan (yon lòt preparasyon triyamininòn) ka dire pou mwa.
Piki asid Hyaluronik, pa konparezon, yo tipikman administre kòm yon seri de vaksen pwograme plis pase twa a senk semèn. Yo se sitou itilize yo achte tan anvan yon operasyon ranplasman jenou nan moun ki kapab tolere estewoyid epi yo pa te jwenn soulajman nan medikaman oral.
Botoks, pandan se tan, parèt lakòz mwens domaj nan Cartilage, gen kèk efè segondè, epi parèt efikas nan trete ka ki grav nan ostoartriti.
Avèk ke yo te di, pa gen okenn konsansis klè sou itilizasyon ki apwopriye yo. Efè tretman ka dire osi lontan ke 12 semèn nan kèk moun ak kòm kout tankou kat semèn nan lòt moun.
PRP pa gen okenn efè segondè li te ye, men efikasite li ka varye siyifikativman de moun a moun. Benefis tretman ka dire nenpòt kote soti nan sis a nèf mwa.
Sous:
> Evans, C .; Krause, V .; ak Setton, L. "Pwogrè nan terapi entra-articular." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.