Yon tib manje se yon aparèy medikal ki itilize pou nouri yon moun ki pa kapab pran manje nan bouch san danje. Difikilte sa a kapab akòz difikilte pou vale , yon nivo chanje konsyans, yon maladi manje, oswa lòt pwoblèm ki fè manje difisil. Gen plizyè kalite tib manje ak anpil rezon ki fè yo ka bezwen yon tib manje.
Chak sitiyasyon diferan, ak desizyon an gen yon tib manje bay tout tan se yon bagay trè diferan pase pèmèt yon tib tanporè yo dwe an plas.
Pou fè yon desizyon byen enfòme sou tib manje, li nesesè pou konprann ki sa yon tib manje, diferans ki genyen ant kalite tib manje, lè yon tib ki nesesè kont opsyonèl, ak kouman sa yo tib yo mete an plas.
Manje tib yo èksplike
Yon tib manje se yon tib plastik ki itilize kontoune moulen ak vale nan yon pasyan ki pa kapab manje oswa bwè san danje. Tib sa yo ka itilize pou delivre tou de manje ak likid, epi yo kapab itilize tou pou bay medikaman lè sa nesesè. Yon tib manje ka itilize tou pou retire likid nan vant la si kò a pa trete lestomak byen.
Itilizasyon
Manje tib yo bon pou plis pase bay manje yo, yo ka tou soulaje gaz ak gonfle, epi redwi anvi vomi ak vomisman.
Itilizasyon komen nan yon tib manje yo enkli:
- Bay Nitrisyon: Manje, nan fòm likid, ka bay nan yon tib manje. Tib manje, oswa nitrisyon enteral, yo ka bay nan tib la bay idrat kabòn, pwoteyin, ak grès nan kò a san yo pa egzije pou pasyan an vale oswa chew.
- Bay likid: Dlo ka bay nan yon tib manje pou kenbe pasyan an idrate san yo pa bezwen bay likid IV.
- Bay Medikaman: Medikaman, ki gen ladan grenn anpil ak tablèt, ka bay nan yon tib manje. Tablèt ka mande pou fanm k'ap pile ak kèk kapsil ka bezwen yo louvri, men si patikil yo se ti ase pi medikaman ka reskonsab pare ak dlo ak administre nan yon tib manje.
- Decompressing vant la: Gen kèk kalite tib manje ki ka itilize pou retire lè nan lestomak la. Gen kèk kalite tib manje, tanporè yo, an patikilye, ka konekte nan aspirasyon dousman retire gaz nan vant la pou redui distansyon ak gonfle.
- Si w pa trete manje oswa likid, ou ka gen manje ki chita nan vant ki lakòz malèz, kè plen, vomisman oswa doulè vant ak gonfleman. Ou ka itilize dwòg dous pou retire likid ak ti patikil manje nan vant ou.
Lè yon tib Manje ki nesesè
Yon tib manje ki nesesè lè ou pa ka pran san manje oswa likid nan bouch ou. Pandan ke li posib bay likid ak nitrisyon nan yon IV , kò a fè pi byen ak manje yo te lage nan zantray la pase nan veso sangen yo. Chak fwa li posib, li pi an sekirite ak pi bon pou kò a pou resevwa manje ak likid nan vant lan pou dijesyon nòmal, men si ou gen difikilte pou vale, sa ka pa an sekirite.
Pwoblèm vale ka vle di pasyan yo pran pwa sou manje ak likid, oswa yo "desann tiyo a mal" ak bagay yo respire nan poumon yo olye ke yo te vale. Sa ka lakòz maladi grav, tankou nemoni , soti nan patikil yo manje k ap antre nan poumon yo.
Gen lòt ki ka twò malad pou vale, oswa yo sou vantilasyon an ak yon tib ki antre nan Airway a ki anpeche vale. Gen kèk pasyan yo alèt ak oryante men yo te pèdi kapasite nan vale byen. Toujou, lòt moun gen yon maladi oswa maladi ki fè li difisil pou vale, tankou kansè nan bouch.
Desizyon an pou mete yon tib manje
Desizyon an pou mete yon tib manje se yon bagay konplike e li fè pi difisil si pasyan an pa kapab patisipe nan diskisyon an oswa li pa poko pataje volonte yo konsènan swen sante yo.
Nan anpil ka, yon pasyan ki bezwen yon tib manje se sedated oswa san konesans epi li pa kapab pataje volonte yo ak zanmi ak moun yo renmen.
Kesyon an nan ki sa pasyan an ta vle, ak si wi ou non tib la se chans yo dwe tanporè, alontèm oswa pèmanan mande pou konsiderasyon. Kèk fanmi yo pase jou pou yo diskite desizyon an pami yo oubyen yo ka gen yon reyinyon fanmi avèk anplwaye medikal pou diskite desizyon an.
Nan anpil ka, desizyon an mete yon tib manje ap makonnen ak desizyon an pou mete yon tracheostomi, yon twou nan gòj kote yon vantilasyon ka sipòte respire ou. Sa a se paske entibasyon , pwosesis la nan ki yon tib se antre nan bouch la ak desann nan Airway a pou ka yon vantilateur dwe itilize, ka itilize sèlman pou kèk semèn jiskaske domaj la ka rive nan gòj la. Depi bagay sa yo tou de nan yon limit tan de semèn, plasman nan yon tracheostomi ak yon tib gastric yo souvan fè an menm tan an oswa nan yon kèk jou nan chak lòt.
Kalite
Gen plizyè kalite tib manje, epi yo itilize yo pou yon varyete kondisyon. Nati a nan pwoblèm nan ki lakòz difikilte vale , ke yo rele tou dysfagia, pral ede detèmine ki kalite tib ki itilize. Gen kèk ki gen entansyon pou yon ti tan, ak lòt moun yo vle di ke yo dwe alontèm oswa menm pèmanan.
Yon tib manje pou yon ti tan, ki se youn ki antre nan nen oswa bouch ou, anba gòj la, ak nan vant lan (G-tib) oswa pi fon nan trip la (J-tib), ka sèlman san danje rete an plas pou apeprè katòz jou. Plasman atravè gòj la pi long pase de semèn ogmante risk pou ewozyon nan tisi yo delika nan gòj la ak èzofaj. Sa a ka mennen nan pwoblèm pèmanan tankou domaj nan bwat la vwa ak gòj.
Yon tib manje alontèm oswa pèmanan se youn ki fèt pou itilize pou mwa, ane oswa menm pèmanan plasman. Tankou tib la pou yon ti tan, tib sa yo ka retire si yo pa nesesè ankò, men yo ka rete an plas pou peryòd tan ki pi long san yo pa risk nan bouch, gòj, ak èzofaj paske nan manje ap deplase dirèkteman nan vant lan.
Kawotchou tiyo pou tan kout
Nasogastrik (NG) Tib: Sa a ki kalite tib se eleman nan nen an, desann nan gòj la, desann nan èzofaj yo nan vant lan. Li ka rete an plas pou apeprè de semèn anvan li dwe retire oswa ranplase ak yon tib manje alontèm.
Orogastric Tube (OG): Kalite tib menm jan ak yon tib nasogastrik, se tib la antre nan bouch la, desann gòj la nan èzofaj ak nan fen rès nan vant la. Tib sa a ka rete an plas pou jiska de semèn lè li dwe retire oswa ranplase ak yon tib pèmanan.
Tanporè Manje tib
Yon tib manje pou yon ti tan antre nan bouch oswa nen, desann gòj la, nan èzofaj yo ak Lè sa a, nan fen rès la nan vant lan (G-tib) oswa nan mitan ti trip la (J-tib). Sa yo kalite tib yo gen yon pwent radyo-opak, sa vle di gen yon ti kantite materyèl ki pèmèt yo detekte sou x-ray nan fen tib la. Apre plasman, se yon radyografi fè, epi ki pèmèt bon plasman yo dwe konfime anvan yo itilize tib la.
Kalite tib Pèmanan / Pèmanan
Gagrik Tib (G tib): Sa a ki kalite tib pèmèt pou aksè dirèk nan vant lan nan yon Ensizyon nan bò gòch anwo nan vant la. Tib sa a konplètman kontourn bouch ak gòj epi li pèmèt pou manje, likid, ak medikaman yo dwe bay san yo pa vale.
Jejunostomy Tib (J tib): Sa a ki kalite tib se menm jan ak tib la gastric, yo te mete nan yon Ensizyon nan vant la ki pi ba pase plasman G-tib, ak pèmèt pou aksè dirèk nan jejunum a ki se twazyèm pati a nan ti trip. Tib sa a gen tandans pi piti pase G-tib la, sa ki ka limite sa ki ka enfuze likid mens ak tise byen tè poud medikaman.
Perfè endostropsi gastrostomi (PEG): Se tèm sa a souvan itilize interchangeably ak G-tib, men sa a aktyèlman refere a teknik la itilize nan plas G-tib la. Chak peryòd (atravè po a) andoskopik (lè l sèvi avèk yon andoskop ki limen) gastrostomi (mete yon twou chirijikal nan vant lan) dekri pwosedi a itilize nan plas G-tib la, pa G-tib la tèt li.
Ki jan yo fè yon tib gastrik mete yo
Pwosedi a nan plas tib la gastric se tipikman yon yon sèl rapid, ak pouvwa oswa pa ka mande pou anestezi depann sou kondisyon ou. Nan pasyan ki malad anpil nan swen entansif, pa gen okenn lòt sedasyon ka oblije mete tib la nan kabann nan.
Andoskop la se yon enstriman long mens ak yon limyè ak yon kamera sou fen a ki pèmèt founisè a yo gade pwosedi a sou yon monitè kè bebe. Se sijè ki abòde lan nan bouch la, anba gòj la, ak nan vant lan. Yon fwa nan lestomak la, li se aktyèlman posib yo wè limyè ki soti nan dimansyon an klere byen bèl nan po a nan vant la, ki montre gastroenterologist a kote yo ka fè Ensizyon an. Yon ensizyon ti te fè apeprè mwatye yon pous lontan, nan ki se tib la fleksib mete an plas. Ansyen G-tib yo ka gen yon balon ki kenbe tib la an plas.
Pò a deyò nan tib la gen yon bouchon ki pèmèt tib la yo dwe louvri, epi pou manje ak likid yo dwe dousman pouse nan tib la nan vant la. Avèk swen tib bon , Ensizyon an ap fèmen pi byen toupatou nan tib la, ak nenpòt ki koule nan manje oswa likid ki rive nan jou yo imedyatman apre pwosedi a yo ta dwe minimize ak gerizon.
Pandan ke Ensizyon an geri, yon bandaj ki gen yon déchirure nan li mete alantou tib la. Sa a ede absòbe nenpòt likid ki ka koule nan sit la. Si drenaj la prezan ak enèvan po a, yo ka itilize yon odè baryè pou pwoteksyon. Tou dousman lave sit la avèk savon ak dlo ak rense savon savon nan zòn nan se souvan tout swen sit la bezwen.
Long tèm, pasyan anpil mande pou pa gen okenn odè oswa twal gaz nan sit la, men gen kèk pito yon abiye nan ka gen drenaj yo anpeche iritasyon po oswa rad nan men yo te sal.
Tanporè Manje Tib retire
Retire nan yon tib manje ki tanporè se toude rapid e fasil. Li ka enèvan nan tisi yo delika nan bouch la, gòj, ak nen, men sa a se tipikman minim. Pou retire tib la, tib la ranpli nan manje ak likid, ak yon sereng gwo ki fèt pou itilize ak yon tib manje. Li se Lè sa a, dousman rale soti, pran 3-5 segonn piti piti dwe retire li. Si pwent tib la se entak, demontre ke te tib la tout antye te retire avèk siksè, li voye jete lwen.
Retire tib san danje pou retire tib la
Si ou reprann kapasite pou manje ak bwè byen, li posib pou retire yon tib manje "pèmanan". Surprenante, pwosedi a se rapid, ak pandan ke gen kèk doulè, li se tipikman modere ak kout. Pratisyen yo varye nan kondisyon yo pou yo gen yon tib retire; kèk ka mande pou ou kenbe pwa ou pou omwen yon mwa pandan y ap pran tout manje ak likid atravè G-tib la, pandan ke lòt moun ka mande pou yon peryòd tan ki pi long.
Yon fwa ke desizyon an te fè yo retire tib la, ka tib la rale soti, men sa mande pou kèk degre nan fòs yo dwe itilize. Pasyan an anjeneral gen yon sèvyèt jetab ki te fèt tou pre sit la, ak founisè a grasp tib la byen fèm epi rale piti piti men byen fèm yo retire li nan sit la. Si gen yon balon sou andedan vant lan, li deflated anvan yo retire tib la, men pifò kalite gen yon brande olye ke yon balon ak etap sa a pa nesesè.
Pwosesis la anjeneral pike, e gen yon ti kantite san nan kèk ka, men doulè a pase byen vit. Ou ka espere ensizyon an dwe koud fèmen, men sa pa nesesè, ak yon abiye pwòp se pi plis pase adekwa pou kenbe rad pasyan an pwòp nan jou ki swiv si gen nenpòt drenaj. Ensizyon an anjeneral fèmen nan yon semèn nan tib la ke yo te retire.
Yon Pawòl nan
Desizyon an pou mete yon tib manje pa yon sèl pou yo pran dousman, li enpòtan pou diskite sou ki kalite rezilta alontèm ou ka espere pou ou oswa yon moun ou renmen an. Pou kèk pasyan, tib la espere yo dwe tanporè pandan y ap retabli de yon maladi. Pou lòt pasyan, tib manje a ka espere rete an plas pou tout rès lavi yo.
Kit ou pa sa a apwopriye pou ou oswa yon moun ou renmen an se kesyon prensipal la. Si ou se yon moun kap bay swen nan yon sitiyasyon ki kapab mande yon tib manje, w ap renmen yon sèl ka gen vèbalize opinyon fò sou sijè a, oswa yo ka pa janm mansyone volonte yo pou swen sante alontèm yo. Si ou pa sèten de volonte yo, lè w ap itilize pi bon jijman ou an ansanm ak opinyon ekip la ki bay swen e ki kapab konseye lòt moun yo renmen-yo pral gid ou pou pran desizyon.
> Sous:
> Konprann pèrspèr Gastosostomy endoskopik (PEG). Sosyete Ameriken Pou Endoskopi Gastrointestinal. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg