Ki sa ki rive pandan entibasyon pou operasyon
Intubasyon se pwosesis pou mete yon tib, ki rele yon tib endotracheal (ET), nan bouch la ak Lè sa a, nan Airway la. Sa a se fè sa yon pasyan ka mete sou yon vantilasyon ede ak respire pandan anestezi , sedasyon, oswa maladi grav. Tiyo a Lè sa a, ki konekte nan yon vantilasyon, ki pouse lè nan poumon yo delivre yon souf nan pasyan an.
Pwosesis sa a fèt paske pasyan an pa ka kenbe ayewopò yo, pa ka respire sou pwòp yo san asistans, oswa tou de. Sa a ka paske yo te bay anestezi epi yo pral kapab respire sou pwòp yo pandan operasyon, oswa yo ka twò malad oswa blese bay ase oksijèn nan kò a san asistans.
Ki jan entibasyon se anjeneral fè
Anvan yo fè entibasyon pasyan an tipikman sedated oswa ou pa konsyan akòz maladi oswa aksidan, ki pèmèt bouch la ak Airway yo detann. Pasyan an se tipikman plat sou do yo ak moun nan mete tib la kanpe nan tèt la nan kabann lan, gade nan pye pasyan an. Bouch pasyan an se dousman louvri ak lè l sèvi avèk yon enstriman limen pou kenbe lang lan soti nan wout la ak nan limyè gòj la, se tib la dousman gide nan gòj la ak avanse nan Airway la.
Gen yon balon ti alantou tib la ki gonfle kenbe tib la an plas ak kenbe lè soti nan chape.
Yon fwa sa a balon gonfle, se tib la byen pozisyone nan Airway a epi li se mare oswa kole nan plas nan bouch la.
Se siksè plasman tcheke premye pa koute poumon yo ak yon stethoscope epi byen souvan yo verifye ak yon radyografi nan kòf lestomak. Nan jaden an, tankou lè 911 se aktive ak yon tib respire mete pa paramedik, se yon aparèy espesyal ki itilize ki chanje koulè lè tib la yo mete yo kòrèkteman.
Risk nan entibasyon
Pandan ke pifò operasyon se risk ki ba anpil, ak entibasyon se egalman ki ba risk, gen kèk pwoblèm potansyèl ki ka leve patikilyèman lè yon pasyan dwe rete sou vantilasyon an pou yon peryòd tan ki pi long. Risk komen yo enkli:
- Chòk nan dan, bouch, lang, ak / oswa larenks
- Entibasyon aksidan nan èzofaj la (tib manje) olye de trachea a (lè tib)
- Chòk nan trachea la
- Senyen
- Enkapasite yo dwe sevre soti nan vantilasyon an, ki egzije tracheostomi.
- Asire (inhaling) vomi, krache oswa lòt likid pandan enkubasyon
- Nemoni, si aspirasyon rive
- Gòj fè mal
- Hoarseness
- Ewozyon nan tisi mou (ak entibasyon pwolonje)
Ekip medikal la pral evalye epi dwe okouran de risk potansyèl sa yo, epi fè sa yo kapab pou adrese yo.
Ki sa ki se Intubasyon Nasal?
Nan kèk ka, si bouch oswa gòj la te opere sou oswa te blese, se tib la respire Threaded nan nen an olye pou yo bouch la, ki te rele yon entibasyon nan nen. Tib la nasotracheal (NT) ale nan nen an, desann dèyè a nan gòj la, ak nan anwo a anwo kay la. Sa a se fè kenbe bouch la vid ak pèmèt operasyon an yo dwe fèt.
Sa a ki kalite entibasyon se mwens komen, kòm li se tipikman pi fasil yo enkòpore lè l sèvi avèk ouvèti bouch la pi gwo, ak paske li jis pa nesesè pou pifò pwosedi yo.
Kilè ki nesesè pou entibasyon?
Entbasyon yo oblije lè yo bay anestezi jeneral . Dwòg yo anestezi paralize misk yo nan kò a, ki gen ladan dyafram a , sa ki fè li enposib pran yon souf san yon vantilasyon.
Pifò pasyan yo ekstrè, sa vle di se tib respire la retire, imedyatman apre operasyon an. Si yo pasyan anpil malad oswa ki gen difikilte pou respire sou pwòp yo, yo ka rete sou vantilasyon an yon peryòd tan ki pi long.
Apre pifò pwosedi, yo bay yon medikaman ranvèse efè anestezi, ki pèmèt pasyan an reveye byen vit epi kòmanse respire poukont yo.
Pou kèk pwosedi, tankou pwosedi kè louvri, pasyan an pa bay medikaman an ranvèse anestezi epi yo pral reveye dousman sou pwòp yo. Pasyan sa yo ap bezwen rete sou vantilasyon an jiskaske yo reveye ase pou pwoteje ayewopò yo epi yo pran souf poukont yo.
Intubasyon tou fèt pou echèk respiratwa. Gen anpil rezon poukisa yon pasyan ka twò malad pou respire byen ase sou pwòp yo. Yo ka gen yon aksidan nan poumon yo, yo ka gen nemoni grav, oswa yon pwoblèm pou respire tankou COPD. Si yon pasyan pa ka pran oksijèn ase sou pwòp yo, yon vantilasyon ka nesesè jiskaske yo yon lòt fwa ankò solid ase pou respire san asistans.
Pedyatri ak entibasyon
Pwosesis la nan entibasyon se menm bagay la tou ak granmoun ak timoun, sou kote nan gwosè a nan ekipman an ki itilize pandan pwosesis la. Yon timoun piti egzije yon tib ki pi piti pase yon granmoun, epi ki mete tib la ka mande yon degre pi wo nan presizyon paske lè a se pi piti anpil. Nan kèk ka, yon fibre optik dimansyon, yon zouti ki pèmèt moun nan mete tib la pou l respire nan gade pwosesis la sou yon pou kontwole, yo itilize fè entibasyon pi fasil.
Pandan ke pwosesis aktyèl la nan mete tib la se esansyèlman menm bagay la tou, prepare yon timoun pou operasyon trè diferan pase sa li se pou granmoun. Pandan yon adilt ka gen kesyon sou kouvèti asirans, risk, avantaj ak rekiperasyon, yon timoun ap mande yon eksplikasyon diferan sou pwosesis la ki pral rive. Rasirans se nesesè, ak preparasyon emosyonèl pou operasyon ap varye depann de laj pasyan an.
Manje pandan entibasyon
Yon pasyan ki pral sou vantilasyon an pou yon pwosedi ak Lè sa a, ekstrè lè pwosedi a fini pa pral bezwen manje, men yo ka resevwa likid atravè yon IV. Si yon pasyan espere pou vantilasyon depandan pou de jou oswa plis, manje ap anjeneral dwe kòmanse yon jou osinon de jou apre entibasyon.
Li pa posib pou yo pran manje oswa likid nan bouch pandan enkubasyon, omwen pa wout la li se tipikman fè pa pran yon mòde, moulen, Lè sa a, vale.
Pou fè li posib pou pran manje, medikaman ak likid nan bouch, se yon tib ki antre nan gòj la epi antre nan vant lan. Tib sa a rele yon orogastrik (OG) lè li antre nan bouch la, oswa yon tib nasogastrik (NG) lè yo antre nan nen an epi desann nan gòj la. Medikaman, likid, ak tib manje se Lè sa a, pouse nan tib la ak nan vant la lè l sèvi avèk yon sereng gwo oswa yon ponp.
Pou lòt pasyan, manje, likid, ak medikaman yo dwe bay intravenously. IV manje, yo rele TPA oswa total nitrisyon parantel, bay nitrisyon ak kalori dirèkteman nan san an nan fòm likid. Sa a tip de manje anjeneral evite sof si absoliman nesesè, kòm manje ki pi bon absòbe nan trip yo.
Retire Tib la Respirasyon
Tib la se byen lwen pi fasil yo retire pase nan plas li. Lè li se tan pou tib la yo dwe retire li. lyen yo oswa kasèt ki kenbe l 'nan plas dwe premye dwe retire. Lè sa a, balon an ki kenbe tib la nan Airway a deflated pou ke tib la ka dousman rale soti. Yon fwa tib la se soti, pasyan an ap gen fè travay la pou l respire poukont yo.
Pa antre nan / pa repete
Gen kèk pasyan fè volonte yo li te ye lè l sèvi avèk yon avanse direktiv, yon dokiman ki endike aklè yo vle pou swen sante yo. Gen kèk pasyan chwazi "pa fè sa enkubasyon" opsyon, ki vle di ke yo pa vle yo mete sou yon vantilasyon prolonje lavi yo. Pa resuscitate vle di pasyan an chwazi pa gen CPR.
Pasyan an se nan kontwòl chwa sa a, pou yo ka chwazi pou yon ti tan chanje chwa sa a pou ke yo ka gen operasyon ki mande pou yon vantilasyon, men sa a se yon obligatwa dokiman legal ki pa ka chanje pa lòt moun anba sikonstans nòmal.
Yon Pawòl nan
Bezwen an ap enkubatèd epi yo mete sou yon vantilasyon se komen ak anestezi jeneral, ki vle di pi operasyon yo pral mande pou sa a ki kalite swen. Pandan ke li se pè yo konsidere ke yo te sou yon vantilasyon, pifò operasyon pasyan yo ap respire sou pwòp yo nan kèk minit nan fen operasyon an. Si ou gen enkyetid sou yo te sou yon vantilasyon pou operasyon, asire w ke ou diskite sou enkyetid ou ak chirijyen ou oswa moun ki bay anestezi ou.
> Sous:
> Endotracheal Intubasyon. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm