Pandan egzamen medikal pitit ou a yon sèl ane, li pa etranj pou pedyat ou pou voye yon konte san konplè (CBC) . CBC sa a sèvi ak ekran pou anemi deficiency fè kòm timoun tranzisyon soti nan lèt tete oswa fòmil nan lèt antye. Ou ka choke lè biwo pedyat ou an apèl pou enfòme ou ke pitit ou a pa anemi, men ke konte blan selil san yo, espesyalman bakteri batay selil ki rele neutrophils, ki ba.
Nan pwen sa a, ou ta ka santi yon ti kras pè yo epi yo dwe mande sa ki mal.
Erezman, rezon ki pi komen pou netropenia (konte netrofil ki ba) nan timoun yo se yon enfeksyon viral. Pandan enfeksyon viral la, pwodiksyon neutrofil redwi, sa ki ka lakòz netrofenya. Lè enfeksyon an efase, konte a netrofi retounen nan nòmal, kidonk pedyat ou ka rekòmande repete CBC a nan yon semenn oswa de. Si netrofinya la ap pèsiste, yo ka refere pitit ou a yon ematolog pou detèmine kòz netrofenya a.
Ki sa ki se Neutropenia Pedyat Autoimmune?
Pedyat otoiminitè netrofenya yo ka rele tou kwonik netrofeni benyen nan anfans. Kondisyon sa a se menm jan ak tronbositopenia iminitè (ITP) ak otoimmune emolitik anemi (AIHA) . Malgre lefèt ke mwèl zo a fè netrofil yo nòmalman, kò a mal fè antikò netrofil ki make yo pou destriksyon, ki mennen nan netropenia.
Pedyat otoiminitè netrofinia tipikman prezante nan tibebe 6 - 15 mwa ki gen laj, men ka rive nan nenpòt laj, menm nan adilt. Autoimmune netrofeni nan konbinezon ak ITP oswa AIHA yo rele Evans Sendwòm .
Sentòm yo
Pifò timoun ki gen netrofeni autoimmune pa gen okenn sentòm. Sa se paske, malgre konte a netroute eksepsyonèlman ki ba, enfeksyon grav yo ra.
Yo ka dekouvri netrofenya a sou yon CBC ki te bay yon lòt enfeksyon nan zòrèy oswa respiratwa. Gen kèk timoun ki ka fè maleng bouch oswa enfeksyon sou po.
Dyagnostik
Menm jan ak lòt fòm netrofenia, tès la premye dyagnostik se CBC la. Absolit konte netrofil (ANC) anjeneral anba a 1000 selil pa microliter epi li ka pi ba pase 500. Anjeneral, emoglobin ak konte plakèt yo nòmal. Yon tib san periferik, yon egzamen nan selil san yo anba yon mikwoskòp, yo ka tou trase. Malgre ke kantite neutrophils ki ba, yo gen yon aparans nòmal.
Apre sa, doktè ou ap gen chans pou jwenn CBCs de fwa pa semèn pou omwen 6 semèn pou asire ke pitit ou a pa gen sikwitr netrofenya (yon kondisyon kote netrofil yo sèlman ba pou yon koup de jou chak 21 jou).
Doktè ou ka voye pou fè tès pou detèmine si gen antikò pou netrofil yo, ki make yo nan destriksyon. Si tès sa a pozitif, li konfime dyagnostik la. Malerezman, si tès la negatif li pa règ soti otoiminitè netrofinya. Nan kèk pasyan, anti-neutrofil antikò yo pa janm idantifye. Nan ka sa yo, si laj la ak prezantasyon anfòm foto a nan otoiminitè netrofenia, se dyagnostik la presumed.
Nan ka ki ra yo, yon egzamen mwèl zo yo ka nesesè pou yo anonse lòt kòz netrofenya. Sa a tipikman fèt nan timoun ki gen prezantasyon ak enfeksyon pa anfòm foto a tipik nan pedyatri otoiminitè netrofinya.
Tretman
Pa gen okenn tretman espesifik pou otoiminitè netrofinya nan anfans. Antikò anti-netrofi a pral natirèlman disparèt ak konte a netrofil pral retounen nan nòmal. Espontane rekiperasyon fèt pa 5 ane ki gen laj, ak netropenia ki dire an mwayèn 20 mwa.
Paske netrofenia ogmante risk pou enfeksyon, tout fo yo mande evalyasyon medikal.
Sa a tipikman konsiste de yon CBC, kilti san (mete san nan boutèy an vè yo gade pou bakteri), ak omwen yon dòz antibyotik. Si ANC a mwens pase 500 selil / mL, pitit ou a ap gen chans pou admèt li nan lopital IV antibyotik pou obsèvasyon. Si pitit ou a sanble byen ak ANC a pi gran pase 1000 selil / mL, ou ap gen chans pou yo retire kay pou swivi pou pasyan ekstèn.
Medikaman yo itilize pou lòt maladi san iminitè (ITP, AIHA) tankou estewoyid ak venn iminitè globilin (IVIG) yo pa gen siksè nan otoiminitè netrofenya. Pafwa filgrastim (G-CSF) ka itilize pandan enfeksyon aktif pou ankouraje liberasyon netrofil nan mwèl zo a sikilasyon san.
Sous
Coates TD. Netwayen iminitè. Nan UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.