Calcium channel blockers yo se yon gwo klas nan dwòg yo itilize pou trete plizyè pwoblèm kadyovaskilè ki gen ladan angina , tansyon wo , supraventrikulèr takikardya , ak kardyomiopati hypertrophic .
Apèsi sou lekòl la
Kalsyòm chabon blockers anpeche kalsyòm soti nan antre nan selil nan misk kè, ak nan selil yo nan misk lis ki lakòz veso sangen yo konstwi.
Pa diminye faz kalsyòm, blockers channel kalsyòm lakòz selil misk yo nan "detann". Sa a efè ap detann rezilta nan dilatasyon an nan veso sangen, ak yon fòs redwi nan kontraksyon nan misk la kè.
Gen kèk blockers chanèl kalsyòm tou ralanti ne la sinis ak pousantaj la nan ki enpilsyon elektrik tande a transmèt nan ne nan AV . Efè sa yo fè blokè kalsyòm ki itil nan trete kèk aritmi .
Tout efè blokis kalsyòm (dilatasyon veso san, rediksyon nan kontraksyon nan misk kè, ak vitès batman kè) redwi kantite oksijèn ki nesesè nan misk kè.
Redui kantite oksijèn ki itilize pa kè a pèmèt kè a fonksyone pi long san devlope ikchimi , menm lè sikilasyon san nan atè yo kowonè pasyèlman bloke pa yon plak ateroskleroz . Nan pasyan ki gen stab anjin , blokis kalsyòm anjeneral ogmante kantite egzèsis ki ka fèt anvan angina rive.
Blokan kalsyòm yo ka itil espesyalman nan pasyan ki gen angina Prinzmetal a (koridò arsyòm spasm) depi yo ka dirèkteman anpeche pwazon nan atè yo kardyovaskulèr.
Kalite
Plizyè blockers kalsyòm yo sou mache a, epi yo menm yo pa tout sanble. Gen twa kalite lajman itilize blokè kalsyòm:
1) dihydropyradines yo .
Dwòg yo Nededipine (Procardia, Adalat), Nicardipine (Cardene), felodipin (Plendil), ak amlodipine (Norvasc), yo rele dihydropyridines yo. Dwòg sa yo lakòz siyifikatif dilatasyon nan veso sangen ak relativman ti efè sou misk nan kè ak batman kè. Yo pi itil pou trete tansyon wo.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) afekte kè a nan misk ak se patikilyèman efikas nan ralanti vitès la kè, men gen ti efè sou veso sangen. Li pa trè itil pou tansyon wo men se byen bon pou anjin ak kadyak aritmi.
3) Dilti. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) gen efè modès sou tou de misk nan kè ak veso sangen yo. Li gen tandans yo dwe tolere pi bon pase pifò lòt blockers kalsyòm
Itilizasyon
Tretman nan Angina
Tout blockers kalsyòm yo te itilize pou trete anjin. Sepandan, pi souvan itilize blokè yo kalsyòm yo se fòm ki pi long ki aji nan diltiazem ak verapamil, amlodipine, oswa felodipine.
Nifedipine, espesyalman fòm kout-aji li yo, yo ta dwe jeneralman dwe evite nan pasyan ki gen angina, depi dilatasyon an veso danjere ki te pwodwi pa sa a dwòg ka ogmante nan adrenalin, ki mennen ale nan yon vitès kè pi rapid, ak kidonk yon ogmantasyon nan kondisyon oksijèn kadyak ( sa ki ka ogmante chans yo nan devlope kadyak ischemia).
An jeneral, pandan ke blòk kalsyòm yo itil pou soulajman anjin, yo konsidere yo enferyè a blockers beta . Rekòmandasyon aktyèl yo se:
- Yo ta dwe eseye bloke kalsyòm nan pasyan ki pa ka tolere blockers beta.
- Blokan kalsyòm yo ta dwe ajoute nan blockers beta nan pasyan ki gen ase sekou nan sentòm ak blocka beta.
Lòt Itil komen
- Ipotansyon. Blokteur yo kalsyòm dihydropyradine yo byen itil pou trete tansyon wo, epi yo souvan itilize kòm terapi premye liy pou Etap I tansyon wo. Li sou chwazi "dwa" dwòg la pou tansyon wo.
- Avètisman Supraventricular. Blokis kalsyòm (espesyalman verapamil) pasyèlman blòk fonksyon an nan ne a AV, ak Se poutèt sa se souvan byen itil nan trete arrhythmias yo supraventrikuleu ki konte sou ne nan AV yo nan lòd yo pèsiste. An patikilye, AV nodal tachycardia (kalite ki pi komen nan arratiemi supraventrikulèr) ka souvan kontwole ak terapi Verapamil.
- Iteretofik kardyopati. Blòk kalsyòm yo ka itilize pou ede redwi "rèd" la nan valiz la kite nan moun ki gen kardyometri ipèrtrofik, ak nan fason sa a ka diminye sentòm yo.
Efè segondè
Efè segondè komen nan blockers channel kalsyòm gen ladan maltèt, vètij, flushing, ak pye ak anfle cheviy. Verapamil, an patikilye, tou gen tandans lakòz konstipasyon.
Paske blokè kalsyòm yo gen tandans diminye fòs kontraksyon nan misk nan kè yo, yo ta dwe itilize ak prekosyon (si nan tout) nan pasyan ki gen echèk kè .
Li se anjeneral pi bon pou fè pou evite verapamil ak diltiazem nan moun ki gen bradycardia depi sa yo dwòg ap plis ralanti vitès la kè.
> Sous:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA Gid pou dyagnostik ak tretman nan kardyoméopati ipètwofik: Rezime ekzekitif: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik. Sikwi 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Gid pou Dyagnostik ak Jesyon nanPopati ak Estabilite Stim Ischemik: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken kè Asosyasyon fòs travay sou direktiv pratik, ak Ameriken College nan Doktè, Asosyasyon Ameriken pou Operasyon Thoracic, Prevantif kadyovaskilè enfimyè Asosyasyon, Sosyete pou kadyovaskilè Angiografi ak entèvansyon, ak Sosyete nan Chirijyen Thoracic. Sikwi 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Gid pou Jesyon an nan ipotansyon Ateryè atri: Fòs travay pou jesyon nan ipotansyon espiral nan sosyete Ewopeyen an nan ipotansyon (ESH) ak nan Sosyete Ewopeyen an nan kardyoloji (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.