Atrioventricular nodal tachycardia (AVNRT) se yon rapid, regilye aritmi kadyak ki kòmanse toudenkou ak san avètisman, ak sispann menm jan toudenkou. Li pi souvan afekte adilt ki pi piti yo. Laj an mwayèn nan ki AVNRT premye rive 32, ak pifò moun ki gen aritmi sa a pral gen premye Episode yo pa laj 40. Yon fwa li premye k ap pase, li gen tandans vin yon pwoblèm frekan.
Ki sa ki AVNRT?
AVNRT se tipik ki pi komen nan tachycardia supraventrikulèr (SVT) , kontablite apeprè 60% nan tout SVTs.
AVNRT se youn nan tachycardias yo reantrant . ("Tachycardia" tou senpleman vle di rapid batman kè.) Avèk chak takikardya, gen yon koneksyon nòmal elektrik yon kote nan kè a, ki fòme yon sikwi potansyèl elektrik. Lè youn nan enpilsyon elektrik kè a antre nan sikwi potansyèl la anba jis sikonstans yo dwa, li ka vin "kaptire" nan kous la - ki vle di li kòmanse k ap vire ozalantou ak ozalantou kous la. Chak fwa li vwayaje nan kous la enpilsyon elektrik la pwodui yon batman kè nouvo, ak rezilta tachycardia.
Kòm se ka a ak SVT pi reantrant, pasyan ki gen AVNRT fèt ak yon koneksyon siplemantè elektrik nan kè an. Nan AVNRT, koneksyon an siplemantè - ak tout sikwi a reantrant ki pwodui arrhythmia a - ki lokalize nan oswa trè pre ti ne a atrioventricular (AV ne) .
Pakonsekan non an - AV nodal tachycardia.
Sentòm yo
Sentòm yo nan AVNRT yo tipik pou SVT, epi jeneralman gen ladan yon aparisyon toudenkou nan palpitasyon , toudisman, ak / oswa vètij. Souf kout tou se jistis komen nan aritmi sa a.
Yon sentòm ki souvan wè nan AVNRT ki fèt mwens souvan ak lòt kalite SVT se yon sansasyon nan bate nan kou an.
Sentòm sa a rive paske, pandan epizòd AVNRT, atria ak ventricles yo ap bat an menm tan. Paske atria a pa ka retire san yo nan ventricles yo, se san an pouse moute nan venn yo kou - ak yon rezilta sansasyon bri.
Epizòd nan AVNRT kòmanse epi yo sispann byen toudenkou, epi yo souvan dènye soti nan kèk minit a plizyè èdtan.
Kòmanse epi yo sispann AVNRT.
Node nan AV se trè sansib a chanjman nan sistèm nan nève otonòm , pati nan sistèm nève a ki kontwole veso sangen ak ògàn entèn yo. Se konsa, chanjman nan swa senpatik ton nève (yon repons estrès) oswa nan ton an nan vagis nè a (parasympathetic ton, oswa yon repons detant) ka gen yon gwo efè sou ne nan AV.
Paske anpil nan kous la reentrant nan AVNRT ki genyen nan ne a AV, chanjman nan ton nan otonomik ka gen yon efè pwofon sou aritmi la.
Pandan ke AVNRT pi souvan kòmanse san okenn deklanchman aparan, nan kèk moun li ka kòmanse ak egzèsis oswa peryòd de estrès emosyonèl oswa lòt sitiyasyon ki ogmante ton senpatik. Nan lòt moun, li ka kòmanse pandan dòmi byen fon, ak akoupi, oswa lè toudenkou koube devan - sitiyasyon ki ogmante ton vajen.
Pasyan ki gen AVNRT ka souvan sispann epizòd yo nan takikardya pa fè bagay yo toudenkou ogmante ton an nan nè a vajen. Pèfòmans manevwe Valsalva a souvan travay, menm si etap plis radikal (tankou tranche figi yo nan dlo glas pou kèk segond) ka pafwa nesesè.
Tretman Medikal nan AVNRT
Doktè ka trete epizòd egi nan AVNRT san patipri byen vit ak byen fasil. Yo premye jeneralman gide pasyan an nan yon tantativ kèk nan ogmante ton vajen yo. Si sa pa echwe pou sispann aritmi a, yon piki venn nan adenozin oswa verapamil (yon blocker kalsyòm) ap travay byen vit ak fiable.
Kesyon ki pi difisil medikal konsidere tèmik terapi pou AVNRT.
Paske aritmi a se pa menase lavi, men "senpleman" lavi-deranje, agresif la nan tretman dwe reflete ki jan deranje aritmi a se pasyan an. Si epizòd yo byen souvan, rezonab byen tolere, epi yo ka sispann trè fiable pa manèv vagal, Lè sa a, gen anpil chans pa gen anyen plis bezwen yo dwe fè.
Sepandan, si epizòd AVNRT yo deranje nan lavi yon pasyan an (ki se souvan ka a), Lè sa a, tretman dwe fòtman konsidere. Tretman ak blockers beta oswa blockers chanèl kalsyòm se rezonab efikas nan diminye frekans nan AVNRT, ak nan pifò pasyan, youn oswa toude nan sa yo kalite dwòg se byen tolere. Si aritmi a pa ase kontwole, Lè sa a, youn nan dwòg yo antiarrhythmic ta ka eseye. Sepandan, dwòg sa yo souvan gen efè segondè, epi yo souvan sèlman modera efikas nan trete AVNRT.
Siy ki pi efikas pou trete AVNRT jodi a se pou itilize terapi ablasyon , yon pwosedi kateretri. Avèk terapi ablasyon, koneksyon an nòmal elektrik nan oswa tou pre ne nan AV ak anpil atachi maple ak Lè sa a, se ablated, anjeneral ak enèji radyofrekans. AVNRT ka konplètman geri ak terapi ablasyon nan plis pase 95% nan ka yo. Se konsa, ablation yo ta dwe konsidere anpil moun ki nan ki AVNRT se yon gwo pwoblèm, espesyalman si li pa te kontwole lè l sèvi avèk beta-blockers oswa blockers kalsyòm.
Sous:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Doub atrioventrikulèr nodal. Yon repons elektwofizyolojik komen. Br kè J 1975; 37: 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Gid pou Jesyon pou Pasyan Adilt Avèk Tachycardia Supraventricular: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik klinik ak Sosyete Ritm kè an. Siklòn 2015.