Lè spasm nan yon atè Coronary mennen nan doulè nan lestomak
Prinzmetal anjin , ki rele tou vasospastik angina oswa angina Variant, se yon kòz relativman estraòdinè nan doulè nan pwatrin. Li rive lè yon spasm frape nan youn nan atè yo kardyovaskulèr - atè yo ki bay san nan kè ou. Eponj la lakòz yon pati nan misk nan kè yo dwe anpeche nan rezèv san li yo, ak angina rive. Pandan ke Prinzmetal angina ka gen konsekans enpòtan, ki gen ladan atak kè ak menase lavi arrhythmias , li ka nòmalman toujou trete efektivman yon fwa li se kòrèkteman dyagnostike.
Pa yon atak kè, men yo ka santi tankou li
Doulè nan pwatrin ke gen moun ki gen eksperyans ak angrak Prinzmetal se konfonn soti nan klasik, angina tipik ki te koze pa ateroskleroz . Menm jan ak Angina tipik, moun ki gen angrenman Prinzmetal ap souvan dekri yon melanj de sentòm, ki gen ladan pwatrin pi sere, peze, presyon, plenite, yon pwa oswa ne nan pwatrin lan, douloure, oswa yon sansasyon boule. Pèsonèl "malèz" ka akonpaye pa dispans , kè plen, oswa swe, ak / oswa palpitasyon . Sentòm sa yo souvan pèsiste pou 15 minit oswa plis. Ak nan kontrè ak anjin tipik, ki se nòmalman fèt pandan egzèsis oswa estrès, Prinzmetal angina plis tipikman rive pandan ke yo nan rès. An reyalite, moun ki pi souvan fè eksperyans Prinzmetal angina nan tan an trankil nan jounen an-ant midnight ak bonè nan maten.
Sa a konbinezon de sentòm pafwa lakòz moun ki gen Prinzmetal anjin kwè ke yo gen yon atak kè.
Nan yon fason, sa a pa kapab yon move bagay, paske moun ki panse ke yo gen yon atak kè yo gen plis chans chèche èd medikal. Ak pi bonè angrenaj la Prinzmetal se dyagnostike, pi bonè nan li ka trete efektivman.
Kòz
Nenpòt moun ka devlope kondisyon sa a, men li pi komen nan fanm. Moun ki devlope Prinzina Angina yo souvan relativman jenn, byen an sante, epi souvan gen anpil faktè risk pou maladi kè tipik - ak eksepsyon nan fimen.
Fimen se souvan yon faktè enpòtan nan enkyetid anndan nan kondisyon sa a paske pwodui tabak ka lakòz arasial spasm.
Anplis de sa nan fimen, itilize nan kokayin oswa amfetamin kapab tou pwovoke Prinzmetal angina. Sibstans sibstans ak Angaj Prinzmetal yo pi plis chans soufri domaj kè pèmanan (oswa fatal) pase abizè ki pa sibstans.
Nan kèk ka, Prinzmetal angina se te panse yo dwe ki te koze pa " disfonksyon endothelial ," yon kondisyon nan ki pawa anndan an (sètadi, endothelium la) nan atè yo pa travay nòmalman. Endofelial disfonksyon se tou ki asosye avèk kadyak sendwòm x , fenomèn Raynaud a, ak tèt fè mal migrèn . Vreman vre, moun ki gen angina Prinzmetal a souvan yo tou migrèn soufri.
Ki jan Prinzmetal Angina ki dyagnostike
Angle Prinzmetal rive lè yon zòn nan youn nan pi gwo atè koronè a toudenkou ale nan spasm, pou yon ti tan fèmen nan sikilasyon san nan misk la kè apwovizyone nan ke atè. Pandan epizòd sa yo, electrocardigram (ECG) montre elevasyon dramatik nan segman " ST " - menm chanjman nan ECG souvan wè ak atak kè. Nitrates anjeneral soulaje spasm la trè byen vit, retounen atè a kowonè tounen nan nòmal.
Se konsa, bagay sa yo doktè gade pou fè dyagnostik angry Prinzmetal yo se:
- tipik "anjin" doulè nan pwatrin,
- akonpaye pa chanjman dramatik sou ECG a,
- ki fè yo soulajman pa administrasyon NITRATE,
- ak atè "nòmal" koronè demontre sou kadyak la kadyak .
Nan anpil ka, yon doktè pa pral prezan pandan yon Episode aktyèl nan anjin. Sa se, yon moun ki gen angrenaj Prinzmetal ap vini nan pou evalyasyon apre angina a te ale lwen. Nan ka sa yo, tès dyagnostik ka gen ladan anbilatwa ECG siveyans pou yon peryòd de kèk semèn (kap chèche epizòd espontane nan angina akonpaye pa chanjman ECG), oswa tès estrès . (Pandan ke Prinzmetal angina anjeneral rive nan rès, apeprè 20% nan moun ki gen kondisyon sa a ka gen angina yo pwovoke pandan yon tès egzèsis.)
Pafwa, sepandan, yon karyè kadyak ak "tès pwovokan" ki nesesè pou fè dyagnostik lan. Paske Prinzmetal angina ki te koze pa spasyal atè kowonè olye ke pa yon blokaj fiks nan atè a, catheterization a anjeneral montre atè "nòmal" kardyovaskulèr. Pli lwen, paske Prinzmetal angina se pa yon sèl kalite anjin ki ka wè ak atè nòmal kardyovaskulèr , ki fè dyagnostik ki kòrèk la ka mande pou yon demonstrasyon ki ka kontrole aron kardyovaskulèr.
De kalite "pwovokasyon" yo souvan itilize pou eseye pwovoke aron kardyovaskulèr - hyperventilation, ak tès dwòg ak asetilcholin oswa ergonovine.
Tès ipervanilasyon se yon egzamen ki pa envante. anjeneral fèt nan maten an bonè, lè spasm gen plis chans rive. Avèk tès hyperventilation, pasyan an enstwi respire pwofondman epi rapidman pou yon sis minit plen - ki se pi difisil pase sa li ka son - pandan y ap yon EK ke yo te kontinyèlman anrejistre, e ekokardyografi se fè yo gade pou siy nan spasm atè kowonè . Tès sa a espesyalman itil nan moun ki gen epizòd souvan nan angina Prinzmetal grav la. Li gen tandans pa yo dwe prèske kòm itil nan moun ki gen epizòd yo se detanzantan oswa Rahman.
Tès ak asetilkolin oswa ergonovine fèt pandan yon kadyeretri kadyak. Kalite tès sa a bay dyagnostik ki kòrèk la pi fyab pase egzamen hyperventilation la. Nan tès sa a, youn nan sa yo dwòg se sou fòm piki intravenously (ergonovine) oswa dirèkteman nan yon atè kowonè (asetilcholin). Nan moun ki gen prensipin angina, sa souvan pwovoke menm lokalize korayèr atè a ki lakòz sentòm yo. Ou ka vizyalize fasyal lokal sa a pandan pwosedi katetè a. Kounye a, tès ak asetilkolin konsidere kòm pi an sekirite pase tès ak ergonovine ak se pi pito pwogwam pwovokan tès la.
Pespektiv ak konsekans
Pandan ke anjeneral pespektiv nan pasyan ki gen prensip Angina se byen bon, kondisyon sa a ka lakòz pwoblèm grav. Li ka deklanche danjere ak potansyèlman fatal aritmi kadyak, espesyalman fibrillasyon ventrikulèr. Epi pandan ke atak kè yo estraòdinè ak Prinzmetal angina, yo tout bon ka rive, pwodwi domaj pèmanan nan misk la kè. Adequatech tretman nan prensipin angina anpil diminye risk pou yo konplikasyon sa yo. An reyalite, yon fwa sou tretman efikas, moun ki gen kondisyon sa a ka atann pou mennen plen, lavi ki ansante.
Tretman
Si ou gen angrenaj Prinzmetal, li pral enpòtan pou ou (tankou li se ak tout moun) kontwole tout faktè risk kadyak ou. Men, nan ka w la, li espesyalman kritik pou fè pou evite pwodui tabak, ki se pwoblemolan pwisan nan spasm atè kowonè.
Li posib ke ou menm ak doktè ou yo pral kapab jwenn ekselan kontwòl sou epizòd ou nan anjin ak nitrat ak / oswa kalsyòm kanalizasyon blockers . Epitou, ou ta ka diskite ak doktè ou itilize nan yon statin - yon klas nan dwòg ki pa sèlman pi ba kolestewòl, men tou amelyore endostelial fonksyon - jan done ki sot pase sijere ke statins ka ede yo anpeche spasm atè kardyovaskulèr.
Dwòg ki ka deklanche spasm nan atè kardyone ak ki jeneralman ou ta dwe evite gen ladan anpil blockers beta ak kèk dwòg migrèn - an patikilye, Imitrex (sumatriptan).
> Sous:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Creole Estanda nan Kritè pou dyagnostik pou Vasospastic Angina. Eur kè J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Variant Angina ak Coronary Artery Spasm: Spectre nan klinik, Pathophysiology, ak Jesyon. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Klinik itilite, karakteristik Angiografik, ak evalyasyon sekirite nan provokasyon Acetylcholine Intracoronary TIesting Pami 921 konsekitif blan pasyan ki gen maladi koronè ki pa oblije. Sikilasyon 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: yon 2009 Mizajou. Sikilasyon 2009; 119: 2531.