Nitrat yo te yon prensipal nan tretman an nan anjin pou plis pase 100 ane. Jodi a, nitrat yo itilize tou de pou trete epizòd egi nan anjin (nan fòm lan nan nitroglycerin sublinguel oswa nitroglycerin oral espre), ak kwonik (nan fòm grenn oswa kòm yon patch po) ede anpeche anjin.
Kijan nitrat travay?
Nitrates travay pa dilatant atè ak venn, tou de nan kè a ak lòt kote nan kò a.
Sa a dilatasyon jeneral nan veso sangen diminye estrès sou misk la kè, e konsa diminye kantite oksijèn kè a mande. Redui kondisyon oksijèn kè a pèmèt kè a fè plis travay san yo pa devlope ischimi , menm si sikilasyon san nan atè yo koronè se pasyèlman bloke pa ateroskleroz .
Nitrates tou dilate atè yo kardyovaskulèr. Depi atè yo kowonè yo deja dilate lè yon plak ateroskleroz se bloke sikilasyon san, sa a efè dilye dirèk se nan itilizasyon limite nan moun ki gen maladi tip atè kardyovaskulèr . Sepandan, nan moun ki gen angrenaj Prinzmetal - ki se lajman ki te koze pa korayè espasm atè - nitrat yo souvan trè itil.
Kouman yo itilize Nitrat?
Sublingal (SL) nitrogliserin (nitrogliserin ki rapidman absòbe anba lang lan) se fòm ki pi ansyen nan terapi nitrat. SL nitrogliserin se fason ki pi rapid nan soulaje yon Episode nan angina te pote nan pa fè egzèsis oswa estrès, epi souvan bay soulajman nan minit.
Epitou, pran SL nitroglycerin jis anvan angaje nan aktivite ki gen anpil chans pou lakòz sentòm (tankou k ap grenpe yon ti mòn oswa mache nan fredi a) ka ede anpeche epizòd nan anjin. SL nitrogliserin kòmanse dilate san veso nan de minit, ak efè li ka dire jiska 30 minit.
Nitroglyerin espre, lage nan bouch la pa yon aparèy dòz mesure, travay menm jan ak SL nitroglycerin - li se tou senpleman yon lòt metòd pou fournir yon dòz rapid-aji nan nitroglycerin.
Nitrat kout-aji (SL oswa sublingual) ta dwe pote pa nenpòt moun ki ke yo te trete pou anjin.
Nitrat tan-aji (grenn oswa po plak) yo konsidere kòm yon fòm dezyèm-liy nan terapi pou anjin. Yo preskri si blocka beta (terapi premye liy) pa ka tolere, oswa yo efikas nan elimine sentòm yo.
Fòm ki pi souvan itilize nan nitrat se isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate). Avèk nitrat nan bouch, efè a sou veso sangen kòmanse nan apeprè 30 minit, ak dire pou jiska sis èdtan.
Transdermal nitroglycerin plak, ki delivre nitroglycerin nan po a, bay efikas terapi nitrat pou uit 14 èdtan.
Nitrite tolerans
Pwoblèm nan pi gwo ak itilize nan nitrat lontan-aji te fenomèn nan "tolerans." Nitrat tolerans vle di ke benefis yo nan terapi nitrat ka vin redwi lè nitrat yo te itilize nan revèy la. Senpleman pale, lè veso san yo toujou ekspoze a nitrat, yo sispann dilate an repons a nitrat yo, ak efè a anti-angilè nan dwòg la disparèt.
Nòmal tolerans ka anpeche pa pwograme dòz la nan terapi kwonik NITRATE bay chak jou entèval nitrat gratis.
Se konsa,: Nitrat oral oswa nitrat po plak yo ta dwe itilize sèlman pou 12 a 16 èdtan pa jou, ak yon uit a 12 èdtan "nitrat-gratis" entèval. Pou pifò pasyan sa a vle di ke nitrat yo te itilize pandan lè reveye, epi yo pa pandan dòmi. Nan kèk pasyan ki gen angina nwi, sepandan, entèval nan nitrat-gratis ka bezwen pwograme pandan reveye èdtan.
Lòt prekosyon ak Nitrat
Nitrat pa ta dwe itilize nan pasyan ki gen kadyomyopati ipertwofik (nan ki moun nitrat ka lakòz yon blokaj danjere nan sikilasyon san nan kè a), oswa nan pasyan ki pran Viagra (sildenafil) oswa lòt ajan menm jan an pou malfonksyònman erectile.
( Lè w ap pran nitrat ak Viagra ansanm ka pwodui grav ipotansyon - presyon ki ba.)
Azi yo gen tandans gen yon repons redwi a nitrat, epi yo gen mwens chans yo resevwa benefis nan sèvi ak yo.
Efè segondè ki pi komen nan nitrat yo se maltèt ak flushing, menm si soulajman nan ipotansyon ka rive tou. Pasyan ki gen yon istwa nan maltèt migrèn souvan pa ka tolere nitrat.
Sous:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS gid pou dyagnostik la ak jesyon pasyan ki gen maladi kè ki estab ensekirite: rezime egzekitif: yon rapò nan kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken kè Asosyasyon fòs travay sou direktiv pratik, ak Kolèj Ameriken an nan doktè, Asosyasyon Ameriken pou operasyon Thoracic, Prevantif kadyovaskilè enfimyè Association, Sosyete pou Angiografi kadyovaskilè ak entèvansyon, ak Sosyete nan chirijyen Thoracic. Sikwi 2012; 126: 3097.