Etid Ekspoze limitasyon Pwosedi Popilè a
Si ou menm oswa yon moun ou renmen te dyagnostike ak maladi atè kowonè (CAD) , ou ka prezante ak opsyon nan yon pwosedi ke yo rekonèt kòm yon entèvansyon kowonè perukte (psi). PCI a enplike de teknik diferan:
- Angioplasti, nan ki se yon tib threaded nan yon atè ak gonfleman elaji veso a ak ogmante sikilasyon san
- Sipleman an nan yon stent, yon tib may ti ki kenbe veso a louvri epi anpeche blokaj la nan re fòme.
Pandan ke pwosedi a se trè dwat ak relativman fasil konprann, li ka aktyèlman ogmante esperans lavi oswa amelyore chans yon sèl la pou siviv?
Etid nan klinik delivre rezilta etonan
An repons a kesyon sa a te poze souvan, yon ekip rechèch finanse pa Reseach ak Devlopman Inite Veteran Administrasyon an konpare rezilta nan moun ki bay terapi medikal optimal (OMT) pou trete CAD yo bay moun ki te bay tou de OMT ak PCI.
Amize COURAGE (Rezilta klinik yo itilize Revokalizasyon ak evalyasyon dwòg agresif), etid 2007 la te konkli ke moun ki te bay OMT pou kont li pa t gen okenn pi gwo risk pou kriz kadyak oswa lanmò pase sa yo te ofri OMT ak psi. Anplis, PCI pa t 'ofri okenn avantaj sou OMT nan soulaje sentòm anjin .
Suivi a nan 2015 plis konfime rezilta sa yo.
Eksplike rezilta yo
Rezilta yo te etone anpil moun nan kominote medikal la ki te konsidere kòm psi avantaje bay moun ki gen blokaj atè grav.
Li te sèlman apre yo fin ekzamine konpòtman yo nan pasyan yo-kòm byen ke limit yo nan pwosedi nan tèt li-ke chèchè yo te kapab eksplike rezilta yo.
Pami konklizyon yo:
- Moun ki sibi yon psi anjeneral tounen nan abitid anvan yo dyetetik yon fwa nan kay la (ki gen ladan konsomasyon an twòp nan vyann wouj ak grès malsen ).
- PCI nan tèt li gen tandans blese miray la atè ak ogmante risk pou yo anpeche segondè. An reyalite, 21 pousan nan gwoup PCI la te mande yon lòt anprint nan sis mwa, pandan 60 pousan nan veso yo te trete a te re-stenting.
- Pwosedi PCI la te tou asosye ak yon pi gwo risk pou konploteman senyen, atak kè, ak konjesyon serebral, efektivman efase anpil nan benefis yo nan tretman an.
Yon lòt faktè enpòtan se ke plakèt yo trete nan yon psi yo pa sa yo ki gen plis chans lakòz yon atak kè oswa konjesyon serebral. Olye de sa, enkyetid yo ki gen rapò plis nan plakèt yo ki pa obstriktif ki douser, mwens ki estab, ak byen lwen plis chans evantrasyon.
Pandan ke angioplasti ak stenting ka bay soulajman kout tèm, chay la pi gwo nan maladi a rete entak kòm byen ke risk pou yo nan lavni evènman kadyovaskilè.
Pratik medikal anba envestigasyon
Enpèfeksyon yo tou pwolonje nan pratik medikal. Yon evalyasyon 2010 nan jijman nan COURAGE rapòte ke mwens pase 45 pousan nan pasyan ki gen CAD te sibi tès estrès anvan yon psi elektif. Ki sa ki sa a sijere se ke anpil doktè echwe pou pou adrès lòt faktè modifiable, tankou rejim alimantè ak fè egzèsis, anvan yo ofri pwosedi a.
Poutèt sa, anpil moun ka mwens okouran de bezwen pou chanje konpòtman an, ki gen ladan sispansyon fimen an , yon fwa yo te lage nan swen.
Kisa sa di nou
Kòm yon rezilta nan jijman an COURAGE, Ameriken kè Asosyasyon an ak Ameriken College of kardyoloji pibliye direktiv ki montre itilizasyon ki apwopriye a nan PCIs nan moun ki gen maladi kè. Yo estrès chanjman fòm ak itilizasyon ki apwopriye nan medikaman nan tretman premye liy kote kondisyon an kè ki estab.
Gid yo tou afime bezwen an pou asire ke yon moun se konplètman aderan nan tretman anvan menm konsidere yon psi. Nan yon gwo anpil ka, yon amelyorasyon nan Aderans dirèkteman koresponn ak yon amelyorasyon oswa estabilizasyon nan kondisyon kè a.
Pou sa ka, si ou gen maladi kè, ou pa ta dwe janm wè yon PCI kòm yon "ranje rapid." Solisyon an pi long ki dire lontan ap toujou fè egzèsis woutin , yon rejim alimantè ki byen balanse, ki ba anpil grès , ak adezyon an pi bon medikaman kwonik ou yo.
> Sous:
> So, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Pi bon terapi medikal avèk oswa san psi pou maladi kowonè ki estab." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Kritè pou itilize apwopriye pou revokalisizasyon kowonè ak tandans nan Itilizasyon, Seleksyon Pasyan, ak Apwopriye nan Entèvansyon kouronè percurés." JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama 2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Konsèp nan plak vilnerab / enstab." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Banks, E .; Blankenship, J.; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI konsantre Mizajou sou entèvansyon Primè kokonè peruk sou pasyan ki gen Infarction ST-elevasyon myokadial .." sikilasyon. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Efè psi sou siviv alontèm nan pasyan ki gen Maladi kè ki estab Ischemic." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.