Enhanced kontrulsasyon ekstèn (EECP) se yon fòm mekanik nan tretman pou anjin . Pandan plizyè etid klinik parèt pou montre ke tretman sa a ka itil nan diminye sentòm angina nan pasyan ki gen maladi atè kowonè (CAD) , EECP poko ap aksepte pa pi kadyològ, epi li pa te antre nan prensipal la nan pratik kadyoloji.
Ki sa ki EECP?
EECP se yon pwosedi mekanik nan ki long pèlen enflatab (tankou manchèt san presyon) yo vlope toutotou de pasyan an. Pandan ke pasyan an manti sou yon kabann, pwaye yo janm gonfle ak deflated synchronously ak chak batman kè. Enflasyon an ak deflasyon yo kontwole pa yon òdinatè, ki itilize ECG pasyan an nan deklanche enflasyon byen bonè nan dyastol (lè kè a detan e li plen ak san), ak deflasyon menm jan ak systol (kè kontraksyon) kòmanse. Enflasyon an nan pwaye yo fèt sekans, ki soti nan pati ki pi ba nan pye yo nan anwo a, se konsa ke san an nan pye yo se "lèt" egal, nan direksyon kè a.
EECP gen omwen de aksyon ki kapab benefisye sou kè a. Premyèman, aksyon an trèt nan manchèt yo janm ogmante sikilasyon san an nan atè yo kardyovid pandan dyastol . (Atè koronè yo, kontrèman ak lòt atè nan kò a, resevwa sikilasyon san yo nan ant batman kè, olye pou yo pandan chak batman.) Dezyèmman, pa aksyon degradan li yo menm jan kè a kòmanse bat, EECP kreye yon bagay tankou yon vakyòm toudenkou nan atè, ki redwi travay la nan misk kè a gen fè nan ponpe san.
Li se tou espekile ke EECP ka ede diminye malfonksyònman endothelial .
EECP administre kòm yon seri tretman pou pasyan ekstèn. Pasyan yo resevwa 5 sesyon yon sèl-èdtan pa semèn, pou 7 semèn (pou yon total de 35 sesyon). 35 sesyon yon sèl-èdtan yo vize pou pwovoke lontan ki dire lontan chanjman benefisye nan sistèm sikilasyon an.
Kouman efikas se EECP?
Plizyè etid sijere ke EECP ka byen efikas nan trete anjin kwonik ki estab. Yon ti jijman randomized te montre ke EECP siyifikativman amelyore tou de sentòm yo nan angina (yon mezi subjectif) ak tolerans egzèsis (yon mezi plis objektif) nan pasyan ki gen CAD. EECP siyifikativman amelyore "kalite lavi" mezi yo, jan yo konpare ak terapi plasebo. Lòt etid yo te montre ke amelyorasyon nan sentòm swivan yon kou nan EECP sanble pèsiste pou jiska senk ane (si 1 nan 5 pasyan ka mande pou yon lòt kou nan EECP yo kenbe amelyorasyon yo).
Kijan EECP travay?
Mekanis pou benefis aparan soutni ak EECP se enkoni. Gen kèk prèv ki sijere ke EECP ka ede pwovoke fòmasyon nan veso kolateral nan pye kadav la atè, nan eksitan liberasyon nan oksid nitrique ak lòt faktè kwasans nan nan atè yo kardyovaskulèr. Genyen tou prèv ki montre EECP ka aji kòm yon fòm "fè egzèsis", ki mennen nan kalite sa yo menm nan chanjman ki pèsistan ki benefisye nan sistèm nève otonòm yo ke yo wè ak egzèsis reyèl.
Èske EECP ka danjere?
EECP ka yon ti jan alèz, men se jeneralman pa douloure.
Nan syans, gwo majorite nan pasyan yo te tolere pwosedi a byen.
Men, se pa tout moun ki ka gen EECP. Moun pwobableman pa ta dwe gen EECP si yo gen ensifizans aortik , oswa si yo te gen yon dènye catheterization kadyak , yon ritm kè iregilye tankou fibrilasyon ateryal , gwo tansyon wo , maladi periferik ki gen ladan pye yo, oswa yon istwa nan twonpèt venn gwo twou san fon . Pou nenpòt lòt moun, sepandan, pwosedi a parèt yo dwe san danje.
Lè EECP Rekòmande?
Ki baze sou sa nou konnen jodi a, EECP ta dwe konsidere nan okenn moun ki toujou gen angina malgre terapi terapi maksimòm , ak nan ki stents oswa operasyon kontoune yo jije pa yo dwe opsyon bon.
Medicare te apwouve pwoteksyon pou EECP pou pasyan ki gen angina ki te fin itilize tout lòt chwa yo.
Nan 2014, plizyè òganizasyon pwofesyonèl (Kolèj Ameriken pou kadyoloji, Ameriken kè Asosyasyon, Asosyasyon Ameriken pou Operasyon Thoracic, Prevantif kadyovaskilè Asosyasyon, Sosyete pou Angiografi kadyo-vaskilè ak entèvansyon, ak Sosyete a nan chirijyen Thoracic) finalman te dakò nan yon aktyalize konsantre ke EECP ta dwe konsidere pou pasyan ki gen angina refraktory nan lòt tretman.
Poukisa se pa EECP itilize pi souvan?
An jeneral, gen kominote kadyoloji a lajman chwazi inyore tankou yon fòm etranj nan terapi, ak anpil kadyològ fail menm konsidere ofri EECP kòm yon opsyon ki ka geri. Kontinwe, pifò pasyan ki gen angina pa janm tande pale sou li.
Vreman vre, EECP se yon ti kras deyò. Li sètènman pa sanble kadyoloji. Pèsonn pa ka vrèman eksplike kouman li travay. Epi, ki sòti nan yon kadyològ / opinyon, lè ou konpare efò relatif la ak ranbousman relatif nan EECP nan yon bagay tankou mete yon anprint (35 sesyon sou 7 semèn vs yon pwosedi 30 minit) pa gen okenn konpetisyon. Pou atann kadyològ yo anbrase EECP ak nenpòt antouzyasm tou senpleman inyore nati imen.
Toujou, lè yon tretman noninvasiv pou angina egziste ki san danje epi byen tolere, lè prèv ki disponib (tankou enpafè kòm li ka) fòtman sijere tretman an se byen efikas nan anpil pasyan, ak lè pasyan an ke yo te trete yo pral kapab di bèl Definitivman si wi ou non tretman an te ede nan ka pwòp endividyèl yo (pa prezans oswa absans yon rediksyon sibstansyèl nan sentòm anjin), li pa sanble rezonab yo ki pèmèt pasyan ki gen angina ki estab yo patisipe pou yon jijman nan ki terapi noninvasive, petèt menm anvan yo pouse nan terapi pwogrese.
Si w ap trete pou angina ki estab epi ou toujou gen sentòm malgre terapi, li se antyèman rezonab pou ou pou w leve posiblite pou eseye EECP. Doktè ou ta dwe byen vle diskite sou posibilite sa a avèk ou, objektivman ak san prejije.
Sous:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS konsantre aktyalizasyon nan gid la pou dyagnostik la ak jesyon nan pasyan ki gen maladi kè ki estab serebral: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratike, ak Ameriken Asosyasyon pou Operasyon Thoracic, Prevantif Enfimyè kadyovaskilè Asosyasyon, Sosyete pou Angiografi kadyovaskilè ak entèvansyon, ak Sosyete nan Chirijyen Thoracic. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Etid la miltisans nan kontrulsasyon ekstèn ekstèn (DWE-EECP): efè nan EECP sou fè egzèsis-induit ensèksya myokadri ak epizòd anginal. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Rezilta de ane klinik apre terapi ranfòse ekstèn ekstèn (EECP) nan pasyan ki gen refèktè pèrfektoryo anndan ak kite malfonksyònman nan ventrikulèr (rapò ki soti nan Rejis Entènasyonal Pasyan EECP). Am J Cardiol 2006; 97:17.