Tronboz venn gwo twou san fon (DVT) se yon kondisyon nan ki boul nan san fòme nan venn janm janm yo. DVT se siyifikatif pou de rezon: DVT nan tèt li ka lakòz sentòm grav, ak DVT a souvan mennen nan kondisyon ki menase lavi nan anbola poumon .
DVT ka rive swa nan venn yo pi wo a jenou an (ki se, nan venn yo ileofemoral nan lenn ak nan zòn nan kwis pye) oswa nan venn ki anba a jenou an (ki se, nan venn yo ti towo bèf).
Risk pou anbilans poumon se anpil pi ba lè DVT izole nan estati ti towo bèf la.
Ki moun ki resevwa DVT?
DVT se pi souvan wè nan moun ki te immobilize pou peryòd tan ki long, pou egzanp, apre operasyon resan, konjesyon serebral , paralizi, oswa rekiperasyon nan chòk. DVT tou rive pi souvan nan moun ki gen maladi oswa maladi kè, epi (espesyalman nan fanm) nan obèz la ak nan fimè. Itilize nan grenn kontwòl nesans ak terapi ranplasman òmòn siyifikativman ogmante risk pou DVT.
Sentòm DVT
Sentòm yo ki pi komen nan DVT se anflamasyon, doulè ak woujè nan pye ki afekte a. Sentòm sa yo ka varye de ti enfimite.
Dyagnostik DVT
Lè DVT prezan, tretman imedyat ak terapi antikoagulation (gade pi ba a) pral diminye sentòm yo, osi byen ke chans yo nan devlope anbola poumon. Sepandan, menm sentòm yo wè ak DVT rive tou nan yon kantite lòt kondisyon medikal - ki gen ladan enfeksyon sou po, dlo nan je nan misk, plizyè kalite kondisyon jenou, ak enflamasyon nan venn yo janm supèrfisyèl - ak tretman an pou tout kondisyon sa yo diferan .
Se konsa, chak fwa DVT a sispèk, li vin enpòtan pou fè yon dyagnostik definitif.
Nan tan lontan an, fè yon dyagnostik fèm nan DVT egzije yon pwosedi pwogrese ki rele venografi, nan ki te lank te enjeksyon nan venn yo janm, ak imaj radyografi yo te fè, kap chèche obstacle ki te koze pa boul nan san. Erezman, gen nesesite pou venografi ki te prèske nèt ranplase nan dènye ane yo pa disponib nan de tès ki pa Peye-pwogrese - impedans pletysmografi ak ultrason konpresyon .
Nan pletysmografi enpedans, se yon manchèt (menm jan ak yon manchèt san presyon) yo mete bò kote kwis la ak gonfle, yo nan lòd yo konpresyon venn yo janm. Se volim nan estati ti towo bèf la Lè sa a, mezire (pa vle di nan elektwòd ke yo mete la). Lè sa a, manchèt la deflated, sa ki pèmèt san an ki te "bloke" nan ti towo bèf la koule soti nan venn yo. Se mezi volim ti towo bèf lè sa a repete. Si DVT prezan, diferans lan nan volim (ak manchèt moustache kontwole kontre) ap gen mwens pase nòmal - ki endike ke venn yo pasyèlman obstrui pa yon boul san.
Konpresyon ultrason se yon varyasyon nan teknik yo itilize ltrason souvan, nan ki vag son yo aplike nan tisi pa vle di nan yon sond, ak yon imaj konstwi soti nan vag yo son retounen. Nan ultrason konpresyon, se sonde ultrasound a mete sou venn la, epi se yon imaj iltrason nan venn la pwodui. Venn la Lè sa a, konprese (pa pouse sou li ak pwofonde nan ultrason). Si DVT prezan, venn la se relativman "fèm" (paske nan prezans nan yon kaye), ak konpresyon li yo redwi.
Lè DVT a sispèk, yo ka toujou dyagnostike oswa rejte dyagnostik la lè w sèvi ak swa youn nan tès sa yo noninvasive yo.
Paske relativman kèk lopital souvan fè pletysmografi, pandan ke chak modèn lopital fè nòt tès ultrason chak jou, tès la ultrason konpresyon se pi souvan itilize pou dyagnostik DVT.
Tretman nan DVT
Tretman debaz la nan DVT se itilize nan dwòg antikoagulant ("san thinners"), tou de yo anpeche plis san kayo nan venn janm yo, ak redwi chans yo nan devlope yon anbola poumon.
Le pli vit ke DVT se dyagnostike, li se jeneralman rekòmande ke terapi dwe kòmanse imedyatman ak youn nan dérivés yo nan heparin (tankou Arixtra, oswa fondaparinux) ki ka bay nan anba piki (anba po a).
Medikaman sa yo bay yon efè anticoagulasyon imedyat.
Yon fwa ke terapi sa a egi kòmanse, ka tronik plis kwonik ak Coumadin dwe te kòmanse. Li anjeneral pran plizyè jou nan yon semenn oswa plis anvan Coumadin vin konplètman efikas, ak dòz kòrèk li yo te detèmine. Yon fwa ke dòz la Coumadin ki te ajiste ak dwòg la ap travay optimal, ka dérivés la Heparin dwe sispann.
Pandan ke pi douloure anticoagulasyon dwòg Pradaxa ( dabigatran ) yo te teste nan pasyan ki gen DVT ak parèt efikas, li pa gen ankò yo te apwouve pa FDA a pou sa a itilize.
Terapi antikoagulasyon pou DVT anjeneral kontinye pou omwen twa mwa. Si DVT se frekans, si kòz ki kache (tankou echèk kadyak ) toujou prezan, oswa si yon anbilans gwo poumon te fèt, tretman an jeneralman kontinye endefiniman.
Anplis anticoagulation, li enpòtan pou moun ki gen DVT mache souvan, epi pou evite sitiyasyon kote yo pral bezwen rete chita pou peryòd pwolonje tan. Konpwesyon kostim, ki ede venn yo janm retounen san tounen nan kè a, yo tou itil, epi yo ta dwe fòtman konsidere pou omwen de ane apre DVT te fèt.
Avèk tretman apwopriye, pifò moun ki gen DVT ka refè konplètman.
Sous:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Twonpèt venn twonpèt ak anbilans poumon nan de koohòt: ankèt la longitudinal nan etyoloji thromboembolism. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Nan klinik la. Tronboz fon venn. Ann Entèn Med 2008; 149: ITC3.