Optimal Operasyon ak Etap III ak Etap IV kansè nan ovè
Ki sa ki vle di pa "optimal" cytoreduction oswa operasyon debulking pou kansè nan ovè?
Cytoreduction oswa Operasyon debulking
Si ou te sibi operasyon pou kansè nan ovè avanse, youn nan kesyon ki pi enpòtan yo mande doktè ou se si ou pa debulking la oswa cytoreduction te pi bon. Nan lòt mo, gen pi fò nan timè a te retire chirijikal?
Ki sa ki "optimal" Cytoreduction oswa debulking
Li pa toujou teknikman posib yo retire pi oswa tout nan kansè a vizib pandan operasyon kansè ovè. Sepandan, nou konnen ke konbine operasyon agresif ak chimyoterapi te mennen nan pousantaj yo geri pi bon pou plis pase 20 ane. Pandan ane yo, gen kalite chimyoterapi chanje e konsa gen definisyon kijan agresif oswa "optimal" operasyon kapab oswa yo ta dwe.
Kòm dènyèman kòm 10 ane de sa, definisyon an nan yon operasyon "optimal" te ke timè pa pi gwo pase 2 santimèt yo te kite dèyè (ki se sou ¾ nan yon pous). Sa a ka yon sèl, oswa de oswa anpil timè, Pa gen yonn nan ki depase 2 santimèt nan gwosè.
Ak pi bon zouti ak teknik chirijikal, nou kounye a konnen ke li se teknikman trè posib pou yon "optimal" operasyon yo kite dèyè mwens pase 1 timè santimèt, ap resevwa nan "miliè" (ti "sab" nodul kansè gwosè) nan majorite a nan pasyan ak menm maladi mikwoskopik (pa ka wè li oswa santi li apre operasyon) nan pasyan anpil.
Kondisyon jeneral ou medikal fè yon diferans
Se pa tout pasyan yo kreye fizyolojik egal. Nan kèk ka, yon pasyan ka twò granmoun oswa malad yo tolere 4-8 èdtan yo ke li ta ka pran pou reyalize rezilta "pi bon". Epitou, senyen oswa lòt konplikasyon ta ka fòse chirijyen an yo sispann operasyon an pi bonè pase yo ta renmen.
Nan pifò ka, se pa laj nan tèt li, men pito kondisyon medikal adisyonèl yo yon pasyan ka gen ki dikte konbyen tan yon operasyon ka tolere.
Ki moun ki Chirijyen ou fè yon diferans
Se pa tout chirijyen yo kreye egal ego. Sa a se vre nan tout pwofesyon ak tout espesyalite medikal. Menm nan mitan ancologists jinekolojik - sa yo ki pi byen adapte yo opere sou ou pou kansè nan ovè - gen yon diferans nan ladrès. Tout yo ap resevwa fòmasyon nan desizyon ki apwopriye ak pifò ka fè yon cytoreduction reyalize 1-2 cm operasyon "optimal" rezidyèl nan majorite nan pasyan yo. Omwen a anpil asire ke yon onkolojist jinekolojik se, oswa te, ki enplike nan operasyon ou.
Èske mwen bezwen plis radyografi operasyon?
Etid medikal yo te montre ke plis la ki retire pi bon an lè li rive operasyon kansè ovè. Pa gen okenn pwen ki depase ki pa gen benefis adisyonèl. Sepandan, pafwa pou li ale nan maladi milye oswa mikwoskopik mande operasyon trè agresif, ki gen ladan retire pati nan fwa a, larat, nan poumon, zòn entesten miltip, nœuds lenfatik nan zòn difisil ak pi lwen. Se pa tout pasyan yo ka tolere sa a byen epi se pa tout chirijyen yo konfòtab fè pwosedi sa yo.
Gen kèk yo te rele operasyon sa a "ultra" -radikal, kote objektif la se reyalize yon mikwoskopik miliary ("sab" gwosè) "optimal" operasyon nan prèske tout depans yo.
Anvan ou kòmanse, sa a egzije yon diskisyon trè bon jan risk / avantaj ak onkolojist jinekolojik ou. Si ou deside dakò ak degre sa a nan operasyon, kenbe nan tèt ou ke se pa tout chirijyen yo te antrene, oswa fè ase ka chirijikal nan kalite sa a, yo nan lòd yo san danje reyalize sa a mezi siplemantè nan "optimal" operasyon. Kontrèman, yo ka senpleman pa kwè ke nivo siplemantè sa a nan operasyon ki pi bon nan pasyan yo. Malgre ke divizyon divèjan gen anpil, sa a se yon zòn gri nan literati medikal la.
Èske "Ultra-Radikal" Cytoreduction pwouve?
Gen kèk ekspè kenbe ke si operasyon "ultra" -radikal oblije jwenn nan "optimal" operasyon, sa vle di ke nan sitiyasyon pasyan an kansè a se byolojik plis agresif.
Se konsa, yo santi ke operasyon sa a siplemantè pa fè anyen pou amelyore chans pou geri. Reyalite a se ke, pandan ke sa a ka vre nan kèk pasyan, nou tou senpleman pa konnen ki pasyan yo ki nan moman operasyon, oswa menm apre operasyon.
Pibliye rechèch sijere ke kèk fanm benefisye plis pase lòt moun ki soti nan operasyon radikal ak ultra-radikal. Kansè gen degre degre nan sansiblite nan chimyoterapi, ki se pa fiable previzib. Gen kèk pasyan yo geri. Gen kèk ki pa.
Li kloure desann nan yon chirijyen fè yon desizyon ekspè pandan operasyon sou ki jan lwen ale ak operasyon ki baze sou sa ki teknikman posib epi si yo panse ou ka tolere operasyon pi lwen. Sa a kapab tou an pati ki baze sou yon sipozisyon konsènan agresif byolojik nan kansè ou an patikilye.
Kenbe nan tèt ou ke nan kèk ka li se teknikman pa posib pou li ale nan mezi ki pi bon nan "optimal" san yo pa, pou egzanp, retire tout nan trip yo, ki se evidamman pa konpatib ak bon kalite lavi. Menm jan an tou, kòm mansyone anvan, nan kèk ka kondisyon medikal oswa konplikasyon entraoperativ ka fòse kanpe operasyon pi bonè pase planifye oswa vle. Men, gen yon diferans, ki mwen espere ou yo kòmanse konprann, ant teknikman "enposib" ak apèl jijman oswa mank de ladrès chirijikal.
Si sa posib, li trè entérésan pou diskite sou filozofi jinekolojik onkolojis ou a sou pwoblèm yo pi wo a anvan operasyon. Ankò, ou ka oswa ou pa ka deside ke se yon dezyèm opinyon yo mande yo. Ou tou senpleman MUST devlope yon relasyon gwo ak yon onkolojist jinekolojik nan chwa ou ki moun ou fè konfyans implicitly. Pandan ke mwen ta dekouraje ou soti nan magazen doktè aveugles, si relasyon sa a manke, jwenn yon doktè ke ou ka devlope sa a ki kalite relasyon ak.
Ki sa ki sou Etap 4 kansè ovè?
Yon kèk mo konsènan Etap IV (4) kansè enpòtan. Nan tan lontan, li te panse ke si kansè nan ovè parèt nan zòn nan nan poumon oswa nan fwa a oswa larat, pronostik la te tèlman pòv ke operasyon pa ta ka ede anpil. Dènye etid sijere ke, pandan ke chak sitiyasyon diferan, sa a pa ka vre. Pronostik la ka yon ti jan pi mal pase Etap III, men nan pifò ka yo, agrikiltif chirijikal cytoreduction ta dwe toujou ap konsidere kòm si teknikman posib, si pasyan an konprann risk la vs benefis ak si yo kapab medikalman tolere li. Si operasyon an se "optimal", pronostik la ka amelyore anpil ak vin pi pre rezilta yo wè nan Etap III.
Rezime Avantaj Operasyon Cytoreductive
An jeneral, yon prediktè MAJOR nan posibilite pou yon gerizon nan Etap II a kansè IV se degre nan ki "optimal" cytoreduction se reyalize. Pandan ane yo, pwa fò nan prèv medikal (anpil papye medikal) sipòte retire kansè anpil ke posib anvan chimyoterapi. Gen teyoloji byolojik, ki mwen pa pral antre nan detay sou, ki sipòte benefis ki genyen nan cytoreduction agresif nan amelyore chimyo-repons.
Fondamantalman, operasyon an fè li pi fasil pou chimyoterapi a nan travay pa diminye kantite selil ki chimyoterapi a te touye (soti nan dè milya / trillions a dè santèn / dè dizèn de milye ...... oswa pètèt mwens si pa gen anyen vizib ki rete). Operasyon an tou fòs tout selil ki rete pou yo kòmanse divize an menm tan an (divizyon se jan yo grandi), ki fè li pi fasil pou chimyo a yo touye yo an menm tan an nan lifecycle yo.
Bay enfòmasyon sa a, si ou pa te gen "optimal" cytoreduction fè, yo ta dwe konsidere yon diskisyon risk / benefis sou yon dezyèm operasyon pou konplete travay sa a. Pwoblèm yo enkli rezon teknik ak medikal pou "sub-optimal" cytoreduction, ki jan lwen soti nan pi bon mikwoskopik "optimal" ou deja yo, ki kalite chimyoterapi ou ap planifye, konbyen tan ki pase depi operasyon an premye ak lòt konsiderasyon .
An jeneral, yon diskisyon sou yon lòt operasyon ka yon pi gwo konsiderasyon si operasyon inisyal la te olye minimòm akòz mank de ekspètiz, oswa mank nan yon onkolojist jinekolojik. Pou egzanp, si ou te gen yon operasyon ki montan sitou biopsi sèlman, yon operasyon adisyonèl ta ka rezonab. Sepandan, ou dwe konsidere kijan plan chimyoterapi a adapte nan foto a an jeneral.
Edikasyon, sipò, ak otonòm
Ekri yon lis kesyon pou mande onkolojis jinekolojik ou . Pote yon zanmi avèk ou - li toujou sanble ke gen yon lòt moun ede ou tande tout sa ki te di. Pran nòt. Search for sipò kansè ovè ak enfòmasyon sou entènèt. Epi jwenn yon dezyèm opinyon si ou pa 100% asire w nan opsyon yo ou ap chwazi. Se pa sèlman ke yo te yon defansè pou tèt ou kòm yon pasyan kansè mete ou nan chèz chofè a - men pou kèk moun ki gen kèk kansè, li nan menm yo te montre yo amelyore siviv.
Sous:
Chern, J., ak J. Curtin. Rekòmandasyon apwopriye pou debulking chirijikal nan Etap IV kansè nan ovè. Opsyon tretman aktyèl nan nkoloji . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., ak A. Gonzalez-Martin. Kisa nou ta dwe atann apre yon Cytoreduction konplè nan moman entèval oswa Primè Debulking Operasyon nan kansè ovè avanse? Annals nan nkoloji chirijikal . 2015 Dec 29. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Sibstoriksyon suboptimal nan kansè ovè ki asosye ak molekilè chemen karakteristik ogmante aktivasyon stromal, nkolojioloji nkoloji . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Ki atitid chirijikal yo chwazi nan kontèks la nan ki pa-rèktabilite nan ovè kansinomatoz: Beyond Konsiderasyon brital Rezidyèl. Annals nan nkoloji chirijikal . 2016. 23 (2): 434-42.