Enpòtans de iokardi ibèrnat
K. Mari m 'gen echèk kè paske nan maladi atè kardyovaskulèr l' yo. Doktè a an premye nou te wè te di l 'ki operasyon kontoune pa ta fè nenpòt ki bon paske atè a bloke ap founi nan misk kè ki deja mouri. Men, doktè nan dezyèm di ke li posib nan misk la kè pa pèmanan domaje, men jis "ibnasyon." Li te di ke operasyon kontoune ta ka pèmèt misk nan "reveye", ak ensifizans kè l 'yo amelyore. Kisa ou ka fè m 'konnen sou misk nan misk kriye, e èske w panse kadyològ dezyèm lan ka bon?
Repons:
Konsèp la enpòtan nan "icardinate myokardium" (myokardium vle di kè nan kè) toujou sanble yo dwe yon lide etranje nan kèk doktè, men kardyolog yo byen okouran de li. Nan kèk moun ki gen maladi atè kowonè (CAD) , pòsyon nan misk kè ki parèt yo dwe grav domaje ak ki pa fonksyonèl yo aktyèlman toujou solid, epi yo ka "vle fè reviv" si rezèv la san retabli.
Li te estime ke ant 20 - 50% nan moun ki gen echèk kè ki te koze pa CAD gen yon kantite lajan sibstansyèl nan ibnadri myokardium, ak Se poutèt sa, gen potansyèl la nan reyalize amelyorasyon siyifikatif si koule san ka retabli nan misk kadyak yo.
"Old" fason pou yo reflechi sou vi dirabilite kè
Tradisyonèl panse medikal pa t 'kite chanm pou yon bagay tankou icopnote myokardium.
Kè nan misk fonksyon nòmalman osi lontan ke gen sikilasyon san ase. Si sikilasyon san an vin ensifizan pou satisfè bezwen yo nan misk kè a (pa egzanp, lè yon moun ki gen CAD kòmanse fè egzèsis), misk la vin tranzitif ichik (grangou pou oksijèn), ak angina ka rive.
Ischemik misk kè pa fonksyone nòmalman. An reyalite, fè yon echokadyogram pandan egzèsis se yon fason fè dyagnostik ischémia, depi tès la eko ka visualized segman nan misk kè ki fail kontra nòmalman lè yo prive de oksijèn ase.
Fason doktè tradisyonèlman te panse sou CAD, swa ischimi a ta byento ale (paske, pou egzanp, moun nan ak CAD ta sispann fè egzèsis lè angina parèt), oswa ischimi a ta pèsiste jiskaske yon atak kè (enfaktis myokardial, oswa lanmò nan kè misk) ki te fèt.
Se konsa, klasik, myokardium la apwovizyone pa yon maladi kardyov malad ka egziste nan youn nan twa eta: nòmal, ischik, oswa mouri.
Men, li vire soti ke misk kè ta ka tou pèsiste nan yon eta katriyèm, yon eta refere yo kòm ibènasyon.
Ki sa ki Hiokardium Hibernating?
Hioknitèr myokard se jis sa li son tankou. Tankou yon lous ibèrnant nan sezon fredi a, malgre tout aparisyon ibnatine misk kè se pa mouri, men pito te jis sipoze yon eta "andòmi". Li pa fonksyone nòmalman - li pa kontra avèk chak batman, epi li pa kontribiye nan travay la nan kè an.
Men, ni se li ki mouri. Li se senpleman nan yon eta de inaktivite pwòp tèt ou-pwoteksyon. Li te fèmen chak youn nan fonksyon li yo ki pa imedyatman kritik nan rete vivan li yo.
Kè nan misk ka antre nan yon eta ibènasyon lè CAD a grav ase pou pwodui ischimi ki se kwonik ak relativman konstan, olye ke ischikia an plis tipik ki vini ak ale relativman Rahman (ki se ka a nan pifò moun ki gen angina). Se konsa, esansyèlman, misk la kè pa janm vrèman ap resevwa koule san ase yo fonksyone nòmalman, men li se - jis apèn - ap resevwa ase san koule yo rete vivan.
Poukisa iokardi ijyenik ki enpòtan?
Hibernating nan misk kè se yon konsèp enpòtan paske misk la toujou potansyèlman solid, ak ibènasyon an ka ranvèse.
Si yo ka rezèv san nan san ibènasyon an retabli - nan operasyon kontoune oswa stenting - gen yon chans rezonab bon ipokanism nan ibona ka "reveye", epi kòmanse yon lòt fwa ankò kontribye nan travay kadyak. Nan yon moun ki gen ensifizans kè , sa a ogmante kapasite kadyak travay ta ka fè tout diferans lan.
Nan ka mari ou a Li son tankou dezyèm doktè a te wè prèv ke mari ou ka gen ibèrnat myokard, e ke ouvèti youn oswa plis nan atè koronè li yo ak operasyon kontoune ka pèmèt omwen yon pati nan misk kè l 'yo kòmanse fonksyone ankò.
Gen tès espesyal kadyològ yo ka fè pou ede diferansye myokardi ibèn soti nan misk kè ki pa rezistan (ki se, mouri), ki gen ladan etid MRI , ak tès echokardiografik espesyal.
Liy anba a
Depi sa a kalite tès se ki pa-pwogrese ak esansyèlman risk-gratis, pouswiv posibilite pou ibnad kawotchou ta sanble yo dwe antyèman rezonab nan ka mari ou.
Si evalyasyon sa a revele ke li gen chans pou yo gen yon kantite lajan sibstansyèl nan icopard hibernating, Lè sa a, "reveye" ke pòsyon nan misk kè kapab potansyèlman amelyore echèk kè l 'anpil. Se konsa, li ta fè yon anpil nan sans nan fòtman konsidere operasyon an kontoune kadyològ la se rekòmande si tès la sipòte prezans nan ibnadri myokard.
> Sous:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial Tès Viabilite ak Konsekans revokalisizasyon sou Prognosis nan Pasyan ki gen Maladi Kwononè Artery ak Left malfonksyònman Ventricular: yon Meta-analiz. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppa A, Hong SK, et al. Persistent sansasyonèl Induces ibèrnasyon ak pwoteksyon: Flow / fonksyon ak metabolik mekanism. Sik Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Recovery Myocardial apre ipoksi: Sansasyon Recovery. Echokardiografi 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Yon lòt moso nan devinèt la tonbe nan plas. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Guideline Pou Jesyon nan Kè Echèk: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / Ameriken Heart Association Task Force sou Direktiv Pratik. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.