Atrit ak pasyan fibromyalji ka preskri depresè yo
Ou ka sezi si doktè ou rekòmande pou yon depresè pou doulè kwonik. Èske se paske li kwè ou deprime? Oswa ou ka depresè ede ak doulè menm pou moun san yo pa nenpòt ki sentòm depresyon? Ann gade nan sa rechèch la di nou sou wòl nan klas diferan nan depresè nan tretman pou doulè kwonik.
Link ant ant depresyon ak doulè kwonik
Li pa estraòdinè pou moun ki gen maladi doulè kwonik ak kondisyon, tankou atrit rimatoyid , lupus , fibromyaljya , ak doulè neropatik fè eksperyans depresyon. Moun ki gen pwoblèm kwonik fizik gen pi gwo pousantaj lavi de gwo depresyon. Nan lòt mo, doulè ak depresyon yo souvan komorbidite (ale men nan men.) Sou lòt bò a nan ekwasyon an, yon gwo kantite moun ki dyagnostike ak depresyon tou soufri soti nan doulè kwonik. Lyen ki genyen ant depresyon ak doulè kwonik ap travay nan toude direksyon yo.
Sa te di, li pa estraòdinè pou moun ki gen kondisyon doulè kwonik yo dwe preskri depresè menm si yo pa gen okenn sentòm depresyon.
Antidepreseur pou Doulè kwonik san yo pa depresyon ki deja egziste
Pandan ke depresè yo se premyèman preskri elve atitid la nan pasyan klinik deprime pa afekte nerotransmeteur nan sèvo a, antidepreseur kapab tou preskri kòm yon tretman prensipal pou maladi doulè, twoub enkyetid, oswa maladi dòmi.
Lè yo te itilize pou doulè kwonik objektif yo se pi souvan kòm " adjuvant analgesics ." Sa vle di ke yo preskri ansanm ak medikaman doulè lòt olye ke yo itilize pou kont li kòm yon tretman doulè. (Aprann plis sou tèt senk medikaman yo itilize pou jere doulè kwonik .)
Mekanis an egzak pa ki depresè ki travay nan jere doulè se lajman enkoni, menm si li parèt ke wout la nan kote yo ede doulè kwonik ka gen rapò ak mekanis yo pa kote yo soulaje depresyon.
Li se jeneralman te panse ke depresè gen yon efè sou serotonin yo nerotransmitters ak norepinephrine , espesyalman ansanm desann wout nan doulè nan kolòn vètebral. Antidepreseur ka travay tou nan récepteurs histamine oswa chanèl sodyòm.
Klas nan depresè
Gen plizyè klas diferan nan depresè ki te eseye pou moun ki gen doulè kwonik ak fason ki nan yon sèl fonksyon antidepresif klas ka diferan pase yon lòt. Dwòg ki te etidye yo enkli:
- Tricyclic depresè
- Selektif serotonin retak inhibiteurs (SSRIs)
- Serotonin ak norepinephrine inhibiteur retak (SNRIs)
- Norepinephrine ak dopamine retak inhibiteurs (NDRIs)
- Konbine inhibiteur retik ak reseptè blockers
- Monoksamin oksidaz inibitè (MAO inhibiteur)
Ann pran yon gade nan chak nan klas sa yo separeman.
Tricyclic depresè
Tridanclic depresè yo te konsidere kòm tretman estanda pou depresyon anvan SSRIs te devlope. Pandan ke medikaman sa yo yo kounye a se itilize mwens souvan pou depresyon yo, yo se kalite ki pi komen nan depresè ki itilize pou doulè kwonik. Yo parèt yo pi efikas nan jesyon doulè nan do neuropatik men yo te itilize sou tout kalite doulè.
Dwòg ki klase kòm antiseprese tricyclic yo enkli:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Lè depresè tricyclic (espesyalman amitriptyline) yo itilize pou doulè kwonik, yo anjeneral yo bay nan dòz pi ba anpil pase sa yo ki itilize pou depresyon, ak Se poutèt sa anjeneral rezilta nan mwens efè segondè. Efè segondè komen yo ka gen ladan vizyon twoub, pran pwa, ak dòmi.
Selektif serotonin inuponèt rupture (SSRIs)
Selektif serotonin inhibiteur retak (SSRIs) yo se kèk nan depresè yo pi souvan preskri pou depresyon ak enkyetid.
Dwòg nan kategori sa a gen ladan yo:
- Prozac (fluoksètin)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paksil (paroksitin)
Kòm non an sijere, SSRIs sib nerotransmeteur a (sèvo chimik) serotonin ak objektif la se ogmante nivo serotonin nan sèvo a. SSRI yo se medikaman efikas pou anpil pasyan ak efè segondè yo anjeneral modere ak pi plis pase sa ki asosye avèk depresè tricyclic.
Etid kap itilize SSRI pou doulè kwon san depresyon jwenn ke medikaman sa yo gen kèk efè sou kondisyon doulè ki pi kwonik, men se plis rechèch ki nesesè.
Serotonin ak Norepinephrine Inibitè Reuptake (SNRIs)
Serotonin ak norepinephrine inhibiteurs reuptake (SNRIs) sib serotonin yo de neotrotransmitters ak norepinephrine epi yo konsidere kòm inhibiteur doub pou rezon sa a.
Tou de SSRI ak SNRIs ka ede kontwole doulè ak fatig ki asosye ak kondisyon doulè kwonik oswa fibromyalji, men SNRI ka pi efikas pase SSRIs an tèm de soulajman doulè.
Dwòg nan kategori sa a gen ladan yo:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta te apwouve pa FDA pou tretman fibromyaljya an 2008 ak tretman pou doulè mis nan 2010.
Efè segondè komen ki asosye ak SNRIs gen ladan kè plen, pèt apeti, enkyetid, maltèt, lensomni, ak fatig.
Norepinephrine ak Dopamine inupitwar Reuptake (NDRIs)
NDRIs se yon lòt kalite depresè, ak bupropion (Wellbutrin oswa Zyban) dwòg prensipal la nan klas sa a.
Efè segondè komen gen ladan ajitasyon, kè plen, maltèt, pèt apeti, lensomni, ak ogmante san presyon.
Konbine Inibitè konbatak ak Blockers Receptor
Konbine inibitè konbinezon ak blokè resèptè yo ka itilize pou depresyon, kondisyon dòmi, oswa doulè kwonik koupe-mete etikèt sou epi yo enkli:
- Desyrel ( trazodòn )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
Efè segondè komen gen ladan somnolans, bouch sèk, kè plen, ak vètij, ak sa yo dwòg pa ta dwe itilize pa moun ki gen yon istwa nan pwoblèm fwa.
Monoksamin Oxidase inibitè (MAO inhibiteur)
MAO inibitè yo pi gran depresè ki pa lajman itilize pou trete depresyon oswa lòt kondisyon akòz pwofil efè segondè a.
- Nardil (fenèlin)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Gen anpil restriksyon dyetetik pou moun ki sèvi ak dwòg sa yo ak efè segondè enpòtan grav yo komen.
Etid sou itilizasyon an nan depresè pou doulè kwonik
Syans rechèch yo te jwenn benefis nan itilize nan depresè nan jesyon an nan doulè kwonik nan granmoun, espesyalman amitriptyline. Malerezman, gen anpil enfòmasyon ki disponib sou itilizasyon depresè pou doulè ki pa gen rapò ak kansè nan timoun oswa adolesan.
Dwòg apwouve pou Doulè kwonik kont Off-Label Sèvi ak
Lè w ap pale de itilizasyon depresè pou doulè kwonik, li enpòtan pou distenge dwòg ki apwouve pou itilize sa a kont moun ki itilize sou etikèt la. Lè yon dwòg se FDA apwouve pou yon itilizasyon an patikilye sa vle di ke FDA a revize etid yo e li te jwenn ke dwòg la ka efikas ak relativman an sekirite pou itilize sa. Itilizasyon ki pa etikèt , sepandan, refere a dwòg ki FDA apwouve pou yon kondisyon (pou egzanp isit la, depresyon) men yo ka itilize pou yon lòt rezon (paekzanp, doulè kwonik.)
Avètisman sou itilizasyon an nan depresè
Itilize nan depresè se pa san avètisman. FDA deklare ke granmoun yo ak timoun yo espesyalman dwe obsève pou ogmante depresyon oswa panse oswa konpòtman komèt swisid pandan premye mwa yo nan tretman oswa apre yon chanjman nan dòz medikaman. Moun yo ta dwe imedyatman kontakte doktè yo si sentòm depresyon yo vin pi mal oswa si panse komèt swisid oswa konpòtman ogmante. Li enpòtan tou pou moun ki pran yon depresè pou yo abitye ak faktè risk ak avètisman siy swisid.
Anba Liy sou itilizasyon an nan depresè pou doulè kwonik
Antidepreseur ka itil pou moun ki fè fas ak doulè kwonik nan plis pase yon fason. Anpil moun k ap viv ak fibromyaljya oswa lòt kondisyon doulè kwonik tou soufri depresyon. Men, gen kèk depresè ki ka bay soulajman nan doulè kwonik pa mekanis diferan. Nan klas yo diferan nan depresè, tricyclic depresè, espesyalman amitriptyline, yo te evalye pi byen, espesyalman pou tretman an nan doulè neuropathic.
Pou fè fas ak doulè kwonik se difisil, epi afekte tout aspè nan lavi ou. Yon konbinezon de diferan medikaman (tankou ajoute nan yon depresè) ta ka pi benefik, men ki pa medikaman tretman ak jesyon estrès yo egalman enpòtan.
> Sous:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Sistèm terapi farmakolojik pou doulè nan do ki ba: Yon Revizyon sistematik pou yon kolèj Ameriken nan doktè nan klinik Pratike Gid. Annals nan Medsin Entèn . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepreseur pou doulè kwonik ki pa kansè nan timoun ak adolesan. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Entèvansyon pou Doulè Neuropathic: Yon Rezime sou Reviews Systematic. Anestezi ak analiz . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., ak E. Horjales-Araujo. Trete Doulè kwonik ak SSRI: Kisa nou konnen? . Rechèch Doulè ak Jesyon . 2016. 2016: 2020915.