Nan rugworasyon aortik tiyo a aortik vin fuit. Yon tiyo ki gen fuit se souvan mennen nan pwoblèm kè enpòtan.
Tiy la aortik pwoteje ouvèti ki genyen ant ventrik gòch la ak aorta la. Tiyè a sòti a ouvè kòm valiz la kite kòmanse ponpe, sa ki pèmèt san yo retire nan kè a ak nan aorta la. Lè ventricle la fini bat, valv la aortik fèmen kenbe san soti nan lave tounen nan valiz la kite.
Lè ou devlope règleman aortik, tiyo aortik ou pa fèmen nèt, kidonk pèmèt san koule bak soti nan aorta a nan valiz la kite. Sa a "rwizitè" nan san ki lakòz kè a nan travay anpil pi rèd, ak estrès anplis sou kè a ka lakòz echèk kè ak lòt pwoblèm enpòtan.
Kisa ki lakòz règleman Aortik?
Plizyè maladi medikal ka pwodui rugworasyon anotik. Men sa yo enkli:
- Endokardit. Endokardit (enfeksyon nan tiyo yo kè) ka lakòz valv la aortik deteryore, pwodwi regurgitation.
- Bicuspid tiyo aortik. Ou ka koze yon ajistè bouch wotè, yon kondisyon konjenital nan ki valv la aortik konsiste de sèlman de "cusps" (sètadi, flach) olye pou yo twa a nòmal. Bicuspid tiyo Aortik yo espesyalman tendans fòmasyon nan depo kalsyòm, ki souvan pwodwi stenoz aortik . Se konsa, pasyan ki gen yon tiyo aikik bicuspid ka devlope tou de stenoz ak regurgitation.
- Rimatism kè maladi . Senkant ane de sa, maladi kè rimatism te kòz ki mennen nan règleman aortik nan mond lan devlope. Avèk avètisman an antibyotik, maladi kè rimatism te vin relativman estraòdinè.
- Kongenital rvwar. Plizyè kalite maladi kè konjenital ka pwodui rvwaritasyon anotik, ki gen ladan Turner sendwòm, tetralojik nan fallot, ak truncus arteriosus.
- Dilasyon rasin a teyorik. Rasin lan aortik se pòsyon nan aorta a imedyatman anwo valv la aortik. Plizyè kondisyon ka lakòz rasin aorik nan dilate oswa elaji. Sa a dilation ka defòme valv la aortik tèt li, sa ki lakòz regurgitation. Gen kèk nan kòz yo nan dyalòg rasin aortik gen ladan tansyon wo kwonik, aortit (enflamasyon nan aorta a, ki ka koze pa maladi tankou sifilis), aksidan nan kòf lestomak, seksyon aortik (toudenkou chire nan miray la nan aorta a, ki te koze pa maladi dejeneratif vaskilè ), ak sendwòm Marfan.
Ki sa ki pwoblèm ki te lakòz pa règleman Aortik?
Nan rvwaritasyon aotik, gonfl lan gen travay pi difisil pou yo ka bay tisi kò a ak yon kantite lajan ase nan san. Espesyalman, avèk chak batman, valiz yo dwe ponpe tout san an ke kò a bezwen, plis kantite san ki regrèt tounen nan seksyon riral la. Sa a volim siplemantè nan san ki lakòz misk la kè yo epesir (oswa "ipertrofi") ak lakòz ventricle la kite dilate.
Sa a estrès siplemantè sou valiz la gòch evantyèlman ka mennen nan echèk kadyak, ak arrhythmias kadyak tankou fibrilasyon ateryal , tachycardia ventrikulèr , ak fibrillasyon ventrikulèr.
Fòm modere nan rvizitasyon aortik anjeneral pa pwodwi okenn sentòm. Sepandan, si règleman an vin pi grav, ventricle la ap vin pi estrès ak echèk kè kòmanse devlope. Nan faz sa a, yon moun ki gen rvizitasyon aortik ap kòmanse remake dyspnea (souf kout) avèk efò ak fatig bonè. Sentòm sa yo vin pi mal tankou regurgitasyon an vin pi enpòtan, epi evantyèlman ka vin byen grav.
Pandan ke règleman aortik anjeneral devlope piti piti - sou yon peryòd de ane - nan kèk ka li ka rive trè toudenkou. Règ egi egi se pi souvan lakòz pa endokardit, diseksyon seksyon, oswa chòk nan pwatrin.
Egou rvwaritasyon egi souvan pwodui ensifizans kè toudenkou ak grav, epi yo ka sèlman trete ak operasyon ranplasman tiyo ijans.
Ki jan ratrapaj Aortik ki dyagnostike?
Dyagnostik la nan rvizitasyon aortik se trè dwat. Aurgicité règleman lakòz yon murmur kè karakteristik ki pi doktè yo pral rekonèt imedyatman. Dyagnostik la ka fasil konfime oswa regle ak yon ekokadyogram .
Trete règleman Aortik
Finalman, tretman rugworitasyon egzije mande pou chiriji ranplasman nan valv la domaje. Dwòg ki dilate veso sangen yo (pi souvan, blokan kanalizasyon kalsyòm oswa inibitè ACE ) ka ede diminye kantite san ki koule tounen nan valiz la epi li ka ede kontwole sentòm yo. Ak sètènman, gen kèk moun ki gen rgradasyon modere fèyman pa janm mande pou operasyon nan tout. Men, règleman aortik se yon pwoblèm mekanik, ak reyèlman fè fas ak li, ou bezwen yon solisyon mekanik.
Pi bon an distribisyon nan operasyon trè enpòtan. Kòm yon règ jeneral, yo ta dwe operasyon tiyo aortik dwe fèt jis anvan rvizitasyon an aortik kòmanse pwodwi sentòm yo. Egzamen peryodik fizik ak echokardiograms espesyalman peryodik yo itil nan optimize tan an nan operasyon.
Yon lòt desizyon enpòtan se tip tiyè ranplasman ke yo pral itilize. Prostetik tiyo aortik swa antyèman nan materyèl moun yo te fè (tiyo mekanik) oswa yo dwe te fè soti nan valv la kè nan yon bèt, jeneralman yon kochon (valv biopwostetik). Deside ki kalite tiyo atifisyèl yo itilize depann sou laj pasyan an ak si wi ou non pran kwonik antikoagulation se yon pwoblèm.
Tout tiyo kè atifisyèl gen yon potansyèl ogmante nan fòme boul nan san. Sepandan, san kay se mwens nan yon pwoblèm ak byopwostetik pase tiyo mekanik, se konsa moun ki gen tiyo yo byoprostetik pa gen dwa pran yon anticoagulant, pandan ke moun ki gen mekanik tiyo toujou fè. Nan lòt men an, tiyo mekanik jeneralman dire pi lontan pase tiyo byopwostetik.
Anplis de sa, yon tip minimòm pwogrese nan ranplasman tiyo aortik se kounye a FDA apwouve - transcatheter implantation tiyo aortik, oswa TAVI . Pandan ke operasyon an pou TAVI se siyifikativman mwens pwogrese pase pou ranplasman tiyo tipik, pwosedi sa a toujou pote risk sibstansyèl. Anjeneral, jodi a li rezève pou pasyan ki jije "twò malad" pou ranplasman tiyo estanda. Sepandan, kòm eksperyans ak TAVI se akimile li pral san dout vin disponib nan kategori pi laj de pasyan ki bezwen yon ranplasman tiyo aortik.
Se konsa,: Si ou bezwen tiyo ranplasman pou agitasyon aortik, epi ou poko gen laj 65 oswa 70 epi ou ka pran yon anticoagulant, doktè ou ap gen chans pou rekòmande yon tiyo mekanik. Si ou gen plis pase 65 oswa 70, oswa ou pa ka pran yon anticoagulant, yo pral rekòmande yon valv biopwostetik. Si risk chirijikal ou a konsidere kòm trè wo, yo ta dwe konsidere yon TAVI.
Liy anba la se ke gen avantaj ak inconvénients pou tout kalite tiyo ranplasman. Deside kalite ki pi bon nan valv yo ta dwe yon desizyon pataje ant ou menm ak doktè ou.
Sous:
Nishimura RA, Otto CM, bonbon RO, et al. 2014 AHA / ACC gid pou jesyon pasyan ki gen maladi kè valvular: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.