Diseksyon Aortik rive lè miray la nan aorta a (pi gwo atè a nan kò a) devlope yon dlo, ki pèmèt san antre nan miray ranpa a nan veso a, dissecting (oswa chire apa) kouch yo nan miray la. Diseksyon Aortik ka lakòz anpil aksidan nan divès kalite ògàn ak lanmò rapid, epi yo ta dwe toujou konsidere kòm yon ijans medikal.
Kòz
Dekseksyon Aortik rive lè kouch ekstèn lan nan miray la aortik vin febli, sa ki pèmèt yon dlo nan fòm.
Sa a febli ki asosye pi souvan avèk tansyon wo . Li kapab tou wè ak maladi tisi konjonktif tankou scleroderma ak sendwòm Marfan , sendwòm Turner, sendwòm Ehlers-Danlos , blesi twomatik (tankou ki te fèt ak Princess Diana), ak enflamasyon nan veso sangen yo. Se dississyon Aortik tou ki te koze pa itilize kokayin.
Se diseksyon sa a ki pi souvan wè nan moun ant 50 ak 70 ane ki gen laj epi ki fèt pi souvan nan gason pase nan fanm yo.
Ki sa ki rive ak diseksyon Aortik
Lè dississyon aortik rive, san vwayaje anba fòs presyon tèt li nan miray la nan aorta, chire apa kouch yo nan miray la. Yon volim trè gwo nan san ka ale nan miray la aortik, epi li se san sa a pèdi nan sikilasyon an - menm jan ak si senyen grav te fèt. San a san ka vwayaje ansanm longè aorta a, okipe san veso ki leve soti nan aorta a ak sa ki lakòz domaj nan ògàn yo apwovizyone pa sa yo veso sangen.
Diseksyon Aortik ka mennen nan rvwaritasyon aortik , epizòd pericardial , enfaktis myokad , sentòm newolojik, echèk nan ren , ak gastwoentestinal senyen . Anplis de sa, diseksyon nan iortik ka kraze aorta a konplètman, ki mennen ale nan senyen entèn masiv.
Pou tout rezon sa yo mòtalite a ak dississyon aortik, menm avèk tretman rapid ak agresif, se byen wo.
Sentòm yo
Pi souvan, diseksyon ansyin ki lakòz aparisyon nan toudenkou nan yon trè byen file, grav, "chire" doulè nan pwatrin lan oswa tounen, ki souvan gaye nan vant la. Doulè a ka akonpaye pa senkop (pèt konsyans), pa grav kout souf, oswa pa sentòm yon konjesyon serebral . Anjeneral, sentòm yo ak diseksyon seksyèl yo se konsa pè ak tèlman grav ke gen ti kesyon nan tèt viktim nan sou si wi ou non imedyat èd medikal ki nesesè.
Tretman
Tretman depann sou ki pòsyon nan aorta a ki enplike, ak sou kondisyon an nan pasyan an.
Nan tout ka yo, pasyan ki gen dizèn seksyèl yo mennen nan inite swen entansif la epi yo imedyatman mete sou medikaman venn (anjeneral ak nitroprusside ) ki vize a siyifikativman diminye tansyon yo . Bese san presyon an ka ralanti dèkstans la kontinye nan miray la nan aorta la.
Pasyan sa yo yo tou bay blockers beta venn (swa propranolol oswa labetalol) diminye vitès la kè, ak diminye fòs la nan chak batman kè. Etap sa a se tou ki vize a limite plis deteksyon.
Yon fwa ke siy vital pasyan an yo te estabilize ase, yon etid D (ki pi souvan yon eskanè CT oswa MRI ) se fè konplètman defini ki pati nan aorta a ki enplike.
Tou depan de kote li yo, se dizeksyèl la ki make swa kòm tip A oswa Kalite B.
Tape yon diseksyon. Tip Yon diseksyon yo wè nan aorta ki monte (pati nan byen bonè nan aorta ki bay san nan kè a, nan sèvo a, ak bra yo). Kalite Yon diseksyon yo anjeneral trete ak reparasyon chirijikal, ki se nòmalman konsiste de retire pati a domaje nan aorta a ak ranplase li ak yon grèf dacron. San yo pa operasyon, pasyan sa yo se nan risk ekstrèmman wo pou rvwaritasyon aortik, enfaktis myokad oswa konjesyon serebral, epi yo anjeneral mouri nan konplikasyon sa yo. Operasyon se difisil e konplike, sepandan, ak risk pou yo mouri ak operasyon se kòm yon wo 35%.
Operasyon rekòmande pou Tip Yon diseksyon paske mòtalite a menm pi wo ak terapi medikal pou kont li.
Kalite Dississyon B. Nan Tip B, se diseksyon sa a ki anpeche aorta ki desann (pati nan aorta ki manti devan kolòn vètebral la ak materyèl san nan ògàn yo nan vant yo ak janm yo). Nan ka sa yo, mòtalite a pa mezirman pi bon - epi yo ka pi wo - ak operasyon pase ak swen medikal. Se konsa, tretman ki pi anjeneral konsiste de kontinye terapi medikal, se sa ki, kontinye jesyon san presyon ak blocka beta. Si prèv devlope nan domaj nan ren yo, aparèy entesten, oswa ekstremite pi ba , sepandan, operasyon ka vin nesesè.
Recovery From Dissection Aortic
Apre yo te trete seksyon an egi egi a, pasyan an rekipere dwe rete sou blocka beta pou tout rès lavi li, ak ekselan kontwòl san presyon se yon dwe. Repete MRI analiz yo fèt anvan yo egzeyate lopital, yon kèk fwa plis sou ane kap vini an, ak chak youn a de ane apre sa. Sa a suivi swivi nesesè paske, malerezman, apeprè 25% nan sivivan nan diseksyon seksyon ap mande pou operasyon repete pou dèksterite frekan sou ane kap vini yo.
Paske se disètsyon aortik ki omwen lavi-chanje si se pa letal, li pi bon pou anpeche li pase trete li. Ou ka diminye chans ou genyen pou yo gen yon dizèn seksyèl lè ou peye atansyon ou sou faktè risk kadyovaskilè , espesyalman tansyon wo, ak travay agresif pou amelyore pwofil risk ou.
> Sous:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Gid Pou Dyagnostik la ak Jesyon Pasyan Avèk Maladi Thorneic Aortik: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon / American Heart Association Task Force sou Pratike Gid, Asosyasyon Ameriken pou Operasyon Thoracic, Ameriken College of Radiology, Asosyasyon Konjesyon Ameriken, Sosyete Anesteziolojis kadyovaskilè, Sosyete pou Angiografi kadyo-vaskilè ak entèvansyon, Sosyete nan radyoloji entèvansyonèl, Sosyete nan chirijyen Thoracic, ak Sosyete pou Medsin vaskilè. Sikilè 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemyoloji nan Dissection Thoracic Aortic. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. Ensidans la ak mòtalite nan distection egi Thoracic Aortik: Rezilta ki sòti nan yon etid Nasyon antye. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.