Yon Revizyon sou sentòm, dyagnostik, ak tretman
Definisyon
Tronbositopenia iminitè (ITP), ki te deja rele idiopathic thrombocytopenic purpura, se yon kondisyon kote atak sistèm iminitè kò ou a epi detwi plakèt ou ki lakòz konte planèt ba ( thrombocytopenia ). Tibèt yo bezwen pou fouye san epi si ou pa gen ase, ou ka fè eksperyans senyen.
Sentòm ITP
Sentòm ITP yo ki gen rapò ak risk pou ogmante nan senyen akòz konte planèt ki ba ou.
Sepandan, anpil moun ki gen ITP yo san sentòm.
Nosebleeds
Senyen nan jansiv yo
San nan pipi oswa poupou
Twòp règ senyen ke yo rekonèt kòm menorji
Petechiae - pwen sa yo ti wouj ta ka sanble ak yon gratèl, men yo aktyèlman yon ti kantite senyen anba po la
Fasil ematom - boul yo ka gwo epi kapab santi anba po la
Blisters san nan anndan an nan bouch li te ye tankou purpura
Kòz ITP
An jeneral, konte plakèt ou a gout nan ITP paske kò ou fè antikò ki kole nan plakèt yo epi make yo pou destriksyon. Lè sa yo plakèt koule nan larat la (ògàn nan vant la ki filtè san), li rekonèt antikò sa yo epi detwi plakèt yo. Epitou yo ka redwi pwodiksyon plakèt yo. ITP anjeneral devlope apre kèk evènman ankoure, pafwa doktè ou ka pa kapab detèmine kisa evènman sa a te ye.
Viris: Nan timoun, ITP souvan deklannche pa yon enfeksyon viral. Viris la viral anjeneral fèt yon koup la semèn anvan devlopman nan ITP. Pandan ke sistèm iminitè a fè antikò pou goumen kont enfeksyon viral li aksidantèlman tou fè antikò ki kole nan plakèt yo.
Vaksinasyon: ITP ki asosye avèk administrasyon MMR (lawoujòl, malmouton, ribeyòl). Li jeneralman fèt nan lespas de 6 semèn k ap resevwa vaksen an. Li enpòtan pou rekonèt ke sa a se yon evènman ki ra ak 2.6 ka pou chak 100,000 vaksen MMR bay. Risk sa a pi piti pase risk pou devlope ITP si ou te gen lawoujòl oswa enfeksyon ribeyòl. Gwo senyen se ra nan ka sa yo ak plis pase 90% nan moun ki pral gen rezolisyon nan ITP nan lespas 6 mwa.
Maladi otoiminitè: ITP konsidere kòm yon maladi otoiminitè epi li asosye ak lòt maladi otoiminitè tankou lupus ak atrit rimatoyid. ITP ka premye prezantasyon youn nan kondisyon medikal sa yo.
Dyagnostik ITP
Menm jan ak lòt maladi san tankou anemi ak netropenia , ITP idantifye sou yon konte san konplè (CBC). Pa gen okenn tès dyagnostik pou ITP. Li se yon dyagnostik nan esklizyon, sa vle di lòt kòz yo te regle. An jeneral, se sèlman konte pletè a diminye nan ITP; konte selil blan an ak emoglobin yo nòmal. Founisè swen sante ou ka gen tibetè ki egzamine anba yon mikwoskòp (ki rele yon tib san periferik) pou asire ke plakèt yo diminye nan kantite men parèt nòmal. Nan mitan an nan travay la, ou ka gen lòt tès yo règ soti kansè oswa lòt rezon pou yon konte pletasyon ki ba, men sa a se pa toujou nesesè. Si ITP ou panse yo dwe segondè nan yon maladi otoiminitè, ou ka gen teste espesyalman pou sa.
Tretman nan ITP
Kounye a, tretman an nan ITP se depann sou prezans nan sentòm senyen olye ke yon konte pletasyon espesifik. Objektif la nan terapi se sispann senyen oswa pote konte a planèt jiska yon seri "ki san danje".
Malgre ke teknikman pa yon "tretman", moun ki gen ITP ta dwe evite pran medikaman aspirin oswa ibipwofèn ki gen medikaman sa yo diminye fonksyon plakèt yo.
Obsèvasyon: Si ou pa gen okenn sentòm senyen kounye a, doktè ou ka chwazi yo gade ou byen san yo pa bay medikaman.
Estewoyid: Estewoyid tankou methylprednisolone oswa prednisone se medikaman ki pi komen yo itilize pou trete ITP atravè lemond. Estewoyid diminye destriksyon plakèt nan larat la. Estewoyid yo trè efikas, men li ka pran plis pase yon semèn ogmante konte plakèt ou.
IVIG: Grip iminyon globilin (IVIG) se yon tretman komen pou LTP. Li se jeneralman itilize pou pasyan ki gen senyen ki bezwen yon ogmantasyon rapid nan konte a planèt. Li administre kòm yon perfusion venn (IV) pandan plizyè èdtan.
WinRho: WinRho se yon medikaman IV ki ka itilize ogmante konte a planèt nan moun ki gen sèten kalite san. Li se yon pi bon perfusion pase IVIG.
Transfizyon tranplete: Transfizyon plakèt yo pa toujou itil nan moun ki gen ITP men yo ka itilize nan sèten sikonstans tankou si ou bezwen sibi yon operasyon.
Si ITP ou a toujou epi li pa reponn ak tretman inisyal ou doktè ka rekòmande lòt tretman tankou:
Splenectomy : Nan ITP plakèt yo ap detwi nan larat la. Pa retire larat la, esperans lavi a nan plakèt yo ka ogmante. Benefis ak risk yo ta dwe peze anvan yo deside pou yo retire larat la.
Rituximab : Rituximab se yon medikaman ki rele yon antikò monoklon. Medikaman sa a ede detwi selil san blan yo ki pwodui antikò yo kont plakèt yo rele B selil yo. Espwa a se ke lè kò ou pwodui nouvo selil B yo, yo pap fè antikò a kont plakèt la.
Agonist tronbopoietin: Gen kèk nan tretman yo dernye yo se thrombopoietin (TPO) agonist. Medikaman sa yo se eltrombopag (oral) oswa romiplostim (laran); yo ankouraje mwèl zo ou pou fè plis plakèt.
Diferans ki genyen nan timoun ak granmoun
Li enpòtan pou sonje ke istwa natirèl la nan ITP souvan diferan nan timoun kont granmoun. Plis pase 80% nan timoun ki dyagnostike ak ITP ap gen rezolisyon konplè. Adolesan ak adilt yo gen plis chans pou yo kwape ITP kwonik ki vin yon kondisyon medikal ki dire tout lavi yo ka oswa pa ka mande tretman an.
> Sous:
> CE Neunert, DL Yee. Maladi nan plakèt. Nan: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR Premye ak AA Gershon eds. Pediatrics Rudolph a . 22nd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.