Menenjit viral ak plis
Mo "menenjit" vle di yon enflamasyon nan mening yo, ki se tisi yo mou ki antoure sèvo a ak mwal epinyè . Tisi sa yo ka irite pa bakteri, viris, fongis, kansè, e menm kèk medikaman tankou ibipwofèn .
Menenjit ki koze pa bakteri yo rele menenjit septik. Sa a se yon ijans medikal ak apèl pou tretman imedya ak antibyotik venn.
Erezman, sa a ki kalite menenjit se mwens komen pase menenjit aseptik.
Menenjit asseptik tou senpleman vle di menenjit pa akòz bakteri, ki kite yon gwo kantite lòt kòz potansyèl yo. Pifò nan tan an, yon menenjit aseptik se pa menase lavi. Si tisi yo nan sèvo tou vin anflame (yon ansefalit ), sitiyasyon an se pi grav. Gen kèk fòm menenjit, tankou sa ki te koze pa senpèks èpès , gen yon pi gwo risk pou yo vin yon ansefalit. Paske menenjit ak ansefalit yo, se konsa byen ki gen rapò, kèk doktè itilize mo "meningoencephalitis la" a dekri maladi yo ansanm.
Ki sa ki Sentòm yo nan menenjit aseptik ?
Rezilta yo klasik nan menenjit yo se lafyèv, yon kou rèd (frigidité nuchal), ak tèt fè mal. Lòt siy gen ladan kè plen, vomisman ak vin pi grav nan yon tèt fè mal ak limyè (fotofobi). Timoun ki fin vye granmoun yo pale ka pote plent nan yon tèt fè mal oswa kè plen.
Si menenjit toujou lakòz tout twa nan sentòm sa yo, dyagnostik menenjit ta dwe fasil. Malerezman, sitiyasyon an souvan se pa konsa dwat. Nan ka grav, konklizyon yo ki klasik nan yon kou rijid pa ka evidan. Fè yon dyagnostik espesyalman difisil nan timoun yo, ki ka twò piti pou dekri yon maltèt.
Tibebe yo ka gen yon lafyèv ak lòt siy ke yo te jeneralman malad, tankou gratèl, dyare, oswa pa manje byen.
Ki sa ki anjeneral ki lakòz menenjit aseptik?
Kòz ki pi komen nan menenjit aseptik se yon enfeksyon viral . An reyalite, pafwa tèm yo menenjit aseptik ak menenjit viral yo te itilize interchangeable, byenke nan reyalite lòt bagay tankou yon reyaksyon alèjik oswa chanpiyon ka lakòz tou menenjit aseptik. Pifò nan nou te pwobableman te gen yon menenjit ase aseptik nan tan lontan an, tankou yon tèt fè mal lè nou gen grip la. Sepandan, menenjit aseptik ka vini tou nan fòm ki pi grav, kèk nan yo ki ka letal.
Viris ki anjeneral lakòz menenjit nan timoun genyen ladan yo yon fanmi ki rele enterovirus . Fanmi sa a viral lakòz sou 90% nan tout menenjit viral. Fanmi sa a nan viris tou anjeneral lakòz yon gratèl, kè plen, vomisman, ak kèk sentòm respiratwa, osi byen ke nan misk doulè ke nou souvan asosye ak santi malad (myalji). Se sèlman yon ti jan pi plis pase yon mwatye nan timoun ki gen plis pase youn oubyen de ane gen frigidité nuchal. Pandan ke pifò moun refè san yo pa twòp difikilte, yon Variant rele enterovirus 71 se patikilyèman anbarasan epi li ka lakòz palmis nè kran, paralizi, ak èdèm poumon.
Yon lòt fanmi nan viris li te ye pou sa ki lakòz menenjit se viris senp viris èpès (HSV). Pifò nan nou panse a viris sa a tankou se yon maladi transmisib seksyèlman, men an reyalite, li ka gaye nan lòt mwayen kòm byen. Anjeneral, sistèm iminitè nou an kenbe HSV soti nan pwoblèm ki lakòz grav, men lè HSV vin soti nan kontwòl, li se yon ijyen ki grav anpil newolojik. Ansefalit se komen, sa ki ka lakòz kriz ak defisi newolojik tankou feblès, pèt sansasyon, ak konfizyon. Anpil moun ki gen ansefalit HSV mouri menm si yo resevwa tretman. San tretman, to mòtalite a menm pi wo.
Erezman, HSV anjeneral lakòz sentòm klasik tankou lafyèv, kou rèd, ak maltèt, fè li pi fasil yo rekonèt ak trete pi vit ke posib.
Arbovirus yo se yon fanmi viris ki pote pa moustik ak tik. Anjeneral, fòm sa yo nan meningoencefalit yo jistis grav, ak kèk eksepsyon ekstrèm. Viris la ki lakòz Ancephalitis St. Louis chenn nan yon menenjit grip modere tankou yon maladi fatal. La ansefalit La Crosse souvan lakòz kriz ak siy fokal neurologic. Viris Nil Nil ka lakòz tou yon pakèt maladi, tankou paralizi ak koma, espesyalman nan granmoun ki pi gran yo. Nan contrast, ansefalit lachin lwès lakòz sentòm pi grav nan timoun pase granmoun, ki gen ladan kriz malkadi .
Anpil lòt viris ka lakòz menenjit aseptik. Tibebe yo ka vin enfekte pa paradi imen (HPeV), ki ka lakòz meningoencefalit ak menm paralizi. Sentòm yo ki pi komen, sepandan, yo se jis chimerik, lafyèv, ak gratèl. Tibebe yo ka soufri tou de viris lenfositit lenfositit konjenital, ki ka lakòz gwo pwoblèm newolojik anplis menenjit. Viris nan maladi anjeneral lakòz yon ansefalit san menenjit men li ka lakòz menenjit tou. Maleng menenjit se ra kounye a akòz vaksen, men pafwa li ka toujou ka wè. Erezman, menenjit nan malmouton se tou de ra ak relativman inonsan.
Kouman Doktè yo Diagnose Menenjit ak Ensefalit?
Si gen nenpòt enkyetid ke yon moun ka gen yon fòm grav nan menenjit oswa ansefalit, doktè pral anjeneral kòmanse antibyotik touswit, menm anvan yo fini dyagnostik travayè yo. Paske kèk fòm menengoencefalit yo, se konsa ki ka touye moun, menm ap tann pou yon kèk èdtan siplemantè pou tès yo tounen te kapab potansyèlman ka dezastre.
Premye etap la se asire pa gen okenn menenjit bakteri ki prezan, ki ta mande pou sèten antibyotik yo dwe byen vit te kòmanse. Finalman, fason ki pi bon yo fè dyagnostik menenjit se ak yon ponksyon lonbèr . Nan pwosedi sa a, yon zegwi glise ant zo yo nan do a nan yon sak nan likid cerebrospinal (CSF) byen anba a kote kòd la epinyè aktyèlman fini. Doktè Lè sa a, gade pou siy enflamasyon, tankou plis globil blan nan CSF a pase espere. Yon tach gram yo itilize pou chèche bakteri. Glikoz ak pwoteyin yo mezire tou. Si glikoz la twò ba, li ka paske selil adisyonèl yo gobbling moute sik sa.
Si gen nenpòt siy ki montre enkyetid pou presyon entrakranyen ki wo , tankou estati mantal grav chanje, yon tèt CT pral souvan fè premye asire ke yon twou lonbèr pa lakòz yon chanjman presyon. Si presyon anba a nan sèvo a retire, presyon an ogmante nan zo bwa tèt la ka chanjman nan sèvo a nan ti twou a nan ki kòd la epinyè sòti, sa ki ka lakòz paralizi ak lanmò.
Tès san yo pral desine yo gade pou siy enfeksyon deyò sistèm nève a tou. San yo pral kiltive yo wè si nenpòt bakteri grandi.
Si gen nenpòt siy oswa sentòm sigjere nan yon viris patikilye oswa bakteri, tès yo ka kouri nan yon sèl moun ajan enfektye soti espesyalman. Pou egzanp, akòz gravite enfeksyon HSV yo, pa egzanp, tès yo souvan kouri pou asire ke pa gen okenn HSV prezan nan likid cerebrospinal la apre yon twou lonbèr .
Kòz ki pa fè mal nan menenjit asenptik
Sèten kalite bakteri pa konpòte nan fason ke nou ta atann de mikwòb ki lakòz menenjit septik. Pou egzanp, nan pifò ka yo nan menenjit septik, glikoz a anòmal ki ba. Sepandan, glikoz la ka toujou nòmal nan ka maladi Lyme , leptospiroz, ehrlichiosis, ak sifilis .
Lòt enfeksyon diminye glikoz la men li pa parèt nan nòmal gram-tach itilize pou gade bakteri. Tès espesyal yo bezwen pou yo ka mennen ankèt sou menenjit ki te koze pa òganis sa yo. Enfeksyon chanpiyon , tibèkiloz, ak listeria yo se egzanp kalite sa a mwens kòrèk evidan nan menenjit ki ka evite deteksyon sou estanda CSF analyses.
Gen kèk dwòg ka lakòz yon enflamasyon nan mening yo. Dwòg ki pi komen pou fè sa a se pwobableman yon dwòg anti-enflamatwa san preskripsyon (NSAID) tankou ibipwofèn. Antibyotik tankou trimetoprim-sulfamethoxazole, ki souvan itilize pou trete enfeksyon nan aparèy urin, ka lakòz tou menenjit aseptik.
> Sous:
> Rotbart HA. Menenjit viral. Seminè Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Debora J. Cook; ak al.Does Pasyan sa a pou granmoun gen egi menenjit? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.