Miyèlopati a tèm vle di yon pwoblèm ak kòd la epinyè, sa ki ka mennen nan angoudisman, feblès, dysautonomia , ak plis ankò. Gen anpil diferan kòz posib nan myelopati. Enfeksyon se pa kòz ki pi komen, men doktè bezwen rekonèt li paske enfeksyon yo mande pou diferan kalite tretman. Viris, bakteri, chanpiyon, oswa parazit ka tout plon nan domaj nan epinyè.
Pran yon gade pi pre nan 10 kalite sa yo nan enfeksyon kòd epinyè.
Viris
Viris iminodefisyans imen (VIH): konplikasyon newolojik nan VIH yo trè komen pandan kou a maladi. Gen kèk nan konplikasyon sa yo se akòz enfeksyon opòtinis ki pran avantaj de sistèm iminitè febli kò a. VIH tèt li, menm si, ka atake sistèm nève a, ki gen ladan kòd la epinyè. Etid ki mennen ankèt sou kòd epinyè moun ki te mouri ak VIH yo te jwenn yon myelopati inik ant 11 pousan a 22 pousan nan kòd epinyè yo. Lè pasyan sa yo te gen sentòm, yo ta pote plent nan pikotman ak malèz nan pye yo, ki te swiv pa feblès ak pèt balans. Souvan, pèt nan entesten oswa kontwòl blad pipi ka swiv. Anjeneral, sans Vibration ak sans pozisyon (propriyosèpsyon) yo diminye plis pase lòt sans tankou tanperati oswa doulè. Anplis tretman VIH, yon travayè apwopriye bezwen eskli lòt enfeksyon oswa maladi tankou lenfom .
Imèn T-selil lenfotwòp viris 1 (HTLV-1): Viris sa a pi komen nan rejyon twopikal, e konsa myelopati ki te koze pa viris sa a se ke yo rekonèt kòm paraparese twopikal spasyal (TSP), oswa HTLV-1 ki asosye myelopati (HAM ). Feblès dousman devlope sou ane yo. Chanjman sansoryèl ak dysautonomias yo tou komen.
Viris èpès: Viris èpès nan viris gen ladan varicella zoster (VZV, kòz la nan varisèl), èpès viris èpès (HSV), Epstein-Barr viris (EBV, kòz la nan mononukleoz ), ak cytomegalovirus (CMV) . Tout ka lakòz maladi nan kòd epinyè a.
VZV lakòz bardo aprè ke yo te reaktivite nan ganglyon la rasin dorsal tou pre kòd la epinyè, sa ki lakòz yon gratèl trè douloure. Yon myelit ka vini nan menm tan an tankou gratèl la, sa ki lakòz feblès, men li ka tou vini tou dousman epi san gratèl nan moun ki imuiosipprime.
Myelit ki te koze pa lòt viris èpès, tankou HSV, se bagay ki ra nan moun ki gen sistèm iminitè entak. Nan moun ki gen sistèm iminitè yo domaje, tankou moun ki gen enfeksyon VIH ki grav, viris tankou CMV ka lakòz yon myelit ki gen tandans, feblès, ak retansyon urin. Tretman ak ajan antiviral se kou ki pi bon nan aksyon nan sitiyasyon sa a, osi byen ke korije imunosuppression la, si sa posib.
- Enterovirus: Enterovirus ki pi bon-li te ye a enfekte kòd la epinyè se polyo, ki Erezman te vin trè ra nan peyi devlope yo. Tankou amyotwofik amyotwofik glise lateral (ALS), polyo afekte selil yo kòn anterior nan kòd la epinyè, ki mennen nan paralizi san chanjman sansoryèl. Malgre ke paralizi ki te koze pa polyo se aktyèlman yon konplikasyon estraòdinè (1 pousan a 2 pousan), efè li yo grav epi yo te yon kòz komen nan aksidan ak entène lopital jiskaske avenman nan vaksinasyon te ede detwi maladi a.
Viris Nil Nile : Viris Nil Nil pote nan moustik. Konplikasyon newolojik rive nan apeprè 5 pousan pasyan ki enfekte, tankou menenjit oswa paralizi. Menm jan ak polyo, paralizi sa a se te panse akòz yon pèt nan selil kòn anterior. Mekanik vantilasyon ka nesesè si sentòm yo vin ase grav.
Syphilis
Syphilis yo te rele yon "gwo mimicker" nan newoloji paske maladi a ka fè pratikman anyen nan sistèm nève a. Maladi a anjeneral anvayi sistèm nève a nan yon ane nan enfeksyon, men se sèlman apeprè 5 pousan nan moun ki gen sifilis devlope pwoblèm klinik.
Depi sifilis yo anjeneral kenbe anvan opòtinite pou pwoblèm newolojik ka leve, sa yo konplikasyon yo kounye a se ra. Pami plizyè kalite enpotans ki genyen nan enfeksyon sifilitik, maladi epinyè a te dis fwa pi komen pase lòt moun. Apre sa, te yon meningomitit ak maladi epinyè vaskilè. Tout moun nan tout, lè sa a, enfeksyon sifilis ka afekte kòd la epinyè nan yon varyete fason.
Tèm "dorsal tab" refere a maladi ki pi komen nan epinyè ki asosye ak sifilis, epi li anjeneral devlope 10 a 15 an apre enfeksyon inisyal la. Nan 70 pousan nan pasyan sa yo, yon peryòd grav nan doulè se premye sentòm yo. Sa a se ki te swiv pa fèblès ak pwoblèm ki genyen ak nan blad pipi ak kontwòl entesten. Pèt sansasyon, pikotman, ak lòt pwoblèm ak rezilta sansasyon. Faz nan pwochen enplike nan ataksya grav nan pye yo, ki fè li progresivman difisil mache. Finalman, etap final la se paralizi konplè nan pye yo.
Meningomyelit se yon enflamasyon nan tisi ki antoure kòd la epinyè kòm byen ke kòd la epinyè tèt li. Sentòm nan premye se yon sans de tèt lou. Sansoryèl pèdi se minim, men pye yo vin progresivman pi fèb.
Syphilis ka lakòz tou yon vaskulit ki lakòz domaj serebral nan kòd la epinyè pa koupe san koule, oswa li ka lakòz kwasans nòmal rele gummas ki tou dousman konpresyon fib yo nève natirèl nan kòd la. Erezman, maladi a anjeneral reponn byen nan penisilin .
Tibèkiloz
Menm jan ak sifilis, tibèkiloz ka lakòz anpil diferan kalite pwoblèm newolojik, men erezman, li se bagay ki ra nan peyi devlope yo. Pwoblèm sa yo ki pi komen nan epinyè a soti nan blesi nan zo nan kolòn vètebral la gaye nan kòd la epinyè. Doulè nan do se sentòm ki pi komen an premye, menm jan se kòd la anvlòpman pa pi soti nan vèrtèbr ki enfekte a.
Absèktè bakteri
Yon absè se yon enfeksyon ki te ranje nan rès kò a pa sistèm iminitè kò a. Rezilta a se yon koleksyon ki genyen nan pi. Sa a kwasans ka pafwa anfle, ki mennen nan konpresyon nan estrikti nòmal nan kò a, ki gen ladan kòd la epinyè. Kòz ki pi souvan nan absans kòd epinyè a se Staphylococcus aureus. Se enfeksyon an ki separe de rès kò a, se konsa bay antibyotik anjeneral pa pi bon apwòch la, paske pa gen okenn fason pou dwòg yo pase baryè a. Yon neurosurjòn ka bezwen yo retire absè a san yo pa kraze li ak ranvèse enfeksyon an nan kò a.
Enfeksyon chanpiyon
Yon maladi chanpiyon ki enfekte jis kòd la epinyè a ra, epi li anjeneral rive sèlman nan moun ki gen sistèm iminitè konpwomèt. Gen kèk fongis, tankou Aspergillus, ka anvayi espas epinouèl epinyè a, ak lòt moun ka mennen nan kwasans ki rele granulom ki ka konprese kòd epinyè a.
Enfeksyon parazit
Pandan ke enfeksyon parazit nan kòd la epinyè yo ra nan endistriyalize peyi yo, enfeksyon atravè lemond Schistosoma yo se youn nan kòz ki pi komen nan myelopati enfektye. Sa yo anjeneral yo te jwenn nan Amerik di Sid, Afrik, ak lès Azi. Òganis yo nòmalman ap viv nan dlo fre, e moun ka enfekte lè yo naje nan dlo sa a. Canin tapi Echinococcus granulosus la ka lakòz spor ki konprese kòd la epinyè. Cysticercosis ka tou enplike kòd la epinyè nan apeprè 5 pousan nan ka yo. Paragonimiasis se yon likid poumon ki an premye yo te jwenn nan pwovens Lazi epi yo ka akeri pa manje krab san dous kuit dlo dous. Tout ka finalman rezilta nan pèt sansasyon, pikotman, feblès, ak lòt pwoblèm ki te koze pa myelopati.
Pandan ke enfeksyon sa yo ka dramatik, pè, epi souvan grav, verite a se ke pi fò nan yo se tretabl si yo idantifye kòmsadwa, sitou si yo jwenn pi vit ke posib.
> Sous:
> Goodman, BP. Dyagnostik apwòch nan Myeloneuropathy; Kontinyòm: epinyè kòd, rasin, ak maladi plèks Volim 17, Nimewo 4, Out 2011.
> AH Ropper, MA Samyèl. Adams ak Prensip Victor nan neroloji, 9yèm ed: McGraw-Hill Konpayi yo, 2009.