Yon tous se rezon ki pi komen poukisa moun ale nan doktè prensipal yo. Nan kèk ka, tous la te dire mwens pase twa semèn epi li rele yon "tous egi." Yon tous ki te dire pou ant twa ak wit semèn yo rele yon "tous sub-egi." Epi touse ki te ale nan pou plis pase uit semans aple yon "tous kwonik."
Pandan ke gen kèk moun ki te touse pou ane, ka kòz la nan yon tous ka detèmine nan omwen 90% nan ka sa yo.
Terapi pou yon tous gen yon to siksè nan omwen 85%, ak Se poutèt sa, tretman yo ta dwe vize nan kòz ki kache, olye ke medikaman jis ki kouvri moute yon tous pou yon ti tan.
Ki sa ki lakòz yon tous?
Kòz la nan yon tous depann sou konbyen tan sentòm la te prezan. Pou egzanp, sa ki lakòz yon tous egi ka byen diferan de sa ki lakòz yon tous kwonik. Nan omwen 25% nan ka yo nan yon tous kwonik, gen omwen 2 kondisyon medikal ki lakòz tous la nan moun nan.
Ki sa ki lakòz yon tous egi?
Kòz ki pi komen nan yon tous egi genyen ladan yo:
- Rim nan komen
- Sinisit egi
- Koklich (tous toupatou)
- Kwonik obstriktif pulmonary maladi ( COPD ) anvayi
- Alèji rinit
- Ki pa Peye-alèji rinit
Kòz la nan yon tous egi anjeneral detèmine pa istwa moun nan ak egzamen fizik. Gen kèk ekspè ki pral itilize yon konbinezon antihistamine / dekonsistan (tankou Dimetapp oswa ekivalan a jenerik) nan tretman an nan yon tous egi akòz frèt la komen.
Nouvo anti-histamin / dekongestan, tankou Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), pa sanble yo gen kòm itil.
Moun ki kontinye touse malgre tretman an pou yon frèt komen, oswa ki gen lòt siy yon sinisit egi, yo bay yon kou nan antibyotik ki vize a sinizit kòm yon rezon pou yon tous egi.
Timoun yo parèt patikilyèman gen tandans gen yon tous kòm siy sèl la nan yon enfeksyon sinis.
Moun ki gen COPD ki kache (anfizèm oswa bwonchit kwonik) ka gen agasman ak yon ogmantasyon nan tous, souf kout, ralanti ak chanjman nan pwodiksyon mikwòb ak koulè. Antibyotik yo tipikman bay moun sa yo avèk yon tous egi.
Tous k ap sote , oswa koklich, ap vin pi plis nan kèk kominote, ak vaksinasyon an pa toujou bay pwoteksyon konplè. Moun ki gen koklich pral gen epizòd ki grav nan touse, souvan avèk vomisman apre yon tous. Tretman ak antibyotik ede si yo bay bonè nan enfeksyon an; otreman, tous la ka vin kwonik ak dènye pou anpil semèn.
Rinit (alèjik ak ki pa alèji ) ka lakòz tou yon tous ki gen rapò ak pòs-nen kap (flach nan seche nan nen an nan gòj la). Sepandan, sa ka yon tous trè diferan de pi wo a ak plis nan yon kalite gòj netwaye tous. Alèji rinit ap reponn a tretman alèji divès kalite pandan rinit ki pa alèji ka sèlman reponn a dekonjestan oswa divès preskripsyon espre nan nen.
Mwens komen, men ki pi grav, ki lakòz yon tous egi gen ladan ensifizans kadyak , anbilans poumon , nemoni ak jwenn yon objè etranje pase nwit lan nan poumon ( aspirasyon ).
Kisa ki lakòz tous sub-egi?
Pou yon tous ki te dire pou ant 3 ak 8 semèn, kòz ki pi komen yo se:
- Post-enfektye tous
- Sinisit egi
- Opresyon
Yon tous apre enfektye se yon tous ki te pèsiste apre yon frèt komen oswa lòt enfeksyon viral respiratwa aparèy, nan ki pa gen okenn nemoni. Li kapab yon rezilta nan pòs-nen kap oswa bwonchit. Sentòm sa yo ka rezoud san tretman oswa yo ka vin yon sinisit ki egzije antibyotik. Gen kèk ekspè ap bay yon jijman nan yon konbinezon dekonestan / antihistamine (tankou Dimetapp oswa ekivalan a jenerik) pou yon semèn, epi si sa a echwe, yon jijman nan antibyotik.
Si yon moun tou plenyen sou bès nan souf, ralanti, oswa sere nan lestomak, Lè sa a, opresyon ka kòz la nan yon tous. Lè sa a, yo ta dwe bay tretman òdinè pou opresyon.
Kisa ki lakòz yon tous kwonik?
Yon tous ki dire lontan pou plis pase 8 semèn ap rele yon tous kwonik. Gen kèk moun ki ka fè eksperyans yon tous kwonik pou ane, epi tretman an pa ka reyisi. Pou moun sa yo, yo ta dwe yon rekòmandasyon nan yon alèjis oswa pulmologist (yon doktè ki espesyalize nan poumon yo), kòm swen medikal ekspè ka bezwen.
Kòz ki pi komen nan yon tous kwonik yo enkli:
- Post-nasal gout (flach seche soti nan do nen an nan gòj la)
- Opresyon (ak opresyon tous-Variant)
- Gastwouzofaj maladi rflu (GERD)
- Eosinofil bwonchit
- Medikaman-induit ( ACE inhibiteur )
- Fimen
Ekspè Anpil rekòmande pou fè yon radyografi pwatrin ak yon eskanè chat nan sinis yo kòm yon pati nan evalyasyon an pou yon tous kwonik. Espesyalis (alèji ak pulmonologists) ap fè tou tès espesyalize pou opresyon. Lè yon radyografi pwatrin se yon bagay nòmal, lè sa a pi wo a lakòz kont pou majorite a akablan nan ka kwonik touse.
Doktè a pral fè yon istwa ak egzamen fizik, ki ka bay endikasyon nan kòz la nan tous la kwonik. Nan kèk ka, li ka nesesè pou bay tretman pou tretman pou pi wo a, menm jan egzamen fizik la pa ka bay endikasyon pou kòz tous la.
Iritan ak medikaman. Moun ki fimen oswa ki ekspoze nan iritan nan yon travay oswa plezi yo ta dwe evite sa yo deklannche. Medikaman tankou inibitè ACE (medikaman san presyon tankou lisinopril ak anpil lòt moun, ak non jenerik tout fini nan "pril") yo se byen koni kòz tous epi yo ta dwe chanje doktè a nan yon kalite diferan nan medikaman. Yon tous ka dire pou jiska 4 semèn apre yon inibitè ACE sispann.
Post-nazal gout. Sa a se kòz ki pi komen nan tous kwonik. Post-nasal gout , si yo prezan sou istwa a (gòj-clearing) oswa sou egzamen fizik la, yo ka trete avèk yon konbinezon / antihistamine konbinezon (tankou pi wo a nan tous egi) ak yon preskripsyon nasal espre (tankou yon esteroyal nan nas). Si medikaman sa yo pa ede, li ka nesesè pou asire ke gout pòs-nen la pa akòz yon enfeksyon sinis lè ou fè yon eskanè chat sinis.
Opresyon. Opresyon se dezyèm kòz ki pi komen nan tous kwonik. Yon tous ka siy sèl la nan opresyon, byenke anpil moun ap tou plenyen de ralenti ak souf kout. Tès espesyal, ki gen ladan spirometri ak syans bronchoprovocation, ka ede detèmine si tous la se akòz opresyon. Sepandan, tès sa yo ka nòmal, se konsa yon jijman nan terapi opresyon (tankou yon esteroyid respire) ka nesesè pou apeprè 1-2 mwa.
GERD. GERD se twazyèm kòz ki pi komen nan tous kwonik, ak majorite moun ki gen kalite tous sa a pa reyalize ke yo gen GERD. Yon lòt fòm GERD, ki rele laryngopharyngeal rflu (LPR), ki lakòz yon tous ak yon vwa repiyans ak gòj netwaye. Tès espesyalize ka fèt pou GERD ak LPR, men nan kalite ki lakòz yon tous, sa yo ka chè ak alèz. Yon jijman nan terapi pou GERD ak LPR (tretman an se tipikman menm bagay la tou), tipikman pou anpil semèn nan mwa, ka nesesè pou tous la rezoud.
Eosinofil bwonchit. Fòm sa a nan tous kwonik rive nan jiska 13 pousan nan moun epi yo ka dyagnostike ak gade nan krache moun nan (flèm) anba yon mikwoskòp. Paske pa gen okenn lòt tès ki disponib pou fè dyagnostik sa a kalite tous, yon jijman nan estewoyid respire (pou 1-2 mwa) se souvan yon pati nan terapi yo bay yon moun ki gen yon tous kwonik lè kòz la pa fasilman parèt.
Si tous la pèsiste malgre anwo a, yo ka rekòmandasyon pou yon espesyalis (alèjis oswa pulmologist) pou plis evalyasyon. Mwens kòz komen nan tous kwonik yo enkli tous abitid (tirè nève), sirèt zòrèy (oswa lòt kò etranje) nan zòrèy, Sendwòm Tourette a , divès kalite kansè nan poumon , ensifizans kadyak, entèstiti maladi nan poumon, elatriye.
> Sous:
> Irwin RS, Madison JM. Dyagnostik la ak tretman nan tous. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Dyagnostik Diferans nan Tous Kwonik. Alèji ak pwazon Opresyon. 2005; 26: 345-51.