Lymphoma Hodgkin (HL) se yon kansè nan selil blan ki ka afekte jèn adilt ki gen laj repwodiksyon. An reyalite, byenke HL reprezante sèlman apeprè 10 pousan nan tout lenfom , li se youn nan subtip yo ki pi komen dyagnostike pandan gwosès la. Sa a se akòz lefèt ke ensidans nan pik nan HL konyenside avèk laj repwodiksyon fanm.
Kenbe fetis la san danje
Gen kèk nan siy ak sentòm ki soti nan HL, tankou fatig ak souf kout, ka sipèpoze ak siy komen ak sentòm yo wè pandan gwosès, sa ki ka konplike zafè, men k ap fèt nan HL a fè konsa tankou bay ase enfòmasyon nan gid jesyon pandan y ap limite risk ki genyen nan fetis la.
Pou egzanp, lè yon radyografi pwatrin fè, vant la pwoteje pou pwoteje tibebe a. Pou evalye vant la, MRI ak ultrason ka fè. Yon biopsy mab zo ka toujou fèt san danje pandan gwosès si sa nesesè.
Jesyon nan HL pandan gwosès vle di balanse chans pou geri ak minimize domaj la potansyèl nan ti bebe a devlope. Anpil fanm ansent ak HL te dyagnostike pandan gwosès sibi terapi. Konbinezon chimyoterapi tankou ABVD te avèk siksè administre nan premye trimès la. Etid kap chèche rezilta nesans nan manman trete pou HL yo te ankouraje, ki pa montre okenn diferans nan pwa nesans oswa malformasyon konjenital konpare ak tibebe ki fèt manman ki pa sibi tretman. Nan fanm yo chwazi, tretman yo ka difere jouk ti bebe a ka san danje delivre.
Fertility apre tretman pou Hodgkin lenfom
Selon yon atik ki te pibliye nan Novanm 2011 nan "Haematologica", yon bagay yo rele twò bonè menopoz bonè nan menopoz-ka rive nan 5 a 25 pousan fanm sibi tretman ki poko gen 30 an.
Risk la nan lakòz ogmante ak dòz la kimilatif sèten chimyoterapi rele ajan alkylating.
Chimyoterapi te tou lye nan domaj nan ovè yo. Se konsa, yo rele terapi myeloablative ogmante risk la ke yon fanm pa yo pral kapab vin ansent apre tretman an. Kalite terapi sa a sèvi ak chimyoterapi wo-dòz ki touye selil nan mwèl zo a, tankou selil kansè yo.
Li te tou redwi konte yo nan nòmal san fòmil selil nan mwèl zo a, sa ki ka kontribye nan efè segondè grav. Lè chimyoterapi myeloablative yo itilize, sa souvan yo swiv pa yon mwèl zo oswa transplantasyon selil tij retabli fonksyon an nan mwèl zo a.
Yon etid ke Meirow ak kòlèg li yo te montre ke echèk nan vant òtopedik se pi souvan nan fanm ki gen plis pase 30 lane, ak ke rejim a chimyoterapi patikilye ak dòz la an patikilye nan irradiation basen se faktè ki enpòtan nan fètilite. Espesyalman toksik nan tisi a ovè yo se ajan alkylating.
Syans Anpil te gade nan fètilite a nan pasyan swiv tretman HL. Yon konklizyon ki te ke rejim dòz la ogmante nan BEACOPP te lye nan yon ensidans ki pi wo nan amenore segondè pase rejim lan ABVD. Segondè amenorea se defini kòm absans la nan règ senyen nan yon fanm ki te menstruar men pita sispann menstruating pou twa oswa plis mwa - ak mank de yon peryòd règ se pa akòz gwosès, nursing yon tibebe, repwesyon sik ak sistemik kontraseptif ormon (kontwòl nesans) grenn, oswa menopoz.
Eleman ki nan pi wo a yo se:
- BEACOPP (bleomycin, etopozid, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, ak prednisone, kote ajan alkylating yo se cyclophosphamide ak procarbazine)
- ABVD (doxorubicin, vinblastin, dacarbazine, ak bleomycin, kote yon ajan alkylating se dacarbazine)
Pandan ke terapi modèn sa yo souvan efikas kont HL, yo ka pran yon peyaj sou gonad yo ak ovè yo an patikilye. Pou doktè ki etidye fenomèn sa a, kondisyon an jeneralman dekri tankou "chimyoterapi-pwovoke diminye ovè rezèv," oswa chDOR.
ChDOR a enplike nan gen yon nimewo ki ba nan ze nan ovè fanm yon, men li ka tou gen enpak sou devlopman nan ze yo ki deja egziste. Sentòm yo enkli dezyèm amenore ak lakòz. Ranpli rediksyon nan folikul yo nan ovè yo kapab tou mennen nan sa ki te rele twò bonè ovè echèk, ki se pi plis teknikman defini kòm pèt nan fonksyon ovè anvan laj la nan 40.
Gen kèk prèv ki montre administrasyon ganadotwòp-divilge analogue òmòn (GnRH-a) pandan chimyoterapi ka ede pwoteje ovè yo. Mekanis la ki jan yo ka travay, sepandan, toujou enkonplètman konprann.
Gason fertility
Gason pasyan yo pa san enfliyans fètilite nan terapi, swa. Tès yo trè sansib a efè toksik terapi kansè nan tout etap nan lavi. Selon rechèch pa Jahnukainen ak kòlèg li yo, sivivan jenn kansè gason yo apeprè mwatye osi posib ke frè ak sè yo sire yon gwosès. Papye a menm site terapi radyasyon nan tès yo ak yon dòz segondè kimilatif nan ajan alkylating kòm faktè sa yo pi gwo diminye pwobabilite pou fètilite.
Yon Pawòl nan
Jaden an nan tretman kansè ak nan prezèvasyon fètilite se rapidman agrandi. Nouvo terapi anti-kansè sòti trè souvan, e konsa tou de tretman an nan lenfom ak jesyon nan efè segondè potansyèl, ki gen ladan lakòz, yo nan yon eta konstan nan evolisyon. Pale ak doktè ou pou detèmine kisa chemen tretman ki pi bon pou ou ye a.
Sous:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Jesyon nan fètilite nan pasyan trete pou lenfom Hodgkin a. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Ki jan PET / CT ede nan chwazi terapi pou pasyan ki gen Lymphoma Hodgkin? Ematoloji nan Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toksisite nan chimyoterapi ak radyasyon sou repwodiksyon fi. Klin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.