Efè de Ogmantasyon Presyon Intracranial nan sèvo a
Ki sa egzakteman sa vle di si yon moun te ogmante presyon entrakranyen? Ki sa ki sentòm yo nan presyon ki wo entrakranyen, ki sa ki lakòz li, ak ki jan li trete? Ki sa ki ka rive nan sèvo a si presyon an nan tèt la rete twò wo?
Ogmante presyon entrakranyen - Definisyon
Presyon entrakranyen se yon mezi presyon nan sèvo a ak likid ki antoure cerebrospinal.
Lè sa a presyon ogmante pou kèk rezon-si akòz yon senyen nan sèvo a (emoraji), yon enfeksyon, oswa yon blesi nan tèt-sèvo a ka soufri grav domaj. An reyalite, presyon an wo entrakranyen se youn nan konplikasyon ki pi pè nan aksidan nan sèvo twomatik. Ann eksplike pou kisa.
Nan sèvo, Cerebrospinal Fluid, ak Intracranial Presyon
Zo bwa Tèt la, lè ou panse sou li, se pa trè gwo. Nan sa yo kèk pous kare nan zo kre, se tout sa ou sonje, chak kar pèsonalite orijinal, chak youn nan ladrès espesyal ou talan, tout ki te fèt nan yon kèk liv koute chè nan sèvo.
Kòm ti kòm espas sa a, sèvo a gen yo pataje li. Cerebrospinal likid (CSF) antoure sèvo a, enstale ak pwoteje sèvo a soti nan bachin kont zo bwa tèt la ak chak plon nan tèt ou. San koule nan espas ki entrakranyen yo tou, kap founi bay sèvo a ak oksijèn la li craves ak ridding sèvo a nan toksik byproducts.
Lòt eleman nan kò a gen yo pataje espas kòm byen, men zòn sa yo yo pa fèmen byen konsa solidè kòm sèvo a. Gen jis yon ouvèti kèk soti nan ki zo bwa tèt nan ki nè ak kòd la epinyè ka vwayaje. Lòt pase sa, pa gen okenn fason nan oswa soti nan espas sa a entrakranyen.
Tout bagay sa a byen ase nan lavi-a-jou lavi.
Li se yon bon bagay ke sèvo nou an se konsa byen pwoteje ak sa a kalite kas natirèl, oswa nou ta dwe tendans nan tout kalite domaj nan sèvo. Pwoblèm leve, menm si, lè youn nan twa eleman prensipal yo nan espas la entrakranyal mande pou plis plas. Eleman sa yo enkli:
- Intracranial san
- Tisi nan sèvo
- Cerebrospinal likid
Si yon bagay bezwen plis espas, yon lòt bagay gen pou bay. Nan premye, aksyon konpansasyon pran plas ant twa eleman sa yo. Lè sa a pa posib ankò, sepandan, depi sa a ap pran plas nan kontni an rijid nan zo bwa tèt la, presyon entrakranyen kòmanse leve rapidman.
Ki sa ki lakòz ki wo presyon entrakranyen?
Gen kèk pwosesis diferan ak mekanism ki ka rezilta nan yon ogmantasyon nan presyon entrakranyen.
Pafwa, yon bagay se nan tèt la ki pa ta dwe la. Egzanp yo enkli yon timè sèvo , san akòz emoraji nan sèvo a. Pafwa enfeksyon oswa enflamasyon mennen nan anflamasyon ak pi nan sèvo a.
Lòt fwa, wout la nòmal chanjman nan ak soti nan espas la entrakranyen se koupe. Pou egzanp, CSF nòmalman ap koule soti nan ventricles yo nan sant la nan sèvo a nan ouvèti ti li te ye tankou foramina. Si se CSF koule sa a bloke yon jan kanmenm, ak CSF kontinye ap fè, presyon ap bati.
Gen kèk faktè risk pou presyon entrakrasyal enkli:
- Chòk tèt
- Timè tankou timè nan sèvo oswa metastaz nan sèvo a soti nan timè lòt
- Emorajaj, swa emoraji entracerebral oswa emoraji subarachnoid
- Ichèm konjesyon serebral
- Hydrocephalus
- Enfeksyon tankou menenjit ak ansefalit
Pafwa gen yon ogmantasyon nan presyon entrakranyen pou rezon enkoni. Sa a se refere yo kòm "idiopatik" wo presyon entrakranyen.
Ki sa ki Siy yo ak Sentòm ki wo presyon entrakranyen?
Yon presyon nòmal entrakranyen se yon kote ant 8 a 20 milimèt mèki (mm Hg). Nenpòt ki plis pase sa a ak estrikti nan sèvo a ka kòmanse ap afekte.
Youn nan estrikti yo an premye yo santi yo souch yo se tisi yo li te ye tankou meneng ki antoure sèvo a. Pandan ke sèvo a tèt li manke reseptè doulè, menenj yo ka dife sou mesaj doulè ki lakòz yon tèt fè mal terib.
Segondè presyon entrakrani souvan lakòz yon maltèt klasik oswa yon sansasyon nan presyon nan tèt la lè kouche; paske presyon an wo entrakranyen amelyore pa kanpe leve, li pi mal pa kouche plat. Kanpe pèmèt kèk nan presyon an desann desann kolòn nan kolòn vètebral, Lè nou konsidere ke tap mete plat evens soti gradyan presyon an, sa ki lakòz pi wo presyon ki antoure sèvo a.
Yon lòt estrikti ki dwe afekte relativman byen bonè leve presyon entrakranyen yo se nè yo optik, nè yo ki vwayaje nan do a nan je a (retin a) nan zòn nan nan sèvo a kote vizyon entèprete (tete oksipital). Moun ki gen gwo ICP ka kòmanse plenyen nan brouyar nan vizyon yo kòm nè yo optik yo domaje. Anplis pèt vizyèl la, gen souvan pèt jaden vizyèl ak yon doktè ka note papilledema sou yon egzamen fondamantal - lè yon doktè itilize zouti nan pwochen enstriman an ki sanble nan zòrèy ou yo gade nan retin-nan je yo. Si presyon an entrakranyen pa fiks nan yon kantite rezonab tan, pèt vizyon pèmanan ka rezilta.
Lòt sentòm ogmante presyon entrakranyen ka gen ladan kè plen ak vomisman, chanjman konpòtman, ak kriz. Yon chanjman nan estati mantal, tankou lethargy ak evantyèlman koma se yon siy grav.
Nan tibebe, yon siy presyon entrakranyen an gonfle nan fontanèl la (tach la mou) epi pafwa separe nan sutur yo (kriz yo sou zo bwa tèt yon ti bebe a.)
Konplikasyon nan presyon ki wo entrakranyen
Menm plis konsènan domaj nè optik (ak domaj ki rive nan vizyon) se fason ICP ka afekte sèvo a tèt li. Lè presyon monte andedan yon pati nan zo bwa tèt la, sèvo a ka pouse nan yon zòn nan presyon pi ba. Tete sèvo yo divize pa tranch rijid nan tisi. Pou egzanp, emisfè gòch la separe de emisfè a dwa nan tèt la nan sèvo a pa tisi ki rele falx serebri la. Si yon senyen nan emisfè gòch la kreye ase presyon, li ka pouse sèvo a nan emisfè gòch la anba falx cerebri a, kraze tisi nan sèvo ak bloke nan san veso. Domaj nan sèvo ak konjesyon serebral ka rezilta.
Menm jan an tou, se serebellom la separe de rès sèvo a pa manbràn la tectoral. Si presyon bati pi wo a ki manbràn, tisi nan sèvo ka pouse desann nan ouvèti a ti tou pre sèvo a, sa ki lakòz domaj nan sèvo irevèrsibl. Sa ka mennen nan paralizi, koma, ak lanmò.
Dyagnostik Prensipal Intracranial Presyon
Yo ka dyagnostike presyon entrakranyen yo nan yon kantite diferan fason. Sentòm yo te note anwo a ka sijere ke presyon yo elve. Yon egzamen fondamantal nan je a ka revele papièlema. Yon tiyo epinyè ka bay enfòmasyon tou sou presyon entrakranyen, menm si sa ka danjere si presyon trè wo.
Metòd ki pi serye nan mezire presyon entrakranyen se nan mete yon monitè anba anba zo bwa tèt la. Pwosedi sa a bay yon lisans kontinyèl nan presyon entrakranyen. Avèk kèk operasyon nan sèvo oswa avèk yon aksidan nan sèvo twomatik yon monitè kè bebe presyon entrakranyal anjeneral yo te mete touswit.
Tretman Opsyon pou Ogmante Presyon Intrakranial
Li ta dwe kounye a klè ke presyon entrakranyen elve ka danjere. Sepandan, nerolog yo trè kalifye nan dyagnostik ak souvan trete kondisyon sa a, ki se yon komen newolojik konplikasyon pou pasyan anpil kritik malad.
Pifò nan tan an, se yon presyon entrakranyen sou 20 a 25 trete agresif.
Erezman, nerolog gen yon kantite fason yo jere segondè ICP lè tan an se nan sans la. Pandan ke pa gen anyen ki garanti, alè entèvansyon ka anpeche gravilite grav.
Objektif nan premye se estabilize yon pasyan, bay sedasyon si sa nesesè, epi soulaje doulè. Si ogmante a se sèlman ti tay, mezi senp tankou elevasyon tèt la ka diminye presyon entrakranyal nan yon ti degre pa pèmèt san an nan kou a koule tounen nan kè an.
Pwochen etap la se maksimize chanm nan sèvo a pou tisi nève sansib. Solisyon tankou mannitol oswa hypertonic saline yo souvan bay jan yo trase likid nan san an ak lwen sèvo a. Estewoyid kapab tou diminye anflamasyon nan sèvo a. Medikaman tankou asetazolamid ka ralanti pwodiksyon an nan likid cerebrospinal. Si yon pasyan se sou yon vantilasyon, to a respiratwa souvan ogmante tou. Etap twa terapi ka gen ladan ipotèmi, metabolik depresyon, oswa yon craniectomy. Yon craniectomy enplike nan retire yon pati nan zo bwa tèt la nan lòd yo bay sèvo a plis plas yo elaji jan li anfle.
Aprann plis bagay sou tretman medikal ak chirijikal nan presyon grav entrakranyen .
Pronozi nan presyon Intracranial wo
Pronostik la nan presyon ki wo entrakranyen ka varye lajman, tou depann de kòz la kache, ki jan segondè presyon an leve, ak konbyen tan presyon an rete elve. Li pral tou depann de tretman yo espesifik ki yo te itilize.
Liy anba sou presyon Intracranial elve
Prensipal presyon entrakranyen se yon konplikasyon komen ak grav nan anpil kondisyon ki afekte sèvo a. Sa te di, bonè rekonesans ak tretman agresif ka ale yon fason lontan nan diminye konplikasyon yo. Si ou ap fè fas a enkyetid sa a ak yon moun ou renmen, poze kesyon. Nenpòt enkyetid medikal ka tèt chaje, men moun ki afekte kapasite nou yo panse ak aprann ak rèv pote menm plis enkyetid. Konprann sa k ap pase ak sa ki pwochen etap yo ka ede ou fè fas a jan ou fè fas a pwoblèm sa a difisil.
Sous
- Czosnyka, M., Pickard, J., ak L. Steiner. Prensip Siveyans Presyon Intracranial ak tretman. Manyèl nan klinik neroloji . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Jesyon an Swen kritik nan emoraji espontane entrakranyen: Yon Revizyon Haitian. Swen kritik . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, ak Stephen L .. Hauser. Prensip Harrison nan Medsin Entèn. New York: Mc Graw-Hill Edikasyon, 2015. Print.