Poukisa yon moun pa ka reponn ou nan Lopital la
Nivo yon moun nan konsyans se yon mezi ki jan alèt ak okouran yo ye. Konsyans se yon spectre ak tout koulè anpil ak ka varye soti nan koma nan yon leta veyè awake ak alèt, li te ye tankou hypervigilance, jan yo wè nan anksyasyon oswa amphetamine Entoksikasyon.
Fason pou dekri konesans
Paske nivo chanjman nan konsyans ka asosye ak rezilta pi mal, kèk ekspè gen menm sijere ke nivo yon pasyan nan konsyans dwe konsidere yon lòt siy vital, tankou batman kè ak tanperati kò.
Doktè yo gen plizyè fason pou dekri nivo konsyans ak fason li chanje nan yon pasyan.
Yon pi gran fason pou dekri konsyans se te itilize tèm tankou "konsyans nwaj, obtundation, stuper" ak "koma," chak siyifye yon eta progresivman pi grav. Sepandan, tèm sa yo te lajman te abandone kòm pa espesifik oswa deskriptif ase e menm negatif.
Metòd la ki pi lajman itilize pou dekri konsyans kounye a se Glasgow koma echèl la (GCS), ki Hang nivo yon moun nan konsyans sou yon echèl ki sòti nan youn a kenz, ak pi gwo nimewo ki reprezante pi gwo vijilans. GCS la pa pafè. Lòt echèl yo te pwopoze, men abityè doktè yo ak GCS la kenbe yon sèl sa a pi lajman itilize a.
Ki sa ki Koma vle di?
Amann ki pi byen koni nan konsyans se koma a trist - sa vle di ke yon moun pa ka roused ak je yo fèmen. Gen anpil kòz nan koma, ak degre diferan nan gravite.
Pou egzanp, koma ka koze entansyonèlman pa medikaman yo bay anvan yon operasyon, oswa li ka ki te koze pa yon konjesyon serebral grav. Nan ka grav, koma ka ranplase pa yon eta ki pèsistan vejetatif oswa menm lanmò nan sèvo. Lòt fwa, yon moun ka reveye soti nan yon koma.
Anplis coma, gen anpil lòt fason konsyans yon moun ka gen pwoblèm:
Delirium
Youn nan maladi ki pi komen nan konsyans nan lopital se eta a egi konfizyonèl, konnen tou kòm delirium . Gen kèk estimasyon se ke apeprè 50 pousan nan moun ki nan anviwònman lopital eksperyans kondisyon sa a nan kèk degre. Nan yon eta egi konfizyonèl, konsyans yo fluktuan pou yon moun ka sanble amann yon sèl moman ak yon kèk minit pita ka sanble yon moun antyèman diferan. Yo ka pa konnen ki kote yo, yo pa ka konnen tan an oswa dat, epi yo pa ka rekonèt figi abitye nan kabann nan.
Hallucinations yo pa estraòdinè. An reyalite, moun ki nan yon eta egi konfizyonèl ka devlope alisinasyon paranoya, pè ke anplwaye lopital la oswa fanmi yo pral fè mal yo. Pafwa konfonn pasyan yo pral rale soti liy bay medikaman ak ka menm eseye jwenn soti nan kabann ak chape anba lopital la.
Eta egi konfizyonèl yo anjeneral ki koze pa pwoblèm ki afekte kò a tout antye, tankou toksin, medikaman, enfeksyon, doulè, ak plis ankò. Bon nouvèl la se ke pandan ke li ka pran yon ti tan, eta sa yo gen tandans rezoud sou pwòp yo apre pwoblèm nan medikal kache korije.
Hypersomnia
Gen kèk moun ki gen twòp doulè. Sa a ka rive akòz nenpòt ki kantite pwoblèm, ki gen ladan maladi newolojik tankou ipèsyomnat narcolepsy ak idiopatik.
Rezilta a se ke yon moun ap dòmi lè reveye ak ka dòmi nan yon gwo zafè nan jounen an. Malgre ke moun ki nan yon koma ka parèt yo dwe dòmi, reyèl dòmi se aktyèlman byen diferan. Pou egzanp, pandan y ap dòmi, ou kapab vire sou oswa deplase bra ou. Pasyan Komatoz pa ka fè sa.
Akinetic Mutism
Lesions tankou yon konjesyon serebral nan kèk pati nan sèvo a, ki gen ladan gyrus nan cingulate antérieure, rezilta nan yon moun ki sanble yo dwe alèt, men se pa konprann sa ki ale sou bò kote yo epi yo pa deplase natirèlman. Etap avanse nan demeni rezilta nan mutin akinetik.
Abulia
Abulia se yon kalite ekstrèm mank ankourajman akòz domaj nan chemen yo ki responsab pou motivasyon.
Domaj sa a ka toudenkou, tankou nan ka konjesyon serebral, oswa ralanti ak pwogresif, tankou nan maladi alzaymeur avanse. Rezilta a se yon moun ki pa vle epi yo pa kapab, fè anpil nan anyen. Degre abilya ka varye, men nan ka ekstrèm moun lan pa pral deplase, pale oswa menm manje oswa bwè, kidonk fè l sanble ak mutin akinetik. Nan ka mwens grav, yon moun abilik ka okipe yo swiv kòmandman senp, menm si yo pa pral fè sa san ankourajman.
Catatonia
Catatonia se yon maladi sikyatrik nan ki yon moun parèt san respè, men li gen yon egzamen nòmal otreman nòmal. Moun ki gen catatonia ka demontre konpòtman etranj, tankou catalepsy, ki se kenbe pozisyon w pèdi alèz pou yon kantite tan pwolonje. Yo ka montre tou sèks fleksibilite, sa vle di ke yon moun ka pozisyon manm pasyan an. Epitou, moun ki gen catatonia ka gen mosyon repetisyon ki parèt menm jan ak yon kriz malkadi, menm si elèktroansfalograf yo (EEG) se nòmal. Catatonia ka rezilta nan maladi sikyatrik tankou twoub bipolè oswa eskizofreni.
Fèmen-nan Sendwòm
Teknikman, bloke-an sendwòm se pa yon pwoblèm nan konsyans, byenke li ka imite yon sèl. An reyalite, se sa ki fè maladi sa a patikilyèman terib. Yon moun ki fèmen nan se pa kapab deplase oswa kominike ak mond lan deyò, men li rete parfe reveye ak alèt. Pou egzanp, yon konjesyon serebral nan sèvo a ka lakòz prèske tout kò paralizi epi yo ka lakòz pasyan an parèt komatoz. Tou depan de kòz la, moun lan ka kapab kominike avèk mouvman je yo. Pandan ke li ka difisil, yo dwe fè tout efò yo fè distenksyon ant yon pasyan komatoz oswa vejetatif soti nan yon moun ki fèmen nan.
Final panse
Kouman byen yon pasyan fè ak nenpòt nan kondisyon sa yo depann sou anpil faktè, pa pi piti nan ki se yon dyagnostik ki kòrèk. Neurolog dwe pran swen pou kòrèkteman dyagnostik kondisyon sa yo, menm jan chak se koze pa diferan maladi kache epi yo ka reponn a tretman diferan.
Sous:
Jerome B. Posner ak Fred Plum. Plum ak Posner nan Dyagnostik Stupor ak Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, neuroanatomi nan ka nan klinik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Enfòmasyon ki nan sit sa a se pou rezon edikatif sèlman. Li pa ta dwe itilize kòm yon ranplasan pou swen pèsonèl pa yon doktè ki gen lisans. Tanpri, gade doktè ou pou dyagnostik ak tretman pou nenpòt ki konsène sentòm oswa kondisyon medikal .