Konplikasyon nan SAH ak ki jan Doktè Jere yo
Subarachnoid emoraji (SAH) se yon maladi pè ak potansyèlman ki menase lavi nan ki rupture san ki soti nan yon atè nan sèvo a ak fwit nan likid la cerebrospinal (CSF).
Sèlman sou yon twazyèm nan pasyan ki gen SAH gen yon "bon rezilta" apre tretman an. Kòm si sa a pa t 'ase, emoraji subarachnoid ka mete nan yon kaskad nan lòt pwoblèm.
Pou pwoteje kont konplikasyon sa yo, viktim emoraji subarachnoid yo kontwole nan yon inite swen entansif apre yo fin antre nan lopital la.
Genyen kat konplikasyon pi gwo nan emoraji subarachnoid. Moun sa yo ki konplikasyon yo vasospasm, hydrocephalus, kriz, ak rebleeding.
Vasospasm Apre emoraji Subarachnoid
Vasospasm nan mo vle di ke veso sangen nan "spasm nan" nan sèvo ak kranpon desann, diminye epi pafwa menm kanpe san koule nan pati nan sèvo a. Rezilta a se yon konjesyon serebral.
Vasospasm anjeneral rive sèt a dis jou aprè premye senyen an. Paske vasospasm difisil pou trete si li rive, anfaz nan swen lopital se prevansyon. Presyon medikaman nimodipin la te montre pou diminye chans pou yon rezilta pòv apre vasospasm (menm si li pa sanble yo diminye risk pou yo devlope vasospasm an plas an premye). Twò piti nan kò a te montre tou pou koresponn ak risk vasospasm, e konsa pasyan an bay likid adekwa pa IV pou kenbe volim san nan yon eta menm (pa twòp, pa twò piti).
Lòt teknik plis eksperimantal pou anpeche vasospasm gen ladan yo bay medikaman statin .
Moun ki gen SAH ap gade byen pou siy vasospasm ak repete egzamen newolojik. Si gen yon rezilta tès toudenkou vin pi grav, li ka vle di vasospasm ap fèt. Sèvi ak teknik tankou Doppler transkranyèn kapab tou allusion ke yon moun ap devlope vasospasm.
An tèm de trete vasospasm, tansyon an kenbe yon ti jan wo (pwovoke tansyon wo) eksepte pou pasyan ki gen tansyon wo debaz oswa lòt pwoblèm kè ki se yon kontrerasyon nan estrateji sa a.
Si vasospasm ap pèsiste nan malgre terapi ipèrtansif, opsyon ki pi anvayisan, tankou angioplasti (ouvri veso san an ak yon katetè ki vlope nan veso sangen yo) oswa ou ka itilize yon katetè pou enjekte medikaman dirèkteman nan tach la, yo ka eseye.
Hydrocephalus Apre emoraji Subarachnoid
Pafwa yon sant san nan emoraji subarachnoid ka vin pase nwit lan nan youn nan sit enpòtan drenaj natirèl nan likid cerebrospinal (CSF). Nòmalman, CSF pwodui nan ventricles nan sèvo a. Li Lè sa a, vwayaje soti nan ouvèti ti li te ye tankou foramina. Si sa yo ouvèti yo bouche, CSF la toujou pwodui, men li gen okenn kote yo ale. Rezilta a se yon ogmantasyon nan presyon anndan ventrikl nan sèvo a, ki se ke yo rekonèt kòm idrosefali. Presyon an pwopaje nan sèvo a ak zo bwa tèt.
Ogmantasyon presyon entrakranyal ka mennen nan diminye konsyans ak koma. Si kite trete, ka sèvo a ap pouse nan rejyon sere tankou ouvèti a nan baz la nan zo bwa tèt la, sa ki lakòz lanmò.
Pou anpeche sa a presyon bati-up, neurosurjyon ka fè yon twou lonbèr oswa mete yon Shunt nan zo bwa tèt la nan drenaj soti depase CSF.
Sezi apre emoraji Subarachnoid
San ka irite cortical serebral la ak rezilta nan yon kriz malkadi . Sepandan, se sèlman yon ti pousan nan pasyan ki gen SAH ale sou yo gen epilepsi (yon maladi kriz malkadi). Doktè yo ka konsidere itilize prevantif anti-epileptik nan peryòd imedyat de tan apre emoraji a. Men, alontèm sèvi ak anti-epileptik itilize pa rekòmande (ak kèk eksepsyon ki baze sou faktè risk endividyèl), akòz risk ki genyen nan efè segondè.
Re-senyen apre emoraji Subarachnoid
Apre yon SAH, risk pou re-senyen se apeprè 3 a 13 pousan nan premye 24 èdtan yo, dapre yon atik 2012 nan Konjesyon Serebral .
Souvan egzamen newolojik ak tanzantan CT analiz yo, espesyalman nan peryòd la yon ti tan apre senyen an premye, ka ede detekte re-senyen si li rive.
Pou anpeche re-senyen, gwo-risk aneworis nan sèvo a sele yo. Sa a ka fè lè l sèvi avèk yon kalite chirijikal diskontinèl clip awondi a koupe soti nan rès la nan atè a, oswa pa anfile yon katetè nan atè yo jiska awòt la ak mete anwoulman metal oswa yon sibstans ki sele nan sele awogan la. Ki pwosedi ki pi bon se yon desizyon konplèks ki varye de moun a moun e ki mande yon diskisyon atansyon ak ekip medikal la.
Anba Liy
Pandan ke kat konplikasyon prensipal yo nan emoraji subarachnoid ka sanble tankou plis pase ase, malerezman, gen plizyè plis danje potansyèl ki soti nan gen yon maladi grav ase mande pou swen nan yon inite swen entansif. Gwo twonblo venn nan pye yo, iponatremi ak lopital-akeri enfeksyon yo dwe tou ap veye kont. Siviv senyen an premye se sèlman yon pati nan defi a nan emoraji subarachnoid. Siviv rès la pral mande pou koperasyon sere avèk yon ekip espesyalis medikal.
Sous:
Bederson, JB, et al. (2009). Gid pou jesyon nan emoraji subarachnoid anevizye: yon deklarasyon pou pwofesyonèl swen sante ki soti nan yon gwoup ekri espesyal nan Konsèy la Konjesyon Serebral, Ameriken kè Asosyasyon. Konjesyon Serebral , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, ak Hutchinson, PJ (2004). Apre epilepsi yo swiv operasyon louvri pou emoraji soumaren subarachnoid. J nòmal nan neroloji, nerosurgery, & Sikyatri , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Gid pou jesyon nan emoraji subarachnoid anevizye: yon deklarasyon pou pwofesyonèl swen sante ki soti nan yon gwoup ekri espesyal nan Konsèy la Konjesyon Serebral, Ameriken kè Asosyasyon. Konjesyon serebral, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cerebral vasospasm apre emoraji subarachnoid ane akimile. Konjesyon Serebral, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Kognitif rezilta apre evantrasyon aneurism: relasyon ak sit aneurism ak konplikasyon perioperativ. Neurology, 45: 875.
DISCLAIMER: Enfòmasyon ki nan sit sa a se pou rezon edikatif sèlman. Li pa ta dwe itilize kòm yon ranplasan pou swen pèsonèl pa yon doktè ki gen lisans. Tanpri, gade doktè ou pou dyagnostik ak tretman pou nenpòt ki konsène sentòm oswa kondisyon medikal .