Ki sa ki Doktè ak enfimyè veye pou
Pasyan ki gen maladi newolojik yo diferan de lòt kalite pasyan. Paske pwoblèm yo enplike nan sistèm nève yo, yo gen plis tandans devlope kèk kalite pwoblèm. Avantaj nan yon ICU newolojik se ke doktè yo ak enfimyè yo gen fòmasyon espesyalize ki pèmèt yo pi byen rekonèt ak jere pwoblèm sa yo lè yo leve.
Iponatremi
Maladi newolojik ka lakòz lage òmòn ki chanje konsantrasyon an nan sodyòm nan san an, ki se ke yo rekonèt kòm iponatremi . Sa a se pwoblèm depi konsantrasyon san sodyòm ki ba ka lakòz likid koule nan tisi nan sèvo ak vin pi mal èdèm ak anflamasyon. Genyen de fason prensipal ki blesi nan sèvo mennen nan iponatremi: sendwòm nan ipèrsekretyon òmèk apwopriye iurèskretyon (SIADH) ak serebral sèl gaspiye sendwòm (CSWS).
SIADH se aktyèlman ki gen rapò ak nivo anòmal segondè nan dlo nan kò a, ak CSWS aktyèlman lakòz nivo anòmal ki ba nan sodyòm kò. Nan lòt mo, pandan de pwoblèm yo ka lakòz yon valè laboratwa menm jan an, yo aktyèlman byen diferan epi mande pou diferan tretman.
Twonblan venn tronboz
Gen twa faktè prensipal prensipal pou devlope boul nan san: stasis, vaskilè domaj, ak hypercoagulability.
Stasis tou senpleman vle di ke ou pa deplase anpil.
Se poutèt sa avyon ankouraje pasaje yo leve kounye a epi lè sa a pandan vòl long ak mache nan kabin an. Rete toujou twò lontan ka lakòz boul nan san pou fòme nan venn janm ou yo. Si sa yo boulèt yo koupe nan pye yo, yo ka flote moute nan poumon yo ak lakòz yon anbwase poumon ki menase lavi.
Domaj nan miray ranpa a nan yon veso sangen ka lakòz tou boul yo fòme, menm jan se ka a ak sezi atè . Finalman, gen kèk moun ki gen san ki espesyalman ki gen tandans fè fòme boul ak yo, kidonk, nan yon risk ogmante pou tronboz venn gwo twou san fon ak anbolis poumon.
Pasyan nan ICUs newolojik yo espesyalman ki gen tandans devlope boul nan san. Akòz nati maladi yo, moun ki paralize oswa nan yon koma pa deplase. Anplis de sa, kèk viktim konjesyon serebral yo te gen konjesyon serebral serebral yo paske yo gen san ki gen tandans fè fòme boul. Viktim nan chòk tèt ka te soufri plis domaj nan mi veso san.
Pli lwen compliquer pwoblèm sa a se kesyon an nan sa yo dwe fè si yon moun devlope yon boul san pandan y ap yo nan ICU a pou yon senyen nan sèvo yo. Pou egzanp, emoraji subarachnoid ki te asosye avèk yon risk trè wo nan venn tronbozi venn. Gwo san an jeneral yo anpeche yo bay tise san tankou heparin, men dwòg sa yo ka vin pi rèd. Ki jan nan jere risk sa yo konpetisyon ka yon desizyon difisil.
Aspirasyon
Lè yo te fè fas ak yon sitiyasyon ijan, doktè yo anseye yo konsantre sou ABCs yo - lye, respire, ak sikilasyon. Ki pi enpòtan nan bagay sa yo se Airway.
Sòf si pasaj yo ki pèmèt nou respire yo louvri, pa gen anyen lòt bagay zafè. Menm yon batman kè souvan se mwens enpòtans imedya. Rale yon bagay nan poumon yo ki pa vle di ke yo gen ke yo rekonèt kòm aspirasyon , epi li ka mete yon moun moute pou enfeksyon grav.
Pifò nan nou fè ti bagay yo chak èdtan asire pasaj nou yo rete ouvè. Senp aksyon san konesans nan saliv vale, pou egzanp, asire ke bakteri soti nan bouch nou pa sote nan poumon nou yo ak flè nan nemoni . Nou soupi nan okazyon pou kenbe ti rejyon nan poumon nou yo nan tonbe. Si nou santi yon jounal nan do gòj nou an, nou tous.
Moun ki te domaje nè yo ki kontwole miray pwatrin yo, dyafram, lang oswa gòj ka gen pwoblèm pou fè aksyon sa yo ki senp, san konesans. Yon moun nan yon koma pa ka fè okenn nan bagay sa yo swa. Nan yon inite swen entansif, bagay sa yo yo fè pou yo pa teknisyen ak enfimyè ak teknik tankou aspirasyon, terapi respiratwa, ak atifisyèl touse endiksyon.
Enfeksyon
Inite swen entansif yo se kote malad la nan moun ki malad yo ap pran swen. Sa vle di tou ICUs yo souvan kote yo ka jwenn bakteri pi di ak pi danjere. Paske nan souvan itilize nan antibyotik fò nan ICUs, kèk nan sa yo bakteri te evolye reziste antibyotik , ki fè enfeksyon espesyalman difisil a trete.
Anplwaye medikal yo resevwa fòmasyon pou yo itilize tout prekosyon pou evite gaye enfeksyon, tankou lave men epi pafwa rob ak mask tou. Sepandan, pa gen okenn prekosyon travay yon santèn pousan nan tan an, epi pafwa enfeksyon gaye malgre prekosyon sa yo. Pou rezon sa a, anplwaye medikal yo gade pasyan yo byen pou siy enfeksyon yo. Anplis de sa, tantativ yo te fè pou avanse pou pasyan an nan yon kote mwens virulan, tankou yon etaj lopital nòmal, le pli vit ke rezonab posib.
Eta egi Confusional
Eta egi konfizyonèl, konnen tou kòm depale oswa encefalopati, se youn nan bagay ki pi dekonsèrte ke pasyan yo oswa moun yo renmen yo fè eksperyans nan lopital la. Malerezman, li se tou youn nan ki pi komen an. Kòm anpil 80% nan pasyan entubasyon nan ICUs eksperyans kondisyon sa a. Moun lan vin konfonn sou ki kote yo, ki lè li ye, ak sa k ap pase. Yo ka pa rekonèt zanmi oswa fanmi. Yo ka alisinate, oswa vin paranoid. Pafwa sa a mennen nan tantativ yo sove lopital la oswa rale tib ak IVs oblije kenbe pasyan an vivan.
Tretman an nan eta egi konfizyonèl ka prèske kòm detrès kòm pwoblèm nan depi li ka enplike bay medikaman sedant oswa menm fizikman restriksyon sou pasyan an. Sepandan, gen anpil etap mwens grav ki ka pran nan jere konfizyon anvan li vin soti nan men.
Subtilinik Status Epileptikus
Lè pifò moun panse de yon kriz malkadi, yo prezante yon moun ki vyole souke. Gen plis kalite trètr nan kriz malkadi, menm si, nan ki yon moun pa parèt yo dwe fè anpil nan anyen, oswa ka jis parèt konfonn.
Men, moun sa yo ka benefisye de medikaman apwopriye. Gen kèk etid ki te sijere ke kòm anpil 10% nan moun ki nan ICUs ka gen kriz ki souvan ale detèkte, ak pousantaj sa a gen plis chans pi wo nan pasyan ki gen pwoblèm newolojik.
Dysautonomia
Sistèm otonòm nève a se san konesans ak souvan underappreciated. Sa a se pati nan sistèm nève a ki kontwole batman kè, pou l respire, san presyon, ak plis ankò. Menm jan maladi newolojik ka chanje fonksyon yo nou nòmalman reflechi sou, tankou mouvman ak diskou, gen kèk maladi ka afekte sistèm nève otonòm la tou.
Pwoblèm ki endike anwo a yo souvan jwenn nan plizyè kalite diferan maladi ki pote yon moun nan yon ICU nerolojik . Pandan ke yo ka jwenn nan inite lòt swen entansif osi byen, lòt espesyalis yo pa ka tankou abitye avèk idantifye ak jere sa yo kalite pwoblèm. Pou rezon sa a, neuro-ICUs te pwouve yo dwe gen anpil valè nan trete moun ki gen maladi grav newolojik.
Sous:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .New Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Swen Neurological ak Neurosurgical Intensive, Edisyon Katriyèm, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prensip Harrison nan Medsin Entèn. 16yèm ed. 2005.