Serebral Sòl Sendwòm vapè ak SIADH kòm Kòz nivo ki ba Sodyòm
Nivo sodyòm ki ba (iponatremi) nan pasyan newolojik ka mennen nan kriz oswa koma. Nan pasyan ki gen domaj nan sèvo, konsantrasyon nivo sodyòm ba nan san an ka lakòz likid koule atravè mi san veso yo epi li vin anfle nan sèvo a. Nan lòt men an, yon nivo sodyòm ki twò wo (hypernatremia) se nòmalman yon siy dezidratasyon.
Nan ka ekstrèm, sa ka lakòz tou kriz ak koma.
Poukisa Tcheke pou nivo sodyòm ki ba oswa nivo segondè sodyòm
Tcheke elektwolit tankou sodyòm, potasyòm, kalsyòm ak bikabonat se pratik komen nan lopital la. An reyalite, yon panèl elektwolit souvan enkli nan yon trase san chak jou jis asire ke nivo sa yo pwodwi chimik enpòtan yo nan limit nòmal. Pandan ke kèk ta diskite ke tcheke sa yo chak jou se twòp nan pasyan anpil, gen rezon trè bon yo dwe konsène si nivo elektwolit yo pa nòmal, epi yo ta dwe sètènman dwe tcheke omwen chak jou nan yon inite swen newolojik entansif.
Paske anfle nan sèvo ka mennen nan èrni, domaj nan sèvo plis, ak lanmò, doktè nan ICU a newolojik souvan pran swen espesyal pou fè pou evite nivo sodyòm ki ba. Malerezman, maladi tankou emoraji subarachnoid , timè nan sèvo , konjesyon serebral ak menenjit ka tout lakòz iponatremi, ak kidonk vin pi anfle nan sèvo.
Fason yo fè sa a se pa chanje nòmal kontwòl ormon nan dlo ak nivo sodyòm nan kò a.
Rezime sou Nivo Sodyòm
Li se komen menm pou premye ane medikal elèv yo jwenn konfonn sou nati a nan pwoblèm ki genyen ak sodyòm. Li enpòtan pou w sonje ke valè laboratwa san aktyèlman mezi se yon konsantrasyon.
Sa vle di, valè a reprezante kantite sodyòm pou chak kantite likid. Gen de fason, lè sa a, ke nivo sa a ka vin ba:
- Sodyòm nan ka vrèman gen yon nimewo ki ba, oswa
- Genyen yon ogmantasyon nan kantite likid.
An reyalite, sitiyasyon an lèt se pi komen epi li ka ede nan foto senk boul ping-pong k ap flote nan yon bokal nan dlo. Chak boul reprezante yon molekil nan sodyòm. Si bokal la nan dlo a piti, voye boul yo pral byen chaje ansanm - sa a se menm bagay la kòm li di konsantrasyon an se segondè.
Si bokal la se jigantèsk (sètadi, anpil likid), voye boul yo pral trè byen lwen apa - sa a se menm bagay la kòm li di konsantrasyon an se ki ba. An reyalite, kantite peng pong voye boul menm menm. Anjeneral, iponatremi aktyèlman reprezante yon kantite lajan pi gwo nan likid, tankou ka a ak bokal la jigantèsk nan dlo.
Sendwòm ki ka lakòz iponatremi
Anpil kondisyon posib ak faktè fòm ka mennen nan iponatremi, men an patikilye nan newoloji, 2 sendwòm ka lakòz konsantrasyon ba sodyòm:
Sendwòm Hypersecretion antidiuretik apwopriye (SIADH). Sendwòm sa a se yon fason konsantrasyon sodyòm ka vin ba. Antidiuretic òmòn (ADH) se nòmalman sekrete pa kò a prezève dlo.
Sa a ka trè itil, pou egzanp, nan yon jou ete cho a. Se òmòn anjeneral ki te fèt nan chèk lè nivo likid rive nan yon sèten kantite. Nan SIADH, fren yo nòmal sou sekresyon ADH pa travay, ak kò a kenbe absòbe dlo.
Malerezman, anpil pwoblèm newolojik lakòz SIADH, ki gout kantite lajan relatif sodyòm nan kouran san epi ki ka vin anfle nan sèvo anfle. Sa a ka mennen nan yon espiral anba kote yon pwoblèm tankou menenjit lakòz SIADH, ki lakòz anflamasyon nan sèvo, ki vin pi mal SIADH, ak sou sa.
SIADH kapab lakòz tou lòt pwoblèm san konte domaj newolojik. Pou egzanp, pwoblèm nan poumon tankou kansè oswa nemoni ka lakòz tou SIADH, menm jan ka anpil dwòg tankou carbamazepine ak amitriptyline.
Ekstasy dwòg ilegal la ka lakòz tou SIADH.
Kòm nou te diskite, byenke SIADH lakòz konsantrasyon ba sodyòm, li fè sa akòz absòpsyon dlo ki sove. Tretman an, lè sa a, se pou misyon pou minimize konbyen dlo pasyan an resevwa, epi asire koz ki kache se adrese.
Serebral Sèl Sendwòm Sendwòm (CSWS). Sendwòm sa a lakòz tou domaj nan sèvo, tou lakòz pèt sodyòm, epi sa ka difisil pou distenge SIADH. Sepandan, mekanis la trè diferan.
Cerebral sèl gaspiye se yon eksepsyon nan règ la ki iponatremi aktyèlman reprezante nivo nòmalman wo nan likid kenbe. Kòm non an sijere, serebral sèl gaspiye se aktyèlman ki te koze pa kò a Ridding tèt li nan sèl. Ale tounen nan egzanp pi bonè nou an, li se tankou si ping-pong voye boul yo te aktyèlman yo te retire nan bokal la, sa ki lakòz konsantrasyon nan gout.
Cerebral sèl gaspiye anjeneral parèt sou yon semèn apre blesi nan sèvo ak rezoud apre de a kat semèn. Sepandan, li ka detanzantan dènye pou yon peryòd tan ki pi long, ki dire menm ane.
Pandan ke SIADH ka lakòz nivo likid an jeneral kò a ogmante oswa omwen rete menm, serebral sèl gaspiye mennen nan dezidratasyon. Sa a se youn nan fason yo sèlman distenge ant de pwoblèm yo, espesyalman nan yon pasyan ki san konesans oswa komatoz .
Tretman Opsyon
Li enpòtan pou eseye di diferans ki genyen ant CSWS ak SIADH paske de pwoblèm yo trete anpil diferan. Nan CSWS, pasyan an bezwen likid oswa yo pral vin dezidrate. Nan SIADH, nivo total kò a nan sodyòm se aktyèlman rete menm, men kantite lajan an nan sodyòm pou chak mezi nan dlo tonbe paske kò a ap kenbe plis dlo. Bay likid yo pral sèlman fè pwoblèm nan vin pi mal, e konsa pasyan ki gen SIADH yo trete pa limite kantite lajan likid chak jou yo ka resevwa. Di diferans lan ka difisil, epi li se jis youn nan plizyè rezon ki fè pasyan yo benefisye nan inite swen espesyalize entansif yo lè yo te soufri gwo blesi newolojik.
Sous:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .New Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Swen Neurological ak Neurosurgical Intensive Care, Katriyèm edisyon, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samyèl MA. Adams ak Prensip Victor nan neroloji, 9yèm ed: McGraw-Hill Konpayi yo, Inc, 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prensip Harrison nan Medsin Entèn. 16yèm ed. 2005.