Yon eta egi konfizyonèl
Eta egi konfizyonèl, konnen tou kòm depale oswa encefalopati, se konsa komen nan lopital ke li prèske wè sa tankou woutin pa anplwaye lopital anpil. Ant 14 a 56 pousan nan tout pasyan ki entène yo devlope konfizyon. Pasyan intubasyon nan inite swen entansif la gen yon pousantaj menm pi wo, rive sou 82 pousan.
Pandan ke delirium se tout twò abitye nan travayè lopital, li se pwofondeman unnerving ak detrès nan zanmi ak manm fanmi yo.
Youn renmen yo, pasyan an, pa ka rekonèt yo. Nan lòt ka, pasyan an ka menm akize fanmi oswa zanmi nan aksyon byen lwen-chache tankou eseye nan prizon oswa touye l 'oswa li. Li ka sanble tankou yon etranje psikoz posede kò pasyan an.
Delirium se anjeneral pasifikman ak amelyore jan pasyan an ap geri soti nan maladi yo. Sepandan, sa pa vle di delirium se benign. Delirium ki asosye ak jiska yon ogmantasyon de-pliye nan mòtalite 12 mwa, menm apre ajisteman pou gravite maladi. Li se tou ki asosye ak rete lopital ankò ak yon risk ogmante nan devlope demans .
Sentòm Delirium
Pasyan ki soufri nan delirium ka pa konnen ki kote yo ye oswa menm konnen ki ane li ye. Yo ka erè idantite moun nòmalman byen li te ye ki vin vizite yo. Halluzinasyon yo komen kòm byen. Youn nan karakteristik pi fò nan yon eta egi konfizyonèl se difikilte pou peye atansyon a anyen pou yon peryòd pwolonje tan.
Pafwa delirium ka lakòz yon moun vin ajitasyon, nan ka sa a yo ka rele oswa lite pou yo kite kabann. Pasyan sa yo ajite ka eseye tou retire tib oswa liy IV ki bay medikaman pou sove lavi yo. Erezman, se sèlman apeprè 10 pousan nan pasyan ki delirye yo nan sa a sa yo rele "ipèraktiv" subtip.
Pifò nan tan an, delirium se mwens evidan ak pasyan ka tou senpleman kouche tou dousman nan kabann, men san yo pa nenpòt lide reyèl sou sa ki ale sou bò kote yo. Moun sa yo ka lethargic ou menm ékonsérable. Sa a se ke yo rekonèt kòm "ipoaktif" delirium, ak apeprè 40 pousan nan pasyan delirious pral gen sa a di ki kalite. Rès 50 pousan nan pasyan ki gen delirium yo "melanje," altèrnans soufri soti nan sentòm ipè aktif ak ipoaktif.
Fluctuation in severity se yon karakteristik delirium. Yon minit yon pasyan ka sanble tankou pwòp abityèl yo, ak minit nan pwochen li ka aji tankou yon lòt moun antyèman. Fluctuations sa yo ka dire osi lontan ke èdtan. Delirium souvan vin pi mal nan moman an pasyan an ta nòmalman ale nan kabann, yon fenomèn li te ye nan lopital kòm "solèy kouche."
Kòz Delirium
Fason ki la kounye a nan panse sou depale se ke yon moun ka gen faktè risk pou konfizyon, ki anba sèten kondisyon ka presipite plen-kònen delirium. Pou egzanp, yon pasyan granmoun aje ka gen twoub grav mantal , men Lè sa a, devlope yon enfeksyon aparèy urin ki mennen nan yon eta egi konfizyonèl. Itilizasyon alkòl, depresyon, malnitrisyon, sèten medikaman, ak andikap nan vizyon ak odyans ka prevwa tou yon moun nan direksyon delirium.
Gen yon lis trè long nan bagay sa yo ki ka lakòz yon moun ki gen yon faktè risk kache pou eta egi konfizyonèl yo vin franchman delirious. Li ka itil pou konte sou "delirium" mnemonik la pou sonje kèk nan sa ki lakòz yo gen plis chans:
D - Dwòg: Sa a se pwobableman kòz ki pi komen nan depale. Ajoute twa nouvo dwòg nan yon rete lopital ogmante risk pou delirium twa-pliye nan pasyan granmoun aje yo. Delenkan yo ki pi komen yo se medikaman anticholinergik tankou anpil nan moun ki itilize nan trete enkonvenyans urin. Benzodiazepines ak opiates yo tou koupab souvan. Sepandan, lis la nan lòt medikaman ki ka lakòz delirium gen ladan tou antihistamines , antiepileptics , estewoyid, kèk antibyotik, ak anpil lòt moun.
E - Epilepsi: Pandan ke kriz yo te tradisyonèlman te panse a kòm yon kòz mwens chans nan chanjman estati mantal, etid resan yo te montre ke yon gwo pousantaj nan pasyan yo, espesyalman nan ICUs, yo aktyèlman soufri nan epilepticus nonconvulsive estati , sa vle di yo prèske toujou konstwi san mouvman stereotype mouvman.
L - poumon: twò oksijèn ti kras oswa diyoksid kabòn twò anpil akòz difikilte pou respire ka kontribye nan eta egi konfizyonèl. Obnoctive dòmi apne se yon faktè risk.
Mwen - Enfeksyon: Tou depan de ki jan predispoze yon moun se pou yon eta egi konfizyonèl, jis sou nenpòt ki enfeksyon ka pouse yo sou kwen an nan delirium, ki gen ladan enfeksyon grav viral. Pi souvan, yon enfeksyon nan aparèy urin, nemoni, oswa enfeksyon sou po se kòz la.
R Retansyon: Sa a ka vle di retansyon nan swa pipi oswa poupou. Konstipasyon se yon kontribitè souvan nan depale.
Mwen - Enflamasyon: Sa a se yon kategori entansyonèlman gwo depi anpil bagay nan kò a ka egzije yon repons enflamatwa. Reyaksyon alèjik yo se yon sèl posibilite. Operasyon se yon kontribitè komen nan depale. Obstansyon entesten oswa pèforasyon ka fè sa tou.
U - enstab: Eta egi konfizyonèl ka sèvi kòm yon siy avètisman ke yon pasyan ap vin malad grav. Presyon san ki twò ba oswa twò wo ka lakòz encefalopati, tankou yon enfaktis myokad (atak kè). Kou raman lakòz depale san kèk lòt siy nan yon konjesyon serebral , tankou feblès nan yon bra oswa janm, men yo ka raman jis lakòz konfizyon.
M - Metabolik: Sa gen ladan pwoblèm tiwoyid kòm byen ke dyabèt, sa ki ka mennen nan nivo sik nan san ki twò ba ( ipoglisemi ) oswa twò wo (hyperglycemia). Lòt òmòn tankou kortisol kapab tou mennen nan chanjman nan panse. Malnitrisyon ak echèk ren yo ta ka tou enkli nan kategori sa a.
Kòm ou ka wè, gen yon gwo kantite rezon pou yon pasyan yo dwe konfonn nan lopital la. Pifò konfonn pasyan yo gen plis pase yon sèl faktè risk sa yo pou depale. Lis ki anwo la a tou pa enkli lòt précipitè komen nan delirium tankou privasyon dòmi, catheterizations, ak plizyè pwosedi ki komen nan lopital yo. Pafwa doktè gen nan yon mache yon liy amann nan jesyon delirium. Pou egzanp, pandan y ap doulè ka lakòz depale, se konsa ka medikaman twòp doulè. Pandan ke pafwa fizik yo pafwa bezwen sispann yon pasyan konfonn nan rale soti liy ak tib, restriksyon fizik tou vin pi mal eta konfizyon.
Erezman, gen plis etap ke anplwaye medikal ak manm fanmi yo ka pran pou ede anpeche delirium soti nan ap resevwa soti nan men pandan y ap pwoblèm ki kache yo te korije. Delirium se pè, men prèske pa janm pèmanan. Bon swen nan pasyan an ka ede asire ke tout moun ap vin nan eksperyans la ak tankou chòk ti jan posib.
Sous:
Dubois MJ et al. Delè nan yon ICU, yon etid nan faktè risk entansif swen medikaman. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium kòm yon prediktè nan mòtalite nan pasyan mekanikman ayere nan inite a swen entansif. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium ak subtip motè li yo, J am. Geri. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Kontinye: dire tout lavi nwayol 2010; 16 (2) 120-134