Chirijikal ligasyon Opsyon ligasyon, risk, ak altènativ
Si ou ap konsidere pran tib ou yo mare-yon ligasyon Toubal-ki sa ou ta dwe konnen? Ki sa ki diferan metòd pou fè pwosedi a ak ki opsyon ta ka pi bon pou ou? Ki risk potansyèl yo? Ak sa ki apwòch altènatif ki disponib pou kontwòl nesans pèmanan?
Èske w gen tib ou mare
Ligasyon Tubal se yon fòm pèmanans kontrasepsyon oswa kontwòl nesans.
Lè w mete tib ou yo mare se yon lòt fason pou w di ke ou te gen yon ligasyon tib. Pwosedi sa a ka refere tou kòm esterilizasyon fi oswa lakòz pèmanan.
Pa gen pwoblèm tèminoloji a itilize, yon ligasyon tubin chirijikal se yon pwosedi ki fèmen nan tib tronp yo. Yon fwa ke tib ou yo sele, espèm yo pral kapab pase nan tib la tronopi fimye yon ze - ki vle di ou yo pral kapab jwenn ansent.
Pwosedi sa a anjeneral rekòmande pou fanm adilt ki sèten ke yo pa vle jwenn ansent nan tan kap vini an. Gen anpil kesyon pou konsidere lè w ap chwazi kontwòl nesans , men pou fanm ki fè timoun yo, yon ligasyon tibal se yon chwa trè popilè akòz konvenyans li kòm byen ke mank de efè segondè ki ka rive ak metòd pou kontwòl nesans tanporè.
Èske tib mwen aktyèlman mare?
Èske tib tronp ou reyèlman mare lè ou gen yon ligasyon tib?
Petèt. Gen aktyèlman plizyè fason nan doktè ou ka sele tib ou ki gen ladan:
- Kenbe yo ak bag, kranpon, oswa klip
- Koupe ak sele yo fèmen ak yon aktyèl elektrik (elektrikwa)
- Mare tib ou yo, koupe yo, ak Lè sa a, asanblaj oswa elektrikman poze sele yo
Panse sou ki jan tib ou yo pral sele ka son douloure, men se pwosedi a fèt anba anestezi pou ou pa pral santi anyen.
Chirijman Lig Lig Opsyon yo
Gen plizyè opsyon diferan yo chwazi nan lè li rive pwosedi ligasyon tubèrkul, epi ou menm ak doktè ou ka diskite sou ki opsyon ki pi bon pou ou pèsonèlman. Doktè ou ap konsidere faktè tankou pwa kò ou ak si wi ou non ou te gen anvan operasyon nan vant. Sa ki anba la yo se opsyon yo diferan chiriji pou gen tib ou mare:
1. Laparoskopi
Esterilizasyon laparoskopik se youn nan de metòd ki pi komen ki gen tib ou mare epi anjeneral fè anba anestezi jeneral (ou pral dòmi nan chanm nan opere.) Pandan pwosedi sa a, se yon coupure ti te fè nan oswa tou pre bouton vant ou a pou pèmèt pou yon laparoscope (yon ti, enstriman teleskòp-renmen ak yon limyè) yo dwe eleman. Gaz gaz kabonik se sou fòm piki nan lòd yo elaji mi nan vant ou nan ògàn basen ou, ki pèmèt chirijyen ou a wè tib tronp yo. Chirijyen a ka mete yon lòt aparèy nan laparoskop la pou sele tib tronp yo (oswa yo pral mare tib ou nan yon lòt ti coup). Lè sa a, ensizyon yo fèmen. Yon pwosedi laparoskopi tib sèlman pran apeprè 30 minit. Gen anjeneral minimòm sikatris, epi ou pral gen plis chans jwenn ale nan menm jou a.
2. Mini-Laparotomi
Yon mini-laparotomi (oswa mini-janm) ligasyon tubèrne se lòt metòd ki pi komen pou gen tib ou mare. Pifò fanm ap gen pwosedi sa a fè dwa apre li fin akouche. Pandan yon postpartum mini-laparotomi, chirijyen ou fè yon ti coupure jis anba a bouton vant ou. Paske matris ou se toujou elaji nan ke yo te ansent, tib tronp ou yo dwa nan tèt la nan matris la - ki sitiye jis anba bouton vant ou. Tib tronp yo Lè sa a, rale moute nan oswa soti nan Ensizyon an, epi fèmen nan, Lè sa a, mete tounen nan plas li, epi li se Ensizyon la koud fèmen.
3. Laparotomi (Ligasyon Tubal Louvri)
Yon pwosedi laparotomi (li rele tou kòm yon lit ligasyon ki louvri) konsidere kòm pi gwo operasyon - kidonk li pa itilize kòm souvan kòm laparoskopi ak mini-laparotomi. Chirijyen a pral fè yon coupon pi gwo (apeprè de a senk pous nan longè a). Tiyo yo tronp pral Lè sa a, dwe rale moute nan oswa soti nan Ensizyon an, fèmen / sele fèmen, epi mete tounen nan plas li. Ensizyon an pral Lè sa a, dwe koud fèmen. Yon lyezon tubal ouvè anjeneral fè dwa anvan oswa apre kèk lòt kalite operasyon nan vant, tankou yon seksyon Sezaryèn.
4. Culdoscopy ak Colpotomy
Kuldoskopi ak kolpotomi se de kalite ensizyon ke yo itilize pandan apwòch esterilizasyon nan vajen yo. Èske w gen tib ou mare nan yon metòd nan vajen te yon fwa teknik la pi pito. Men, depi kuldoskopi ak kolpotomi gen risk ki pi wo, operasyon laparoskopik se kounye a fason ki pi komen yo gen tib ou mare. Doktè ou ka chwazi fè yon kardoskopi oswa kolpotomi si ou se obèz (oswa trè ki twò gwo) oswa si ou gen yon matris retrovèrte (glisman matris.) Tou de nan sa yo se ti ensizyon ki te fè nan miray nan vajen - men yo ka pi difisil fè paske ou dwe nan pozisyon lithotomi (janm nan etriye) pandan y ap anba anestezi.
5. Hysterectomy
Yon hysterectomy se yon pwosedi nan ki se matris ou retire epi li konsidere kòm pi gwo operasyon. Yon hysterectomy se teknikman pa yon pwosedi ligasyon tib. Men, yon fwa yo retire matris ou a, gen okenn kote pou yon ze implant (kidonk, ou pa ka vin ansent). Yon hysterectomy ka fèt nan vajen an (hysterectomy nan vajen) oswa nan vant (hysterectomy nan vant). Nan tan lontan an, te yon hysterectomy pafwa fè kòm yon pwosedi medikal lè yo te yon ligasyon Toubal konsidere kòm tabou pou rezon relijye yo.
Avantaj pou w jwenn tib ou yo mare
Si ou gen chirurgie te gen tib ou mare, ou ka te resevwa yon benefis siplemantè medikal. Rechèch sijere ke gen yon ligasyon tubèrkul diminye risk pou kansè nan ovè men jiska 30 pousan. Malgre ke rezon egzak la pou sa a se enkoni, gen de teyori prensipal pou sa a jwenn:
- Lè ou gen tib ou mare, rezèv san an nan ovè ou ap koupe. Sa a ka chanje nivo òmòn ou, ki rezilta nan risk pou redui nan kansè nan ovè.
- Fèmen nan tib yo tronp yo ka, petèt, pwoteje ovè yo soti nan ajan anviwonman ki ta ka lakòz kansè.
Men, yon lòt benefis nan ligasyon tibal se ke gen tib ou mare ka diminye chans ou genyen pou devlope maladi enflamatwar maladi (PID). Pandan ke risk pou PID ka redwi, sepandan, yon ligasyon tib pa bay okenn pwoteksyon kont maladi transmisib seksyèlman .
Risk nan ligasyon tubal
Menm jan ak nenpòt ki pwosedi chirijikal, yon ligasyon tib pote kèk risk. Pwoblèm posib ka kase nan twa kategori:
- Risk akòz pwosedi aktyèl la: Sa yo ka gen ladan enkonplè fèmen nan tib yo (sa ki lakòz gwosès nan apeprè 1 soti nan 200 fanm), blesi nan ògàn ki tou pre oswa estrikti ki te koze pa enstriman chirijikal, ak yon risk ogmante nan gwosès ektopik si gwosès rive apre tibal ligasyon.
- Risk ki gen rapò ak itilizasyon anestezi: Kalite anestezi ki itilize yo depann de apwòch chiriji yo chwazi. Tibal ligasyon ka fèt avèk sedasyon konsyan (yon fòm anestezi kote fanm nan ap reveye, men rilaks epi drowsy) oswa sedasyon gwo twou san fon (yon anestezi jeneral bay ak fanm lan ap dòmi.) Anestezi ka lokal, rejyonal (kò a se angoudi soti nan lonbrit la desann,) oswa jeneral (ki enplike kò a tout antye,)
- Risk nan operasyon an jeneral: risk jeneral nan operasyon yo enkli enfeksyon ak senyen.
Ki sa ki espere
Pifò fanm ka retounen nan travay nan kèk jou aprè gen yon ligasyon tib. Doulè medikaman ka ede soulaje nenpòt malèz. Li rekòmande ke fanm evite fè egzèsis fè egzèsis pandan plizyè jou. An jeneral, pifò fanm santi yo pare pou fè sèks ankò nan yon semèn.
Majorite fanm yo rekipere nan pwosedi ki pa gen pwoblèm. Kontrèman ak esterilizasyon gason (vazèktomi), pa gen okenn tès yo oblije tcheke pou esterilite.
Yon ligasyon Toubal pa diminye plezi yon fanm nan plezi ak pa afekte féminines li. Depi pa gen okenn glann oswa ògàn yo retire oswa chanje ak tout òmòn ap toujou pwodui, yon ligasyon tubèrkul pa ta dwe chanje seksyalite oswa entèfere ak fonksyone nan ògàn seksyèl yon fanm.
Depans
Pri a yon sèl-fwa nan yon ligasyon tubèrkul, tankou konpare ak lòt metòd kontraseptif, ka sove ou dè santèn de dola sou tan. Pri a nan yon ki gen yon ligasyon Toubal ka ranje ant $ 1,000 a $ 3,000, men yo ka pi wo si ou gen nenpòt konplikasyon. Yon fanm ta dwe tcheke avèk politik asirans sante li kòm kouvèti asirans pou kontwòl nesans varye. Medicaid ak asirans sante prive ka kouvri depans yon ligasyon tib.
Efikasite
Ligasyon Tubal se plis pase 99 pousan efikas. Pousantaj echèk nan ti rive paske detanzantan tib tronp yo ka rekonekte pa tèt yo. Si yon gwosès fèt apre yon ligasyon Toubal, gen yon chans 33 pousan nan ke yo te yon gwosès ektopik. Sepandan, pousantaj an jeneral nan gwosès se tèlman ba, ke chans yon fanm nan gen yon gwosès ektopik se pi pi ba pase li ta dwe bay li pa t 'gen ligasyon nan Toubal fè an plas an premye.
Tibal ligasyon anvwaye
Yon fanm ta dwe ak anpil atansyon konsidere si wi ou non yon ligasyon tubèrkul (pèmanan esterilizasyon) se metòd ki pi bon pou li. Menm ak konsiderasyon anpil, sepandan, kèk fanm ki gen yon ligasyon tubèrkul fini rgretting desizyon yo pita. Yon fanm gen plis chans pou regrete gen tib li mare si:
- Li se jèn
- Li gen timoun ki pa gen anpil oswa ki pa gen okenn timoun
- Li te chwazi metòd sa a pa paske li te vle li men paske patnè li te vle li fè
- Li te deside sou yon ligasyon Toubal paske li kwè ke li ta rezoud pwoblèm lajan oswa si li te panse pwosedi a ta ede ranje pwoblèm relasyon yo
Yon ligasyon Toubal pa ta dwe panse de tanporè. Pafwa yon andan tib ka pran plas si yon fanm pita deside ke li vle vin ansent. Sepandan, yon aryè Toubal se yon gwo pwosedi chirijikal ki pa toujou rezilta nan gwosès la. Apeprè 50 pousan a 80 pousan nan fanm ki gen tib yo ranvèse ka vin ansent.
Kontrasepsyon Altènatif Pèmanan
Yon ligasyon Toubal ka yon fòm ekselan nan kontwòl nesans pèmanan, ak yon pousantaj trè bon siksè nan anpeche gwosès la. Li tou te gen avantaj yo te ajoute nan posib redwi risk ou nan kansè nan ovè oswa maladi enflamatwar basen.
Sa te di, se pa tout moun vle ale nan pwosedi sa a ak risk ki gen rapò (menm si ti) nan operasyon ak anestezi jeneral.
Gen anpil opsyon kontwòl tanporè si sa a se ka a. Genyen tou de gwo altènatif pèmanan. Youn, se yon vazektomi . Konpare tèt nan tèt, yon vasectomy pote anpil mwens risk pase yon ligasyon tubèrkul, men gen kèk gason ki pa enterese nan apwòch sa a pou yon kantite rezon.
Pou fanm, gen yon altènatif ki pa chiriji pèmanans opsyon kontwòl nesans rele Essure . Pwosesis la Essure (yo rele tou sterilizasyon hysteroskopik) se yon teknik nan ki foure metal ti yo se eleman nan kòl matris la ak nan tib yo tronp ki ploge yo. Pwosesis la Essure te alantou depi 2002, men se pa disponib toupatou kòm doktè bezwen sètifikasyon espesyal fè pwosedi a. Kòm nan mwa Novanm 2016, Essure gen yon avètisman bwat gen entansyon asire ke moun yo edike sou risk ki genyen nan potansyèl nan pwosedi a kòm byen ke altènativ yo.
Efikasite Konparezon nan metòd ligasyon tibal
Gen pa sanble yo gen okenn diferans siyifikatif nan efikasite nan laparoskopi, laparotom, oswa hysteroskopi ak konsiderasyon efikasite si bezwen pou yon pwosedi repete ka yon ti jan pi gwo pou moun ki gen pwosedi a Essure.
Liy anba sou metòd pou ligasyon tibal
Gen diferan fason yo ka fè yon ligasyon Toubal, epi chwa a bon pou ou se yon bagay ou pral bezwen diskite avèk anpil atansyon ak doktè ou. Opsyon ki pi bon an pral depann de anpil faktè, tankou si w kounye a ansent, te gen anvan operasyon nan vant, si ou se ki twò gwo, oswa si ou gen yon matris panche. Pandan ke yon litij tubal ka gen benefis segondè, tankou yon risk redwi nan kansè nan ovè, gen lòt opsyon kontwòl nesans pèmanan ki disponib.
> Sous:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., ak T. Clark. Posibilite, Sekirite, ak Efikasite nan Sterilizasyon Hysteroskopik Konpare ak Sterilizasyon Laparoscopic. Ameriken Journal of Obstetrik ak jinekoloji . 2017 Jiyè 27. (Epub devan yo nan ekri an lèt detache).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipòt, T., Gissler, M., ak R. Hurskainen. Sekirite ak efikasite nan Sterilizasyon Tibal Tibè pa Hysteroskopi, Laparascopy, oswa Laparotomy: Yon etid ki baze sou Enskri. BJOG . 2017 Me 2. (Epub devan nan ekri an lèt detache).
> Rice, M., Murphy, M., ak S. Tworoger. Tibal ligasyon, hysterectomy ak kansè ovè: Yon Meta-analiz. Journal of Ovary Rechèch . 2012. 5 (1): 13.
> US Manje ak Administrasyon Dwòg. Esè Sistèm Kontwòl nesans Pèmanan pa Bayer Swen Sante: FDA Anons - Chanjman Label. 11/15/16. Sit Wèb ki gen rapò ak