Soulaje soufrans lè tout lòt bagay echwe
Malgre menm pi bon swen nan palliative , gen kèk moun ki pa ka jwenn ase sekou nan soufrans yo epi yo ka bezwen sa yo li te ye kòm sedasyon palyatif pou fè pou evite agoni ak detrès.
Anvan yo konsidere sedasyon an, ekip la moun k ap pran swen oumenm oswa moun ou renmen yo-souvan ke yo rekonèt kòm ekip swen palyan -ap gade anpil opsyon posib pou ede soulaje soufrans, tankou jesyon sentòm agresif (lè l sèvi avèk nenpòt ak tout medikaman ak tretman ki ka ede) ak sipò mantal pou ede ak enkyetid emosyonèl.
Objektif la se fè moun soufrans lan konfòtab ke posib. Lè efò sa a pa ase, sedasyon palliative ka yon opsyon.
Jesyon Doulè
Pafwa sentòm yo difisil pou trete epi yo pa sanble yo reponn a nenpòt tretman. Se rezilta sa a pafwa wè nan moun ki gen kansè ak eksperyans doulè grav. Malgre dòz segondè nan medikaman doulè , gen kèk doulè jis pa ka soulajman. Lòt sentòm yo ka lakòz gwo detrès osi byen souvan ak grav kè plen ak vomisman, tranbleman kontwole oswa kriz malkadi, ak gwo atmosfè yo se sèlman yon egzanp kèk nan kondisyon ki detrès. Nan ka sa yo, sedasyon ka sèl fason pou jwenn sekou adekwa.
Yon fwa ke desizyon an te fèt pa yon doktè nan tèt ansanm avèk pasyan an oswa li pran desizyon Maker pou itilize sedasyon palliative, yo bay yon medikaman sedatif bay ak ogmante jiskaske yo vle nivo a konfò reyalize. Anpil fwa, moun ki sibi sedasyon palliative kenbe konsyans pandan y ap sedated nan yon degre konfòtab.
Men, si oumenm oswa yon moun ou renmen an toujou santi sentòm entolerab, pwovoke san konesans ka yon resous akseptab dènye.
Medikaman terapi
Medikaman yo itilize sedate yon moun ka gen ladan dwòg anti-enkyetid tankou Valium (diazepam) ak phenobarbital, oswa medikaman doulè. Santi a nan sedasyon ka varye soti nan yon sansasyon kalm dou ranpli konesans.
Anjeneral, kantite lajan ki pi ba nan medikaman sedatif ki gen efè a vle nan soulaje soufrans yo itilize asire ke moun nan ke yo trete rete konsyan pou osi lontan ke posib.
Si pwovoke yon eta san konesans se yon fason a sèlman soulaje soufrans, li ka yo te eseye kòm yon solisyon pou yon ti tan ak anplwaye medikal la ki pèmèt sedatif yo mete nan revize nivo konfò pasyan an. Li ka deside ke wout la sèlman pou asire konfò se kenbe sedasyon konplè jiskaske lanmò rive . Si apwòch sa a swiv, lanmò anjeneral rive nan yon semèn. Yon etid endike tan an mwayèn se sou 27 èdtan.
Kritè klinik
Gen tipikman twa kritè ke ka yon pasyan an ta dwe rankontre anvan sedasyon palliative konsidere kòm:
- Altènatif vle di nan soulaje soufrans yo te efikas oswa yo te pwodwi efè segondè entolerab
- Objektif la nan sedasyon yo dwe soulaje soufrans, pa fini lavi pasyan an oswa lanmò prese
- Pasyan an dwe fèmen nan lanmò deja, se konsa sedasyon pa ta siyifikativman diminye siviv
Pedyatri sedasyon pa janm fèt san konsantman desizyon pasyan an san desizyon pasyan an. Egzijans sa a se sa ki refere kòm yon desizyon otonòm- yon moun ki te fèt pa moun nan te afekte, oswa yon ranplasan, ki baze sou valè pèsonèl li, kwayans, ak objektif.
Egzijans pou founisè swen sante yo pou garanti pèmisyon sa a asire ke desizyon an, si yo chwazi a, fèt nan liy ak volonte pèsonèl moun nan epi san enfliyans etik pèsonèl yon doktè a konsènan pwoblèm lan.
Sous:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Senyasyon palyatif nan Dyab pasyan yo". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.