Opsyon Medikaman pou Osteopenia (Low Density Bone)
Si ou te dyagnostike ak osteopenia (dansite zo ki ba) doktè ou ka gen rekòmande tretman. Ki opsyon medikaman ki disponib si ou poko genyen "osteyopowoz" plen kònen, e ki lè li avantaje pou konsidere tretman?
Osteopenia: Low Dansite Zo
Osteopenia vle di dansite zo ki ba, men ki sa egzakteman sa vle di? Li pi fasil yo konprann osteyopeni lè nou konpare li nan tou de dansite zo nòmal ak maladi osteyopowoz la (trè ba dansite zo).
Nòmal zo dansite vle di ke dansite a ak achitekti nan zo ou se nòmal. Sou yon tès dansite zo , nimewo ou ta wè si dansite zo ou yo te nòmal ta pi wo pase -1.0. Nan lòt mo, dansite zo ou ta dwe nan oswa pi bon pase yon devyasyon estanda ki anba a nòmal.
Osteyopowoz se yon kondisyon nan ki zo yo te vin frajil epi yo gen plis chans kraze, menm ak blesi modere. Yon tès dansite zo ak osteoporoz bay yon T-nòt nan -2.5 oswa vin pi mal, sa vle di ke dansite yon moun nan zo a se 2.5 devyasyon estanda ki anba a dansite zo mwayèn nan yon granmoun jenn adilt oswa vin pi mal.
Osteopenia manti ant nimewo sa yo, ak yon nòt T nan pi bon pase -2.5 men pi mal pase -0.1. Chans pou osteopenia ap pwogrese nan maladi osteyopowoz la depann de laj ou, lòt kondisyon medikal ou genyen, medikaman w ap pran, ak plis ankò.
Trete Osteopenia
Gen anpil faktè yo konsidere anvan trete osteopenia, e sa se kounye a yon sijè kontwovèsyal ak cho.
Si osteopenia konbine avèk ka zo kase, li posib ke tretman ka fè yon diferans. Li mwens klè si trete osteopenia san yo pa ka zo kase benefisye.
Gen medikaman FDA ki apwouve pou prevansyon osteyopowoz la (ak Se poutèt sa pou osteopenia). Medikaman sa yo efikas, men kèk nan yo gen efè segondè grav.
Gen kèk doktè yo ezite preskri medikaman osteyopowoz la pou osteyopeni pandan ke lòt moun yo agresif nan ap eseye ralanti pèt zo yo. Objektif reyèl nan trete tou de osteyopeni ak osteyopowoz la anpeche ka zo kase, espesyalman nan anch lan ak kolòn vètebral. Doktè ka kalkile risk 10-ane ou ka zo kase ki baze sou dansite mineral ou ye kounye a ak lòt faktè risk. Risk 10 zan sa a se konsiderasyon nan pi gwo lè panse sou pran medikaman pou osteopenia.
Yon nòt bò, menm si enpòtan, se ke anpil konpayi asirans sante pa rekonèt osteopenia kòm yon kondisyon ki mande tretman ak Se poutèt sa pa ka kouvri pri a (pafwa sibstansyèl) nan dwòg sa yo.
Lè yo ta dwe Osteopenia dwe trete?
Kòm te note pi bonè, tretman pou osteyopeni se kontwovèsyal. Sa te di, lè tretman an kòmanse nan etap sa a nan moun ki espere pwogrè nan maladi osteyopowoz la, oswa gen lòt kondisyon kache, trete osteopenia ka anpeche devlopman nan maladi osteyopowoz la ak ka zo kase. Kondisyon nan ki osteopenia ka pi grav gen ladan yo:
- Osteopenia yo te jwenn nan yon jèn moun, pou egzanp, yon moun ki se sèlman 50 ane fin vye granmoun.
- Moun ki gen kansè, espesyalman moun ki gen kansè nan tete oswa kansè pwostat ki pral sèvi ak terapi ormon.
- Moun ki te sou estewoyid ki dire lontan pou kondisyon tankou opresyon, COPD, oswa atrit enflamatwa.
- Moun ki gen kondisyon ki asosye ak yon risk ogmante nan maladi osteyopowoz la tankou lupus, atrit rimatoyid, ak anpil lòt moun.
- Moun sa yo ki gen plis chans tonbe akòz kondisyon medikal tankou yon maladi kriz malkadi oswa lòt maladi newolojik.
- Moun ki gen yon istwa fanmi fò nan maladi osteyopowoz la.
- Moun ki te soufri ka zo kase epi yo gen dansite zo ki ba.
Medikaman Pou Prevansyon Osteyopowoz (Tretman Osteopenia)
Gen yon kantite medikaman diferan ki apwouve pou tretman osteyopowoz la , men se sèlman kèk moun ki apwouve pou prevansyon tankou Actonel ak Evista.
Nou pral lis opsyon pou tretman osteyopowoz la, jan pafwa medikaman ki pa apwouve yo apwouve pou osteopenia (prevansyon osteyopowoz) ka endike. Kategori diferan nan medikaman yo ki nan lis anba a.
Bisphosphates
Bisphosphonates yo se medikaman ki travay pa ralanti vitès la nan pèt zo ak amelyore dansite zo. Pifò nan sa yo redwi risk pou ka zo kase kolòn vètebral, men se pa tout yo te montre diminye risk pou yo ka zo kase anch. Gen kèk nan medikaman sa yo yo pran oral pandan ke lòt moun yo bay nan piki. Actonel, espesyalman, ki te apwouve pou prevansyon de maladi osteyopowoz la. Zometa te apwouve kounye a pou itilize ansanm ak yon inhibitor aromatase pou tretman kansè nan tete postmenopausal.
Medikaman nan kategori sa a gen ladan:
- Fosomax ( alendronate ): Fosomax parèt pou diminye tou de ka zo kase ak kolòn vètebral.
- Actonel (Risedronate): Actonel ka redwi risk pou yo tou de ka zo kase ak kolòn vètebral.
- Boniva (ibandronate): Boniva diminye risk pou ka zo kase kolòn vètebral, men se pa ka zo kase anch.
- Zometa oswa rklèt (asid zoledromik): Bay pa piki, Zometa diminye risk pou tou de anch ak kolòn vètebral.
Efè segondè nan bisphosphonates varye ki baze sou yo si yo itilize oralman oswa pa piki. Avèk bisfosfonat nan bouch, moun yo mande yo pran medikaman an ak yon vè plen dlo epi rete mache dwat pou 30 a 60 minit. Dwòg sa yo ka lakòz brûlures oswa iritasyon nan èzofaj. Medikaman Injectable ka lakòz sentòm grip tankou yon jou oswa de apre piki epi li ka lakòz misk ak doulè nan jwenti.
Yon efè segondè estraòdinè, men grav se osteonecrosis nan machwè a. Moun ki gen maladi jansiv oswa ijyèn dantè, gen yon aparèy dantè oswa mande pou pwosedi tankou yon ekstraksyon dan yo nan pi gwo risk. Lòt efè segondè estraòdinè genyen ladan yo fibrilasyon ateryal ak ka zo kase femur femur.
Selektif modulateur estwojèn (Evista ak tamoksif)
Selektif modilatwa récepteurs estwojèn (SERMS) se medikaman ka gen tou de efè estwojèn ki tankou ak anti-estwojèn depann sou pati nan kò a yo aji sou. Evista (raloxifene) yo apwouve pou prevansyon osteyopowoz nan fanm postmenopausal epi li te panse yo diminye risk pou yo kansè nan tete tou. Tamoxifen yo itilize pou fanm ki gen kansè tete premenopausal ki se estwojèn reseptè pozitif yo nan lòd yo redwi risk pou yo repetition. Tamoxifen ka sèvi tou pou diminye risk pou yo devlope kansè nan tete.
Tankou estwojèn (tankou nan terapi ranplasman òmòn) aksyon yo sou zo yo ogmante dansite mineral zo ak diminye risk pou yo ka zo kase (zo kadav). Kontrèman ak HRT, sepandan, Evista gen efè anti-estwojèn sou selil tete yo epi li ka diminye risk pou yo devlope kansè nan tete. Pandan ke SERMS pa ogmante dansite zo nan nivo a ki bisphosphonate fè, yo ka diminye risk pou ka zo kase kolòn vètebral (men pa ka zo kase anch) ak amelyore dansite zo.
Efè segondè nan SERMS gen ladan kliyot cho, doulè jwenti, ak swe. Yo ka ogmante risk pou yo pran san danje tankou tronbozi venn gwo twou san fon an, anpoli poumon (boul nan san ki nan janm ki kase ak vwayaje nan poumon yo), ak retinoz venn retin.
Terapi Ranplasman òmòn (HRT)
Pandan ke terapi ranplasman òmòn (HRT) te yon fwa refere yo kòm prèske yon dwòg mirak yo anpeche osteyopowoz nan fanm, li pa apwouve pou endikasyon sa a. Anplis de sa, syans jwenn yon risk ogmante nan kansè nan tete, maladi kè, ak kou nan fanm pran HRT te lakòz nan medikaman sa yo te itilize anpil mwens souvan.
Sètènman, toujou gen moun ki itilize HRT pou sentòm menopoz, epi li ka travay byen pou sentòm sa yo. Yon kòz enpòtan nan pèt zo nan fanm menopoz se rediksyon an nan kantite estwojèn ki te pwodwi pa kò a. Li fè sans Lè sa a, terapi ranplasman òmòn (HRT) ta ede redwi pèt zo.
Menm jan ak nenpòt medikaman, ou dwe peze risk ak benefis nan nenpòt medikaman ou itilize. Pou jèn fanm ki te gen menopoz chiriji ak soufri nan limite lavi-limite cho, HRT ka yon bon opsyon. Men, menm nan anviwònman sa a, objektif la nan tretman ak HRT pa ta dwe yon rediksyon nan maladi osteyopowoz la.
Denosumab (Prolia ak Xgeva)
Itilize pi souvan pa moun ki gen kansè, denosumab se yon antikò monoklon ki anpeche fòmasyon nan osteoclasts, selil ki lakòz dekonpozisyon nan zo.
Pou fanm ki sou inibitè aromatase (dwòg pou kansè nan tete kansè) ki ogmante risk pou osteyopowoz, oswa moun ki sou terapi privasyon Androjenèn pou kansè nan pwostat (ki ogmante risk pou osteyopowoz), li ka diminye risk pou ka zo kase. Denosumab tou se itilize pou moun ki gen nenpòt ki kalite kansè ki te gaye nan zo yo diminye risk pou yo ka zo kase.
Bay pa piki, denosumab gen yon pwofil efè segondè ki sanble ak bisphosphonates ak ka ogmante risk pou yo osteonecrosis nan machwè a.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin se yon vèsyon moun yo te fè nan yon òmòn nan kò nou ki kontwole metabolis zo ak ede chanje to a nan ki kò a reabsorbs zo. Li disponib tou de kòm yon espre nan nen ak pa piki epi li ka diminye risk pou ka zo kase kolòn vètebral. Miacalcin nan nen espre, an patikilye, ka yon opsyon pou fanm postmenopausal ki pa ka tolere efè segondè yo nan lòt medikaman.
Mormon paratiroid ak dérivés
Forteo (teriparatid) se yon vèsyon moun yo te fè nan òmòn natirèl paratiroid kò a epi anjeneral yo itilize sèlman pou moun ki gen maladi osteyopowoz la ki gen gwo risk pou yo ka zo kase. Li se medikaman an sèlman ki ka aktyèlman ankouraje kò a yo grandi nouvo zo. Sèvi ak se kounye a restriksyon nan sèlman 2 zan. Tymlos (abaloparatid) se menm jan ak se yon vèsyon sentetik nan yon pòsyon nan òmòn paratoyid.
Dwòg tretman anba liy
Gen deba sou itilize nan medikaman nan trete osteopenia, ak kèk diskite ke osteopenia se yon pati natirèl nan aje. Men, nou konnen ke gen kèk moun ki pral nan yon risk pi gwo nan ka zo kase soufrans, ak tout sa ki yon ka zo kase ta vle di si li kite trete. Si ou gen osteopenia, ou menm ak doktè ou ka estime risk 10 ane ou nan devlope yon ka zo kase oswa kolòn vètebral lè l sèvi avèk tablo ak tab ki disponib nan Òganizasyon Mondyal Lasante oswa Fondasyon Osteoporoz la.
Jere Osteopenia ak oswa san dwòg
Si ou pa chwazi pou itilize medikaman pou osteopenia, gen bagay ou ka fè pou diminye risk pou ou ka zo kase . Soti nan fè sèten eskalye ou yo gratis nan dezord rete nan nechèl, gen yon nimewo nan fason senp ou ka diminye chans ou nan yon sezon otòn.
Lè w pran bon jan kalsyòm ak vitamin D enpòtan tou. Anpil moun jwenn ase kalsyòm nan rejim yo, men vitamin D se pi rèd vini pa, espesyalman nan Northern klima. Pale ak doktè ou sou tcheke nivo vitamin D ou a (pifò moun yo se ensufizant). Si nivo ou a ba oswa nan pati ki pi ba nan seri a nòmal, mande sou si wi ou non ou ta dwe pran yon sipleman vitamin D3.
Egzèsis regilye ak abstrenn soti nan fimen yo tou se absoliman enpòtan nan prevansyon nan maladi osteyopowoz la.
Yon mo ki soti sou tretman an nan Osteopenia
Kontrèman ak maladi osteyopowoz la, pa gen gid klè sou tretman osteopenia, epi chak moun dwe evalye ak anpil atansyon pou deside si medikaman ka benefisye. Yon gwo konsiderasyon se si wi ou non yon moun espere pwogrè nan gen osteyopowoz oswa se nan yon risk ogmante nan ka zo kase soufrans kòm yon rezilta nan lòt kondisyon medikal.
Gen plizyè medikaman ki ka efikas nan diminye pèt zo, men sa yo tout vini ak risk pou yo efè segondè tou. Kounye a, dwòg yo sèlman apwouve pou osteopenia (prevansyon osteyopowoz) yo se Actonel ak Evista. Lòt medikaman, sepandan, ka konsidere kòm ki baze sou yon sikonstans moun patikilye.
Si ou te dyagnostike ak osteopenia gen yon diskisyon atansyon ak doktè ou. Pale sou sa ki ka espere nan ane kap vini yo. Pale sou risk ou nan ka zo kase, ak sa ki ka zo kase ka vle di konsènan mobilite ou ak endepandans li. Lè sa a, pale sou efè segondè potansyèl nan nenpòt tretman epi peze sa yo kont nenpòt benefis ou ta ka predi. Li enpòtan pou ou defann pwòp ou a nan swen ou, espesyalman nan yon sitiyasyon tankou sa a nan ki opsyon tretman yo dwe ak anpil atansyon endividyalize.
> Sous:
> Eriksen, E. Tretman nan Osteopenia. Revizyon nan andokrinoloji ak maladi metabolik . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, ak Stephen L .. Hauser. Prensip Harrison nan Medsin Entèn. New York: Mc Graw Hill edikasyon, 2015. Ekri an lèt detache.
> Rosen, H. Pasyan edikasyon: Prevansyon Osteoporoz ak tretman (Beyond Basics yo). UpToDate . Mizajou 03/26/17.