Definisyon, Dyagnostik, Tretman, ak Prognosis
Yon dyagnostik nan nenpòt ki etap nan kansè nan tete ka lakòz pè ak panik. Menm si ou ka reyasire ke ou gen premye etap nan kansè nan tete ou ka santi yo pè ak akable. Nou te aprann ke reyaksyon emosyonèl nou yo nan dyagnostik la yo sanble pa gen pwoblèm sa pronostik la. Ki sa ki definisyon yon timè etap 1, ki opsyon tretman ki disponib, ak ki sa ki pronostik ou a?
Pandan ke nou pa kapab pwomèt ke edike tèt ou pral fasilite tout sa ou pè, li ka ede ou glise nan chèz chofè a epi santi w plis pouvwa nan swen ou.
Definisyon
Etap 1 kansè nan tete se premye etap nan kansè nan tete "pwogrese". Wè pawòl la pwograme se pè, men tèm nan pwogrese ak konsiderasyon etap pa vle di ke se kansè nan anvayi lòt zòn nan kò a. Anvayisan tou senpleman vle di ke selil yo nan timè ou te anvayi yon bagay sot pase yo rele manbràn sousòl la. Li se envazyon sa a sot pase manbràn sousòl la ki defini yon bagay tankou kansè.
Lè kansè nan tete kòmanse an premye, li pa gen ankò grandi sot pase sa a manbràn. Timè nan etap sa a pa konsidere kòm kansè, men pito kansinom-nan-situ . Yo tou refere yo kòm etap 0 etap timè. Kansinom-nan-situ se 100 pousan maladi ak operasyon depi selil yo genyen ladan yo konplètman. Pa gen okenn chans li ka gaye.
Etap 1 timè se premye etap nan yon kansè nan tete vre. Timè sa yo yo piti, epi si yo gaye nan tout nœuds lenfatik gaye a se sèlman mikwoskopik.
Etap ak klasifikasyon TNM
Pou konprann ki jan doktè ou detèmine sèn nan nan kansè ou, epi si ou gen yon etap 1A oswa etap 1B timè, li itil yo konnen yon ti kras sou sistèm nan "TNM" nan klasifikasyon.
Nan anviwònman sa a:
- T kanpe pou gwosè timè: Yon nòt nan T1 vle di ke timè ou a se 2 cm (apeprè yon pous) oswa mwens nan dyamèt. An jeneral, T2 timè yo pi gwo pase 2 cm ak pi piti pase 5 cm, ak T3 timè ke yo te pi gwo pase 5 cm.
- N kanpe pou nœuds: N0 vle di ke kansè a pa gaye nan nenpòt nœuds lenfatik. N1 vle di ke kansè nan te gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre, ak N2 vle di ke li te gaye nan nœuds lenfatik yon ti kras pi lwen. Avèk timè etap 1, yon lòt tèm vin enpòtan. Tèm mikrometastaz yo vle di ke kansè a gaye nan nœuds lenfatik, men li ka parèt sèlman anba mikwoskòp la. Mikrometastaz yo prezan lè selil kansè yo jwenn nan ne la lenfatik ak yo pi gran pase 0.2 mm an dyamèt, men mwens pase 2 mm (0.2 cm) nan dyamèt. Yon kansè ki gen micrometastases nan yon ne lenfatik ki tou pre ta dwe dekri kòm T1mi. Macrometastases, nan kontras, al gade nan kansè nan nœuds lenfatik ki pi gwo pase 2 mm an dyamèt (e yo ka, nan teyori, ka wè ak je a toutouni).
- M kanpe pou metastaz: M0 vle di kansè a pa metastasize (pa egzanp, zo, sèvo, oswa fwa). M1 vle di li has.spread.
Li ka konfizyon (ak anpil pè) si ou li rapò patoloji ou ak sonje ke li di ke kansè nan "metastasize nan nœuds lenfatik." Sa pa vle di ke ou gen kansè nan tete metastatik (etap 4 kansè nan tete).
Ou ka gen metastaz nn lenfatik menm avèk maladi bonè.
Sèvi ak sistèm TNM a, kansè etap 1 yo divize pi lwen nan:
- Etap 1A: T1N0M0. Timè a se mwens pase 20 mm (2 cm) nan gwosè ak pa gen okenn gaye nan nœuds lenfatik
- Etap 1B: T1N1miM0 oswa T0N1miM0. Avèk konbinezon an premye, timè a se mwens pase 20 mm (2 cm) nan gwosè ak gen micrometastases nan yon ne lenfatik ki tou pre. Lòt senaryo a anpil mwens komen e li prezan si pa gen okenn prèv nan yon timè prensipal nan tete a men gen micrometastases nan yon ne lenfatik (anjeneral nan anbabra a).
An jeneral, timè etap 1 yo se moun ki pi piti pase yon pous (2 cm) an dyamèt ak swa pa gen patisipasyon ne lenfatik oswa yo gen gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre men sèlman sou yon nivo mikwoskopik.
Yon fwa ou konnen sèn nan nan kansè nan tete ou gen plizyè plis bagay ou pral bezwen konnen anvan ou chwazi pi bon opsyon tretman an.
Kalite
Gen plizyè diferan kalite kansè nan tete. Kansinom duktal anvayi yo pi komen ki te swiv pa kansonom anvayisan lobolè. Lòt, mwens komen kalite kansè nan tete gen ladan kansè nan tete enflamatwa, kansinom medulèr, karbonwa tubèrkul, ak plis ankò.
Grade klas
Klas timè se yon nimewo ki dekri avètisman an nan yon timè. Patolojis yo gade selil kansè ki soti nan yon byopsi ak / oswa operasyon anba yon mikwoskòp pou detèmine bagay tankou fason selil aktivman ap divize. Timè yo bay yon nòt 1, 2, oswa 3, ak 1 yo te pi piti agresif ak 3 yo te timè ki pi agresif. Klas timè ou pa nesesèman di ou sa pronostik ou pral, men pito ede ou ak doktè ou chwazi tretman yo pi byen.
MultigeneTesting
Nan deseni ki sot pase a oswa konsa nou te aprann ki jan chak timè se diferan nan yon nivo molekilè. Nan lòt mo, de timè ki etap 1 ductal karinòm epi yo gen yon klas timè nan 2 ka konpòte yon fason diferan. Si ou pa gen okenn nòmal lenfatik pozitif ak yon timè ti, onkolojist ou ka rekòmande gade nan tès sa a yo nan lòd yo wè si tretman adjuvant tankou chimyoterapi yo nesesè. Tès milti tankou Oncotype DX ak MammaPrint ka itilize pou detèmine si chimyoterapi nesesè pou kansè nan tete-negatif.
Receptor Status
Nan chwazi tretman yo pi byen pou kansè nan tete ou, doktè ou a vle teste estati reseptè kansè ou. Receptors yo pwoteyin yo jwenn sou sifas selil kansè yo epi yo enpòtan nan kwasans selil yo.
Receptors estwojèn
Reseptè estwojèn yo se pwoteyin (reseptè) yo te jwenn sou sifas selil kansè yo. Kansè nan tete ki estwojèn-reseptè pozitif yo ankouraje yo grandi lè estwojèn konbine ak sa yo reseptè.
Recessors pwojestewòn
Receptors Progesterone souvan ale men nan men ak reseptè estwojèn.
HER2 pozitif Kansè
Gen kèk kansè nan tete yo refere yo kòm HER2 pozitif. HER2 se yon pwoteyin sou sifas selil kansè yo. Kwasans faktè mare avèk resèptè sa a pou ankouraje kwasans lan. Tout selil tete nòmal yo gen récepteurs HER2, men ak HER2 kansè pozitif, gen apeprè 100 fwa kòm anpil nan reseptè sa yo (ou ka wè tèm tankou HER2 anplifikasyon refere a jèn siplemantè kod pou pwoteyin oswa HER2 ekspozisyon an, refere li a nimewo yo ogmante nan reseptè yo sou selil kansè yo).
Gen tretman espesifik ki ka sib sa yo reseptè ki ka diminye risk pou yo repetition. Si tout reseptè ou yo "negatif" sou tès la, timè ou ta konsidere kòm "trip negatif" kansè nan tete.
Tretman
Tretman yo an premye kraze nan de kategori prensipal:
- Tretman lokal: tretman lokal trete kansè lokalman, epi yo gen ladan operasyon ak terapi radyasyon
- Tretman sistemik: Tretman sistemik trete kansè sistèmman oswa nan tout kò a. Men sa yo enkli chimyoterapi, terapi òmòn, terapi vize, ak imunoterapi.
Si yon timè se ti piti, tretman lokal yo anjeneral tout sa yo mande yo. Si timè a pi gwo, pi agresif (gen yon timè ki pi wo), li gaye nan nœuds lenfatik, oswa li gen yon pwofil molekilè ki endike kansè nan ta gen plis chans yo gaye, tretman sistemik yo anjeneral rekòmande. Avèk kansè nan tete 1 yo sèvi ak terapi sistemik ki konsidere terapi adjuvan (ajoute sou terapi) ak objektif la se elimine nenpòt selil kansè ki te gaye pi lwen pase tete a men yo twò piti yo dwe detekte pa tès D 'nou genyen kounye a.
Opsyon tretman espesifik ka gen ladan:
Operasyon
Operasyon rekòmande pou majorite nan 1 kansè etap yo. Opsyon yo enkli swa yon lumpectomy oswa yon mastektomi . Gen yon kantite rezon moun chwazi youn sou lòt la, epi li ka yon chwa trè pèsonèl. Si se yon lumpectomy chwazi, terapi radyasyon nan tisi ki rete tete a anjeneral rekòmande. Si ou gen yon mastèktomi, doktè ou ap pale avèk ou sou opsyon pou rekonstriksyon tete a. Operasyon po-limite ap vin pi komen, ak pwosedi sa a, yon implant oswa omwen yon ekspansyon yo souvan mete nan menm tan an kòm mastèktomi ou.
Avèk operasyon, yon biopsye nèf sentinèl ka fè. Nan tan lontan an, nœuds lenfatik plizyè yo te anjeneral retire ak Lè sa a, egzamine anba mikwoskòp la, men nou kapab kounye a detèmine ki nœuds lenfatik yon kansè pral premye gaye, ak echantiyon sèlman sa yo nœuds. Si nœuds lenfatik ou yo pozitif li vle di ke gen kansè nan esansyèlman te deklare entansyon li yo gaye.
Chimyoterapi
Chimyoterapi pou kansè nan tete pafwa itilize kòm tretman adjuvant ak maladi etap 1, menm si li te tradisyonèlman te difisil pou detèmine ki moun ki pral benefisye. Pou moun ki gen mikrometastaz nan nœuds lenfatik, se chimyoterapi souvan rekòmande. Rezon an nan chimyoterapi se nan trete nenpòt ki selil kansè ki ka te pèdi soti nan tete ou yo anvan yo ka grandi nan metastaz. Kansè ki te gaye (menm nan yon ti kantite lajan) nan nœuds lymph te esansyèlman te deklare entansyon yo gaye plis.
Avèk kansè ne-negatif ki gen 2 cm an dyamèt oswa mwens (etap 1) li mwens klè. Oncotype Dx Recurrence Nòt la oswa MammaPrint yo se tès jenetik miltip ki ka itil. Moun ki fè pi gwo nan tès la ogmante pousantaj siviv lè yo bay chimyoterapi. Moun ki gen nòt ki ba yo pa ka benefisye de chimyoterapi. Depi chimyoterapi gen efè segondè potansyèl (tankou echèk kadyak ak lesemi segondè menm si estraòdinè) li enpòtan peze risk ki posib ak benefis ak chak moun endividyèlman.
Radyasyon Terapi
Si ou gen yon lumpectomy, terapi radyasyon anjeneral yo itilize pou trete tisi ki rete tete w la. Avèk kansè nan tete 1, radyasyon terapi pa anjeneral bezwen apre yon mastèktomi.
Terapi òmòn
Si timè ou a se estwojèn reseptè pozitif, terapi òmòn anjeneral rekòmande apre tretman prensipal ak operasyon ak terapi chimyoterapi / radyasyon. Objektif la se diminye risk pou kansè a ap retounen. Estwo reseptè pozitif timè yo gen plis chans gen yon repetisyon an reta (apre 5 ane ak pi lwen). Pou fanm premenopausal, tamoksifèn se souvan yo itilize. Pou fanm postmenopausal, tretman anjeneral se yon inhibitor aromatase tankou Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozol), oswa Femara (letrozol).
HER2 sibi terapi
Si timè ou se HER2 pozitif, yon HER2 vize medikaman tankou Herceptin (trastuzumab) anjeneral te kòmanse apre tretman prensipal la.
Esè klinik
Sèl pwogrè fason yo fèt nan tretman kansè nan tete se nan etidye dwòg ak nouvo pwosedi nan esè nan klinik yo. Gen anpil mit sou klinik tras , men verite a se ke chak tretman nou itilize kounye a te yon fwa etidye nan yon jijman klinik.
Chwazi tretman ki pi bon
Avèk kansè nan tete 1 youn nan desizyon ki pi gwo yo se ki kalite operasyon yo genyen. Gen avantaj ak enkonvenyans pou chak operasyon, ak anpil faktè yo ta dwe konsidere tankou istwa fanmi ou (chans ou pral devlope yon lòt kansè nan tete), kote timè ou a sitiye nan tete ou, ak sa ou ka atann kosmetik ak chak pwosedi. Li enpòtan pou chwazi tretman ki pi bon pou ou, kèlkeswa sa yon lòt moun ka chwazi. Li enpòtan tou pou ou defann pwòp ou nan swen kansè ou . Pasyan ak doktè yo ap travay ansanm pi byen ke nan tan lontan an epi ou se yon manm vital nan ekip kansè ou.
Fè fas ak sipò
Youn nan pi bon bagay ou ka fè pou tèt ou apre dyagnostik ou a se ranmase yon rezo sipò. Ou ka swete menm ekri yon lis zanmi ki ka bay sipò. Menm si ou santi bon nan tretman ou li ka fatigan pou ajoute tretman sa yo nan orè tout-pare-a-okipe nou an. Mande èd epi pèmèt moun ede.
Ou ka vle mete yon sit CaringBridge oswa fè yon moun fè sa pou ou. Sa a se yon ekselan fason kenbe tout fanmi ou ak zanmi okouran de sitiyasyon ou san ou pa depanse èdtan inonbrabl chak jou sou telefòn la. Zanmi ou yo pral apresye opòtinite pou fè kòmantè epi ekri nòt ou san ou pa enkyete w sou deranje rès ou. Genyen tou sit ki pèmèt moun yo enskri pou pote manje, kondwi ou nan vizit radyasyon, ak lòt èd tankou Pran yo yon manje ak Lotsa Ede men.
Emosyonèlman ou ka santi tankou ou ap bite nan fwa. Etid yo di nou ke gen moun ki reyaji nan yon fason menm jan an apre yon dyagnostik kansè epi li pa gen pwoblèm si li se etap bonè oswa avanse. Pa kite pesonn fè ou santi komik lè li di "li sèlman etap 1." Li nan kansè, ak kansè se pè! Emosyon ou ka span spectre la soti nan pè enkyete konfizyon panik-pafwa nan yon fason de minit. Ou pa toujou gen yo dwe pozitif ak li enpòtan eksprime emosyon negatif ou tou.
Lè w patisipe nan yon gwoup sipò oswa sou entènèt kominote sipò kapab présié. Gen yon bagay trè espesyal sou pale ak lòt moun ki ap fè fas a defi yo menm ou ye. Kominote sa yo ofri tou yon chans pou yo aprann sou dènye rechèch sou kansè nan tete, paske pa gen moun ki motive tankou moun k ap viv ak maladi a.
Prognosis
Pwonostik la pou kansè nan tete 1 se yon bon bagay. Pou moun ki resevwa tretman ak operasyon ak chimyoterapi oswa terapi radyasyon, si rekòmande, pousantaj siviv 5-ane a se prèske a 100 pousan. Sa te di, ale nan tretman pou kansè nan tete 1 se pa fasil. Efè segondè yo komen, espesyalman ak chimyoterapi, ak fatig se prèske inivèsèl.
Yon Pawòl nan
Yon dyagnostik nan kansè nan tete 1 se pè. Menm si pousantaj yo siviv yo trè bon, li ka difisil yo reflechi sou tout etap sa yo ou bezwen pran yo ka resevwa la. Mèg sou lòt moun epi pèmèt yo ede ou. Anpil kansè sant gen gwoup sipò oswa konseye pou moun ki fèk dyagnostike. Lè w pran tan pou w vizite ak moun ki te ale nan tretman yo epi yo pa soti sèlman siviv, men pwospere, kapab yon ankourajman nan jou sa yo lè frape kansè frape.
> Sous
> McVeigh, T., ak M. Kerin. Sèvi ak klinik nan tès jenomik onkotip DX pou Gid pou tretman Gid pou pasyan ki gen kansè nan tete anvayi. Kansè nan tete (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Enstiti Nasyonal kansè. Tretman pou kansè nan tete (PDQ) -Health Professional Version.