Lè nou tande mo " hepatite a ", nou gen tandans asosye li avèk siroz ak lòt maladi ki afekte fwa a. Men, li pa toujou ka a. Menm jan ak lòt enfeksyon ki pèsistan, enfeksyon kwonik, epatit ka dirèk enpak sou yon sistèm ògàn (nan ka sa a, fwa a) pandan y ap endirèkteman afekte lòt sistèm ògàn, osi byen.
Yon sistèm endirèkteman afekte pa maladi fwa se sistèm nève santral la, ak pi espesyalman nan sèvo a.
Pandan yon enfeksyon epatit ègzotik oswa kwonik, sibstans toksik ki soti nan fwa a kapab akimile nan san an epi gaye (oswa distribye) nan tout kò a. Lè sibstans sa yo antre nan sèvo a, yo ka lakòz yon kondisyon newolojik ki rele ansefalopati èpatik .
Ansefalopati epatik anjeneral prezante ak konfizyon, letaji, epi pafwa dramatik chanjman nan konpòtman ak kapasite motè. Si kite trete, maladi a ka piti piti pwogrè nan yon koma (koma hepaticum) oswa menm lanmò.
Tout te di, ant 30 ak 45 pousan nan moun ki gen siwoz ap devlope kèk siy ansefalopati èpatik, si li ta dwe fòm modere nan distrè oswa plis kriz grav nan amnésie oswa kriz.
Kòz Ansefalopati Hepatic
Pandan ke ansephalopathy èpokopati ki asosye ak echèk fwa egi , gen anjeneral lòt faktè kontribye nan jwe. Anpil nan faktè sa yo pa gen anyen fè ak swa fwa a oswa sèvo a; yo tou senpleman parèt nan swa deklanche yon atak oswa plis agrave yon Episode ki deja egziste.
Pami potansyèl ko-faktè yo nan moun ki gen echèk fwa egi:
- Twòp itilizasyon alkòl
- Echèk ren
- Konstipasyon, ki ogmante pwodiksyon entesten nan amonyak
- Nemoni
- Entèdiksyon gastrointestinal, ki souvan rive nan maladi fwa apre-etap
- Espirityal peritonit bakteri , anjeneral, rezilta a nan siwoz fwa
- Enfeksyon nan aparèy urin
- Ki ba potasyòm ak / oswa sodyòm nivo, souvan ki te koze pa diyorik ki itilize trete ascites nan maladi pita-etap
- Benzodiazepines, yon sedatif souvan preskri nan trete retrè alkòl
- Nakotik ak dwòg anti-psikoz
- Itilize nan kaskèt (li te ye nan transjugulèr transmogatik portosystemic Shunt, oswa KONSÈY), itilize yo korije sikilasyon san nan fwa a
Lè yo idantifye kòz ki kache nan ansefalopati èpatik, doktè yo kapab trete maladi a pi efektivman pa minimize faktè sa yo ki te ka presipite oswa agrave yon atak.
Ki jan Fwa fwa Fwa afekte sèvo a
Ansefalalopati epatik anjeneral rive lè fwa a pa kapab fè fonksyon nòmal metabolik li yo.
Nan moun ki gen yon fonksyon fwa nòmal, konpoze nitwojèn ki genyen nan trip yo transpòte nan fwa a, kote yo ap trete ak elimine nan kò a. Lè fonksyon fwa a gen pwoblèm, konpoze nitwojèn ki genyen yo kòmanse piti piti konstwi, ki lakòz yon ogmantasyon nan nivo amonyak.
Sa yo patikil amonyak Lè sa a, gaye nan tout san an epi yo pase nan semi-pèmeyab manbràn an ki ki antoure sèvo a. Gen yo, yo lakòz anfle a nan selil nan sèvo rele astrosit, ki evantyèlman ralanti pwodiksyon an nan neurotransmete vital nan panse koyitif.
Siy ak sentòm Ancephalopathi epatik
Ansefalopati èpatik se souvan difisil pou fè dyagnostik nan premye etap yo nan maladi a. Fado, chimerik, enkyetid, ak konfizyon yo souvan siy yo an premye, pi fò nan ki fasil rate menm nan moun ki gen maladi fwa li te ye.
Petèt sentòm nan premye evidan ta dwe yon bagay yo rele yon modèl dòmi envèstik-reveye, nan ki yon moun pral literalman dòmi pa jou epi rete reveye nan mitan lannwit. Sa a souvan ki te swiv pa yon seri de sentòm pita-etap, ki ka gen ladan:
- Lethargy
- Make pèsonalite chanjman
- Ogmante konfizyon
- Pwoblèm ak ekri ak mouvman men byen
- Men tranble oswa envolontè "bate" nan men yo
- Envolontè jerking nan branch
- Uninhibited konpòtman
- Amnésie
- Enfimite nan reflèks gag
Ka grav ka mennen nan yon eta vin pi grav nan konsyans, souvan pwogresyon nan kriz vyolan ak koma. Lanmò anjeneral ki te koze pa anfle a grav nan sèvo a (yo rele serebral èdèm).
Etap yo nan Ansefalopati epatik
Etap yo nan ansefalopati èpatik yo yo klase sou yon echèl rele Kritè West Haven la, ki klase gravite a nan sentòm ki baze sou nivo a nan pwoblèm neolojik:
- Minim: chanjman nan vitès motè san siy chanjman mantal
- Klas 1: Trivial mank de konsyans, gwo mouvman oswa enkyetid, pi kout span atansyon, chanje ritm dòmi
- Klas 2: letaji oswa endiferans, dezoryante, chanjman pèsonalite evidan, konpòtman apwopriye, pwoblèm konpetans motè, latranblad ak "bate" nan men
- Klas 3: yon eta semi-stupor, konfizyon, dezoryante grav, konpòtman ki ra
- Klas 4: koma
Dyagnostik klinik yo tou fèt pa klase kòz ki kache, si wi ou non li se echèk fwa egi (Kalite A), yon pwosedi TIPS (Kalite B), oswa siwoz (Kalite C). Chak nan klasifikasyon sa yo ede nan detèmine kou a apwopriye nan aksyon nan trete kondisyon an.
Dyagnostik
Dyagnostik la nan ansefalopati èpokopati ka fèt sèlman nan prezans yon maladi fwa konfime oswa nan moun ki te sibi yon pwosedi TIPS. Dyagnostik la fèt pa eksepte tout lòt kòz posib nan pwoblèm nan newolojik.
Se ekspètiz nan klinik ki nesesè yo nan lòd yo fè yon dyagnostik diferans ; pa gen okenn tès yon sèl ki ka swa konplètman konfime oswa eskli kondisyon an. Si anpwopopi epapiye sispèk, doktè yo pral bay lòd pou yon batri nan tès yo, ki ka enkli:
- Yon evalyasyon nan vizyèl, motè ak ladrès vèbal
- CT analize swa eskli oswa konfime emoraji nan sèvo
- Electroencephalograms (EEG) si kriz yo remake
- Tès san yo tcheke pou nivo amonyak serye
- Echantiyon likid ki soti nan kavite peritoneal la (ki separe kavite nan vant ki soti nan miray la nan vant) nan swa eskli oswa konfime enfeksyon bakteri
- Tès lòt, ki gen ladan lestomak X-rays ak urinalysis, pou eskli lòt kòz posib
Tretman
Ansefalopati epatik se tretman. Tretman an jeneralman konsantre sou rezoud nenpòt kondisyon kache ki te ka deklanche oswa anvayi yon atak. Nan kèk ka (tankou nan moun ki te sibi yon pwosedi TIPS), kondisyon an kapab rezoud natirèlman epi mande pou pa gen entèvansyon plis. Nan lòt lè, revokasyon yon sèten dwòg oswa tretman nan konstipasyon ka siyifikativman amelyore sentòm newolojik.
Nan ka kote yon enfeksyon aktif te dyagnostike, antibyotik yo pral tipikman preskri nan fòm rifaximin . Anplis de sa, laktoz se souvan preskri kòm terapi premye liy diminye pwodiksyon amonyak nan trip yo.
Pronostik la pou yon moun ki gen ansefalopati epatik ka varye anpil. Dyagnostik la nan ansefalopati, ansanm ak yon batri nan tès fwa, yo pral tipikman dwe itilize detèmine si yon moun ap bezwen yon transplantasyon fwa . Nan moun ki gen maladi fwa avanse, tankou dekonpozisyon siwoz oswa kansè nan fwa , se yon transplantasyon fwa pi souvan endike.
> Sous:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Hepatic Encephalopathy nan maladi kwonik fwa: 2014 Pratik Gid soti nan AASLD ak EASL." AASLD Pratike Guideline. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Ansefalopati Hepatique." Schiff, L ak Schiff, E., eds. Maladi nan fwa a . 7yèm ed. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.