Gen plizyè opsyon terapi vize ki disponib
Nan deseni ki sot pase yo, nou te aprann ke se pa tout kansè nan tete yo sanble. Anplis de varyasyon ki ka wè anba mikwoskòp la, gen diferans ki genyen ant kansè sa yo sou yon nivo molekil. Apre ou gen yon byopsi oswa operasyon ou pral aprann sou si wi ou non kansè nan tete ou se estwojèn reseptè pozitif oswa pwojestèn Receptor pozitif, osi byen ke sitiyasyon HER2 ou.
Si ou te di ke kansè nan tete ou se HER2 pozitif, ki sa sa vle di? Ki tretman ki travay espesyalman pou kalite kansè tete sa a ak ki lòt tretman yo ka itilize?
Apèsi sou Tretman Opsyon
Moun ki gen kansè nan HER2-pozitif yo ka trete nan yon fason ki sanble ak moun ki gen timè negatif negatif nan kèk fason. Pou egzanp, operasyon (swa yon lumpectomy oswa mastèktomi,) chimyoterapi adjuvant, ak / oswa terapi ormon (si timè a se estwojèn reseptè pozitif) dwe itilize.
Terapi sibi espesifik pou timè pozitif HER2 yo tou itilize epi yo gen pousantaj siviv amelyore pou timè pozitif HER2. Opsyon yo tretman pou tou de etap bonè ak maladi metastatik yo diskite anba a.
Ki jan sibi terapi travay
Anviwon youn nan senk oswa sis moun ki gen kansè nan tete ap gen timè ki se HER2 / neu pozitif. Sa vle di ke kansè nan kansè nan tete kansè gen aktivite siplemantè nan HER2 jèn, ki rezilta nan twòp pwodiksyon HER2 pwoteyin.
Pwoteyin sa yo travay pou kondwi kwasans selil kansè a.
HER2 kansè nan tete pozitif yo gen tandans yo dwe plis agresif, ak nan pi bonè ane te gen yon pi move pronostik. Nan 1998 medikaman an premye dirèkteman sib HER2 te apwouve. Medikaman sa a se Herceptin (trastuzumab).
Depi lè sa a, lòt HER2 vize terapi yo te jwenn.
Yo te apwouve peryòd (pertuzumab) ak T-DM1 (trastuzumab emtansine).
Nan 2017, medikaman an Nerlynx (neratinib) te apwouve tou pou moun ki gen bonè etap HER2-pozitif kansè nan tete apre tretman ak Herceptin. Lè neratinib (yon inhibitor kinasin kinas) te ajoute nan terapi estanda pou kansè nan tete nan yon etid 2016, tarif yo repons konplè yo te pi wo pase pou moun ki trete ak èrseptin plis estanda terapi.
Tykerb (Lapatinib) se yon lòt inhibitor kinasin kinase ki ka itilize apre tretman ak Herceptin oswa lòt terapi HER2.
Tretman pou Early Stages
Tretman nan kansè nan tete byen bonè HER2-pozitif se menm jan ak sa ki nan HER2-negatif kansè nan tete, men anjeneral gen ladan tou itilize nan yon HER2 vize dwòg tankou Herceptin.
Opsyon yo enkli:
- Operasyon: Swa yon lumpectomy oswa mastektomi yo anjeneral rekòmande yo retire timè la. Si timè a se DCIS (etap 0) oswa si li gen yon pwofil pwofetik jenetik (tès jèn yo detekte risk pou yo repetition), tretman plis ka bezwen. Pou timè ki pi gwo, epi espesyalman sa yo ki gen nœuds lenfatik pozitif , se terapi adjuvant souvan rekòmande.
- Terapi ormon: Si yon timè tou se estwojèn reseptè pozitif, terapi òmòn yo souvan rekòmande (apre chimyoterapi nan moun ki pral gen tou chimyoterapi adjuvans). Pou fanm premenopausal, chwa nan premye se souvan tamoksifèn, ak inhibiteur aromatase rekòmande pou fanm ki gen postmenopausal. Altènativman, terapi siprèm ovè, ablation ovè, oswa raman, ovariectomy ka rekòmande pou fanm premenopozèl diminye nivo estwojèn ak pou pèmèt pou itilize nan inhibiteur aromatase.
- Chimyoterapi: Tou depan de sèn nan nan kansè nan tete, gwosè a, si patisipasyon nèf lenfatik la prezan, ak tès jèn, adjuvans chimyoterapi ka rekòmande. Sa a se anjeneral te kòmanse apeprè yon mwa apre yon lumpectomy oswa mastèktomi ak se fè sou yon peryòd de alantou kat a sis mwa.
- HER2 vize terapi: Kòm te note pi wo a, gen kounye a plizyè opsyon pou tretman vize de timè-tete pozitif HER2, ki gen ladan Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), ak T-DM1 (trastuzumab emtansine), ak lòt dwòg yo te evalye nan klinik esè yo. Pi souvan, yo itilize Herceptin an premye. Tykerb (Lapatinib) se yon inhibitor kinasin Kinase efikas pou timè pozitif HER2. Nelynx (neratinib), yon lòt inhibitor kinase, te tou dènyèman te apwouve pou tretman an byen bonè-etap HER2-pozitif kansè nan tete swiv tretman ak Herceptin.
- Radyasyon terapi: Pou moun ki chwazi yon lumpectomy, terapi radyasyon anjeneral rekòmande apre operasyon an. Pou timè ki gen kat oswa plis nòm lenfatik pozitif, terapi radyasyon apre mastektomi se souvan konsidere. Timè ak youn a twa nœuds lenfatik pozitif yo nan yon zòn gri relatif, epi li enpòtan pou pale ak tou de onkolojist medikal ou ak onkolojist radyasyon sou benefis ki posib nan tretman sa a.
- Eskolè klinik: Gen anpil tras nan klinik nan pwogrè kap chache diferan chiriji, chimyoterapi, ak radyasyon opsyon terapi, menm jan tou konpare diferan ormon ak HER2 vize terapi. Gen anpil mit sou klinik tras , men pafwa yon jijman nan klinik ofri opsyon ki pi bon pou tretman an. Li enpòtan pou pale ak onkolojist ou sou nenpòt ki esè klinik ki ka bon pou ou.
- Zo modifye dwòg: Dènyèman, adisyon a nan terapi bisphosphonate ki te konsidere kòm nan kansè nan tete bonè etap kòm li ka diminye risk pou metastaz zo nan lavni an. Pale ak onkolog ou sou posibilite sa a.
Tretman pou Etap Avanse
Avèk metastatik (etap 4) kansè nan tete, terapi sistemik pou kontwole maladi a yo anjeneral objektif tretman an. Operasyon ak terapi radyasyon yo konsidere terapi lokal yo epi yo pa itilize souvan eksepte pou rezon palliative (redwi doulè ak / oswa anpeche ka zo kase).
Si kansè nan tete kansè nan HER2 pozitif se yon kansè tete byen lwen tete kansè nan tete byen bonè, li enpòtan pou sonje ke estati HER2 (osi byen ke sitiyasyon reseptè estwojèn) ka chanje. Yon byopsi nan yon sit nan metastaz ak repete etid resèptè se anjeneral rekòmande. Yon timè ki te okòmansman HER2 pozitif ka HER2 negatif sou repetition ak vis vèrsa.
Premye terapi liy pou avanse kansè nan tete HER2-pozitif pral depann de etid sa yo reseptè. Pou moun ki HER2 pozitif, anjeneral yo itilize youn nan HER2 ki vize terapi yo. Si yon timè tou se récepteurs estwojèn pozitif, swa terapi òmòn, HER2 terapi, oswa tou de ka konsidere. Chimyoterapi ka sèvi tou pandan plizyè mwa.
Li enpòtan pou sonje ke objektif la nan tretman kansè nan tete metastaz se souvan diferan pase sa pou kansè nan tete byen bonè, nan ke tankou ti tretman ke posib nan lòd kontwole maladi a anjeneral rekòmande.
Si yon timè te deja trete ak Herceptin (trastuzumab) nan anviwònman an adjuvan, apre yon entèval tretman-gratis (mezire soti nan fen adjuvant trastuzumab) nan mwens pase sis mwa pi pito tretman an dezyèm-liy se anjeneral T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Altènativman, si timè a te deja trete ak Herceptin nan anviwònman an adjuvant, apre yo fin yon entèval tretman-gratis nan plis pase sis mwa Perjeta (pertuzumab) nan konbinezon ak trastuzumab ak yon taxane ka itilize.
Pou pasyan ki pwogrè apre trastuzumab ak yon taksan nan anviwònman an metastatik, T-DM1 se chwa a pi pito. Pou pasyan ki pa te trete ak Herceptin deja, yo ta dwe konbinezon de Herceptin plis Perjeta plis yon taxane.
Si yon kansè ap pwogrese malgre tretman sa yo, yo ka eseye yon konbinezon de Tykerb (Lapatinib) ak Xeloda (capecitabine). Lòt rejim chimyoterapi oswa terapi ormon yo ka eseye tou.
HER2 pozitif kansè nan tete se pi plis chans pou yo gaye nan sèvo a ak fwa pase HER2 negatif timè. Erezman, Herceptin, ak pwobableman Perjeta parèt yo pase nan baryè san sèvo a epi redwi gwosè a nan metastaz nan sèvo. Pou moun ki gen metastaz zo, zo modifye dwòg tankou bisphosphonates ka pa sèlman diminye risk pou yo ka zo kase men yo ka amelyore siviv tou.
Tretman entegrasyon
Anpil moun mande sou posibilite pou terapi altènatif yo lè yo dyagnostike ak kansè nan tete. Nan moman aktyèl la, pa gen okenn "altènatif" terapi ki te jwenn efikas nan trete kansè nan tete. Olye de sa, gen kèk moun ki te chwazi terapi sa yo nan eksklizyon an nan tretman konvansyonèl yo te pèdi soti sou terapi ki te montre yo dwe efikas.
Men, li enpòtan pa jete ti bebe a soti ak benyen an. Gen plizyè terapi entegre pou kansè ki te jwenn yo ede moun fè fas ak sentòm yo nan maladi a ak tretman kansè, sòti nan fatig ak enkyetid nan kè plen, periferik neropati , ak plis ankò. Gen kèk nan terapi yo ki te etidye espesyalman nan fanm ki gen kansè nan tete enkli yoga , meditasyon , terapi masaj , ak akuponktur .
Prognosis
Anvan HER2 vize terapi, pa te gen okenn tretman espesifik ki disponib pou HER2 pozitif timè, ak sa yo yo te konsidere kòm kansè agresif. Avèk avenman an nan terapi vize, sepandan, sa a te chanje.
Yon etid 2017 te jwenn ke fanm ki gen metastasik kansè nan tete HER2 te gen yon to siviv pi wo pase fanm ki te HER2 negatif lè yo te itilize tretman ak Herceptin. Pousantaj yo siviv ki pi ba yo gen tandans pou fanm ki gen twa kansè nan tete negatif.
Jwenn sipò
Erezman, ogmante konsyans ak finansman pou kansè nan tete te bay monte nan yon foul moun nan resous ede moun fè fas ak maladi a. Gwoup sipò ak kominote sipò yo disponib pou fanm ki gen kansè nan tete an jeneral, menm jan tou pou moun ki espesyalman pou siviv avèk kansè nan metastatik. Kominote sou entènèt e menm Facebook gwoup moun ki gen kansè nan tete HER2-pozitif yo te reyini ansanm jan yo fè fas a defi inik yo.
Patisipe nan medya sosyal te yon sous tou de sipò ak edikasyon pou anpil moun ki gen maladi a. Si ou chwazi vin patisipe nan fason sa a, sepandan, pran yon moman pou aprann kijan pou pataje vwayaj kansè ou sou entènèt san danje.
Entènèt la se yon gwo kote epi li pafwa ka difisil jwenn moun ki ap fè fas a yon vwayaj ki sanble ak ou. Yo nan lòd yo konekte ak lòt moun ki ap viv avèk, oswa trete, kansè nan tete, lè l sèvi avèk hashtag #BCSM a trè itil. BCSM kanpe pou kansè nan tete sosyal medya.
Yon Pawòl nan
Nan tan lontan, kansè nan tete HER2-pozitif te konsidere kòm yon timè agresif san okenn tretman espesifik ki disponib. Sa tout chanje an 1998 ak apwobasyon premye terapi HER2 ki sible, Herceptin. Depi lè sa a, lòt medikaman yo te vin disponib tankou Perjeta, T-DM1, Lapatinib, ak pi resamman neratinib, ak lòt dwòg yo te evalye nan esè klinik. HER2 vize terapi ka toude redwi risk pou repetition nan bonè etap HER2-pozitif kansè nan tete ak amelyore pousantaj siviv nan metastatik kansè nan tete HER2-pozitif.
Anplis HER2 sible terapi, tretman HERC-pozitif kansè nan tete tou gen ladan tretman pou HER2 maladi negatif tankou operasyon, terapi òmòn (lè sa aplikab), chimyoterapi, terapi radyasyon, tretman espesifik pou metastaz, ak posibilite pou esè klinik .
> Sous:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Apre terapi Adjuvant Trastuzumab ki baze sou pasyan ki gen kansè nan HER2-pozitif (ExteNET): Yon Multicentre, Randomized, Double-Avèg, Placebo-Kontwole Faz 3 Jijman. Lansan nkoloji . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab ak siviv nan pasyan ki gen kansè nan tete nan tete. Achiv nan jinekoloji ak Obstetrik . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Adaptatif Randomizasyon nan Neratinib nan kansè nan tete Early. New England Journal la nan Medsin . 2016. 375 (1): 11-22.