Èske li bon oswa move pou ou gen Kansè nan Tete HER2?
Si ou te di ke kansè nan tete ou se HER2 pozitif, pwobableman ou gen anpil kesyon sou sa sa vle di. Men, si ou se tankou anpil lòt moun, kesyon premye ou ta ka, "Èske li bon oswa move yo dwe HER2 pozitif?" Nan lòt mo, se li "pi bon" si timè ou se HER2 pozitif oswa HER2 negatif?
Kòm nou aprann ke kansè nan tete se pa yon sèl maladi men pito anpil maladi ki diferan nan yon nivo molekilè, sa yo se kesyon enpòtan.
Repons lan rapid se ke HER2 pozitivite ka tou de bon ak move. Ann egzamine ki jan HER2 estati afekte tout bagay soti nan agresif a nan yon timè, nan opsyon tretman, nan risk pou yo repetition ak pronostik.
Yon Revizyon brèf
Kansè nan tete se pa yon maladi sèl-aktyèlman, pa gen okenn de kansè yo sanble - men kounye a nou gen kapasite nan kraze sa yo kansè desann nan subtip diferan ki baze sou "reseptè a estati" nan timè yo. Kansè nan tete yo diferan nan pwoteyin yo te jwenn sifas selil, pwoteyin ki responsab pou kwasans timè yo. Pwoteyin sa yo se nan vire ki gen rapò ak anomali diferan nan materyèl jenetik selil kansè yo.
Anpil moun yo abitye avèk estwojèn reseptè-pozitif kansè nan tete, nan ki estwojèn mare a nimewo yo ogmante nan reseptè sa yo sou selil kansè nan tete nan ankouraje kwasans lan nan timè la.
Ki sa ki rive ak HER2 kansè nan tete pozitif nan menm jan an, men li se yon kalite diferan nan reseptè sou sifas la nan selil kansè nan ki kondwi kwasans lan ak gaye timè an.
Anplis reseptè estwojèn sou sifas selil yo (ki stimile pa estwojèn ), gen reseptè HER2 sou sifas selil yo (ki ko-ankouraje faktè kwasans pou kondwi kwasans).
Jener HER2 (kwasans kwasans faktè kwasans epidèrm 2 oswa HER2 / neu) se yon jèn (yon sèl ke nou tout gen) ki kòd pou pwoteyin ki enplike nan kwasans lan nan selil tete yo.
Yo rele li tou ERBB2 jèn epi li se yon jèn (protooncogene) ki te jwenn sou kwomozòm 17.
HER2 jèn pote enstriksyon yo pou fè pwoteyin HER2. Pwoteyin sa yo fonksyone kòm reseptè sou selil tete yo. Lè twòp kopi jèn HER2 yo prezan (akòz domaj nan materyèl jenetik nan selil la oswa mitasyon) li rezilta nan twòp pwodiksyon (oswa "overexpression") nan HER2.
Li enpòtan sonje ke tout selil tete-tou de kansè ak noncancerous-gen reseptè HER2 sou sifas la nan selil la. Diferans lan se ke selil HER2 pozitif kansè nan tete gen 40 a 100 fwa nimewo sa a. Lè kwasans faktè nan kò a mare reseptè sa yo, li rezilta nan surkwasans nan selil yo nan tete.
Menm jan nou gen medikaman ki entèfere ak resèpteur estwojèn (oswa diminye estwojèn nan kò a) pou trete kansè nan tete estwojèn-pozitif, nou kounye a gen medikaman ki entèfere ak reseptè yo HER2 sou kansè tete HER2 pozitif.
Apeprè 25 pousan (15 a 30 pousan) nan kansè nan tete yo pozitif pou HER2 (èrsexpression HER2).
HER2 Pozitif Pozisyon: Bon oswa move?
Nan lòd pou reponn byen kesyon an si li se yon bon bagay oswa yon move bagay yo dwe HER2 pozitif, li enpòtan yo pale sou diferans ki genyen ant timè ki HER2 pozitif ak sa yo ki se HER2 negatif.
Repons lan rapid se ke li ka bon oswa move. Alafen, anpil moun vle konnen ki efè gen kansè nan tete HER2 pozitif sou siviv, men menm estatistik sa yo ka twonpe san yon konpreyansyon sou fason HER2 pozitif afekte kwasans kansè sa yo.
Yon egzanp pou ilistre pwen sa a se sa yo ki nan kansè nan tete nan jèn fanm yo . An jeneral, pousantaj siviv yo pi ba pou fanm trè jèn ak maladi a men sa a ka yon ti jan twonpe. Nan pi piti moun, maladi a souvan dyagnostike nan pi avanse etap. Se konsa, menm si yon fanm ki pi piti ka tolere tretman pi byen epi yo gen yon to siviv pi bon nan yon etap patikilye, pousantaj la siviv an jeneral se pi ba akòz pi wo etap nan dyagnostik.
Repons lan rapid si gen yon kansè nan tete HER2 pozitif ki bon oswa move se ke "li depann." Se poutèt sa, nou bezwen gade nan fason yo ki nan sitiyasyon HER2 ka afekte yon kansè. Men sa yo enkli:
- Kalite moun ki devlope kalite sa a timè (pa egzanp, mwayèn laj)
- Sèn nan nan ki HER2 kansè yo dyagnostike, kont HER2 negatif timè
- Kit timè a tou se estwojèn reseptè pozitif
- Tretman opsyon ki disponib
- Risk la nan repetition
- An jeneral siviv pousantaj
Li enpòtan tou sonje ke sitiyasyon HER2 pafwa kòrèk epi yo ka chanje apre yon repetition (gade anba a).
Diferans ki genyen nan Risk
Pandan ke gen sètènman anpil sipèpoze, gen kèk moun ki gen plis chans pase lòt moun yo gen HER2 kansè nan tete pozitif. De etid, etid LACE ak etid PATHWAYS, yo te gade nan karakteristik sa yo nan moun ki gen plis chans yo dwe HER2 pozitif oswa negatif.
- Fanm ki gen timè ak overexpression nan HER2 ak estwojèn reseptè negatif yo gen plis chans yo dwe pi piti, yo gen mwens chans yo te itilize terapi ranplasman òmòn, epi yo gen plis chans yo dwe Azyatik oswa Panyòl.
- Timè ki HER2 pozitif pa parèt yo dwe asosye ak konsomasyon alkòl oswa fimen, ak kontrèman ak estwojèn reseptè pozitif timè aktivite fizik pa sanble yo gen yon efè pwoteksyon kont maladi a.
- Gason ak kansè nan tete yo gen mwens chans pase fanm yo gen HER2 pozitif timè.
- Enteresan, li te jwenn ke kanalom dwòg nan situ (DCIS) oswa etap 0 timè yo gen plis chans yo dwe HER2 pozitif pase kansè nan tete pwogrese, ki kèk chèchè kwè se ki gen rapò ak pwosesis la nan devlopman timè.
- Gen kèk kalite kansè nan tete ka mwens chans pou yo HER2 pozitif. Pou egzanp, li se estraòdinè pou kansè nan tete mukinous (koloidal) , kansinom medulèr , oswa karbonwa tubin nan tete a yo dwe HER2 pozitif.
- HER2 estati ka varye ak faktè risk jenetik pou kansè nan tete. Pou egzanp, BRCA1 kansè nan tete asosye yo gen mwens chans yo dwe HER2 pozitif.
Tès presizyon ak chanjman nan estati
Nou souvan pale sou sitiyasyon HER2 kòm si li se nwa ak blan, men sa a pa toujou ka a. Gen diferan fòm tès ki ka varye nan presizyon. Genyen tou diferan "nivo" nan pozitivite. Pou egzanp, yon timè ka 1+, 2+, oswa 3+. Yo ka refere timè ke yo "mwens pozitif" tankou gen yon ekserexpression nan HER2 olye ke yo te HER2 pozitif.
Li kounye a rekòmande ke fanm ki te gen yon sèl kalite tès yo dwe refè, kòm kèk metòd tès yo gen mwens egzat pase lòt moun. Retesting rekòmande tou si yo retounen yon tès kòm "bordline". Li enpòtan tou mansyone eterojeneite a nan timè; yon pati nan yon timè tete ka HER2 pozitif pandan yon lòt seksyon se HER2 negatif.
HER2 estati ka chanje, e sa te konfizyon pou anpil moun. Yon timè ki se okòmansman HER2 pozitif ka HER2 negatif si li repete oswa gaye. Menm jan tou, yon timè ki se okòmansman HER2 negatif ka vin HER2 pozitif si li rekou. HER2 estati ta dwe toujou refè apre yon repetition.
Agresif
HER2 kansè nan tete pozitif yo gen tandans vin pi agresif pase timè negatif HER2.
Timè tete yo bay yon klas timè nan moman dyagnostik ki baze sou aparans nan selil yo anba mikwoskòp la. Klas timè se yon nimewo ki bay deskripsyon avètisman an nan yon timè, ak yon nimewo nan yon sèl yo te pi piti agresif, ak yon kantite twa yo te pi agresif la. HER2 pozitif pozitif yo gen plis chans gen yon klas timè nan twa. Timè sa yo gen tandans grandi pi vit pase timè nan pi ba klas yo, epi yo gen plis chans gaye nan nœuds lenfatik.
Gaye nan nœuds lenfatik
HER2 kansè nan tete yo gen plis chans yo gaye nan nœuds lenfatik. Kòm sa yo, sèn nan nan dyagnostik pouvwa tou pou pi wo pase pou HER2 negatif timè.
Tretman Repons
Anvan devlopman terapi sibtil pou kansè tete HER2, tankou Herceptin (trastuzumab) , repons tretman pou moun ki gen kansè tete pozitif li pa t bon pou moun ki gen maladi HER2 negatif.
Terapi sibstansyèl pou kansè nan tete HER2 te chanje pwonostasyon an, e kounye a, tretman rezilta yo esansyèlman menm ak pou timè negatif negatif (menm si HER2 timè yo gen tandans pi gwo). Dapre Enstiti Nasyonal pou Kansè, medikaman sa yo chanje pwonostasyon pou etap mwen nan etap III HER2 pozitif kansè nan tete soti nan pòv nan bon.
Epèseptin diminye risk pou repetition ak amelyore pousantaj siviv 10 ane pou moun ki gen etap mwen nan etap III maladi apeprè 30 pousan.
Gen, sepandan, yon risk pi gwo nan rplonje ak metastaz ak yon sitiyasyon HER2 pozitif, ak pousantaj siviv yo yon ti jan pi ba pase pou HER2 negatif men estwojèn resèpteur-pozitif timè.
Moun ki gen HER2 pozitif pozitif yo gen mwens chans pou reponn a chimyoterapi kansè nan tete pase moun ki negatif.
Risk nan repetition
HER2 kansè nan tete pozitif gen plis chans pou repete (retounen) lè sa a HER2 negatif kansè nan tete. Etid yo te jwenn ke kansè nan tete byen bonè (etap I ak etap II) se de a senk fwa plis chans pou recur pase timè negatif negatif. Menm anpil ti HER2 pozitif timè (mwens pase 1 cm oswa mwatye yon pous nan dyamèt) ak nœuds negatif negatif yo gen yon risk ki pi wo nan repetition relatif nan timè ki se HER2 negatif. Tretman ak èrseptin ka koupe risk sa a pa mwatye.
Modèl la nan repetisyon kansè nan tete ka diferan tou. Timè ti yo tou gen plis chans yo gen yon repetisyon metastatik (nan kontrè ak lokal oswa rejyonal repetition) si yo HER2 pozitif.
Metastaz
Kit timè HER2 pozitif yo gen plis chans metastasize pase timè negatif depann sou sit yo nan metastaz kansè nan tete nou ap konsidere. Se risk metastaz an jeneral, espesyalman metastaz nan sèvo, yo panse yo dwe ogmante, men anpil nan syans yo te fè anvan yo sèvi ak toupatou nan Herceptin.
Etid fè apre entwodiksyon de Herceptin (ak lòt HER2 sibi terapi) yo te jwenn ke HER2 kansè nan tete pozitif kontinye gen yon ensidans relativman wo nan metastaz nan sèvo. HER2 pozitif pozitif yo gen tandans gaye bonè nan kou a nan maladi a nodilary lenfatik len, poumon yo, mwèl zo a, ovè yo, ak glann adrenal yo.
Pwobabilite pou metastaz ak timè pozitif HER2 yo ka diferan depann de si wi ou non timè a tou se estwojèn reseptè pozitif. Se risk pou sèvo, fwa, zo , ak metastaz poumon nan HER2 pozitif timè tou ki afekte si wi ou non timè a se reseptè estwojèn pozitif oswa negatif kòm byen.
Risk pou metastaz la ka depann tou sou faktè asosye yo. Pou egzanp, risk pou yo metastaz fwa soti nan kansè nan tete ki pi wo ak timè pozitif HER2 si moun tou fimen.
Triple kansè nan tete pozitif
Apeprè 50 pousan nan HER2 pozitif timè pral gen estwojèn reseptè pozitif. Etid yo te jwenn ke konbinezon sa a ka lakòz yon modèl diferan nan rplonje, men se sèlman yon etid kèk yo te gade karakteristik yo ak enpak nan trip pozitif timè.
Kansè nan tete ki estwojèn reseptè pozitif ak HER2 negatif (luminal A) gen pwonostik la pi byen an jeneral. Moun sa yo ki estwojèn reseptè pozitif ak pozitif li (luminal B) gen yon pwogose yon ti jan pi pòv, men pronostik rete pi bon pase pou moun ki gen récepteur trip negatif oswa estwojèn negatif ak HER2 sou-eksprime kansè nan tete.
Erè nan dyagnostik
Diskisyon sa a pa ta dwe konplete san yo pa mansyone ke pafwa se yon kansè nan tete erè dyagnostike kòm HER2 pozitif oswa HER2 negatif. Tès yo ki disponib pou detèmine sitiyasyon HER2 yo pa twonpèt. Li enpòtan pou mande onkolojis ou a ki te fè tès la epi si ou pa ta dwe refè.
Yon erè nan dyagnostik (yon misdiagnosis) nan ki yon HER2 pozitif timè se aksidantèlman dyagnostike kòm negatif ka rezilta nan yon moun ki pa te ofri terapi sibi; tretman ki ka amelyore siviv. Natirèlman, yo te dyagnostike ak maladi HER2 pozitif ki se aktyèlman HER2 negatif ka rezilta nan lè l sèvi avèk medikaman ki efikas (menm si kèk HER2 negatif timè yo te reponn a Herceptin).
Rezime diferans
Atik sa a te revize anpil diferans ant HER2 pozitif ak HER2 kansè nan tete negatif, ak kijan diferans sa yo ka afekte pronostik.
HER2 kansè nan tete pozitif an konparezon ak timè estwojèn reseptè pozitif yo gen tandans:
- Plis agresif (gen yon timè ki pi wo)
- Twouve nan pi piti fanm (ak kansè nan tete nan jèn fanm gen tandans yo dwe dyagnostike nan pi avanse etap)
- Apeprè egalman chans reponn a tretman kounye a ke HER2 vize terapi ki disponib
- Plis chans pou repete / repete
- Plis chans metastasize, omwen nan sit tankou sèvo a
Timè sa yo tou gen yon pwogose yon ti jan pi pòv (menm si nouvo ajan yo te apwouve, youn nan 2017, epi nou pa konnen kijan sa pral afekte pronostik.)
Gen sètènman eksepsyon sa yo jwenn ak nou bezwen kenbe nan tèt ou ke chak moun, ak tout kansè nan tete, se inik.
Yon Pawòl nan
Pandan ke an jeneral pronostik la nan HER2 pozitif timè gen tandans yo dwe yon ti jan pi pòv pase pou moun ki se estwojèn reseptè pozitif, men HER2 negatif, adopsyon an gaye toupatou nan terapi HER2 ap fè yon diferans nan to siviv kòm byen ke risk pou yo repetition.
Depi HER2 terapi yo relativman nouvo sou sèn nan, ak plizyè tretman nouvo yo te apwouve nan 2017 pou kont li, estatistik yo pa nesesèman trè siyifikatif. Si w ap viv avèk kansè tete HER2 pozitif, lefèt ke repons a nan tretman kounye a nan HER2 pozitif timè egal ki nan récepteurs estwojèn pozitif timè ankouraje.
Avèk tout chanjman ki pral fèt nan tretman an, ak medikaman pi lwen ke yo te etidye nan esè nan klinik, li pi enpòtan pase tout tan pou w pran yon wòl aktif nan tretman ou. Pran yon ti moman pou revize kèk konsèy sou kòman yo dwe defansè pwòp ou a nan swen kansè ou .
> Sous:
Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkòl, aktivite fizik, fimen ak sibstans kansè nan tete nan yon gwo etid ka etid kawotchou nan Pwogram Depistaj Kansè nan tete Nòvejyen. Kansè Epidemyoloji biomarik ak prevansyon . 2017 Sep 6. (Epub devan yo nan ekri an lèt detache).
> Enstiti Nasyonal kansè. Yon Istwa nan Dekouvèt: Link jenetik HER2 nan kansè nan tete devlope devlopman nan tretman nouvo. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., ak V. Caggiano. Tete kansè nan tete ki defini nan ER / PR / HER2 subtip yo ak yon klasifikasyon Surrogate Dapre Tumor klas ak Immunohistochemical Biomarkers. Journal of epidemyoloji kansè . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Receptor òmòn / Imèn Faktè Receptor Reyalite Imèn 2-pozitif kansè nan tete: Ki kote nou ye kounye a ak ki kote nou pral. Kansè Tretman Reviews . 2016. 46: 20-6.